邵 華

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市衛(wèi)生學?；A(chǔ)學科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 162650

青年胃癌與中老年胃癌病理特征比較

邵 華

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市衛(wèi)生學?；A(chǔ)學科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 162650

目的探討青年胃癌與中老年胃癌病理差異。方法按年齡分組，年齡≤40歲為青年組，年齡＞40歲為中老年組；并比較兩組患者的性別、病變部位、病理分型。結(jié)果青年組與中老年組男、女比例相近，兩組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；青年組與中老年組胃癌患者發(fā)病部位均以胃竇部多見，但賁門胃底部胃癌兩組間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），胃體部胃癌兩組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；病理組織學分型低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌兩組間存在統(tǒng)計學差異。結(jié)論青年與中老年胃癌患者病理表現(xiàn)具有差異，對其研究具有臨床治療指導意義。

胃癌；病理；青年；中老年

胃癌是由胃黏膜上皮和腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一[1]。在我國不少地區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率中胃癌均居第一位[1]。為探討胃癌的病理特點， 現(xiàn)收集呼倫貝爾地區(qū)2009年1月～2014年1月經(jīng)胃鏡與病理證實的胃癌358例， 現(xiàn)將胃癌的資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集呼倫貝爾地區(qū)2009年1月～2014年1月經(jīng)胃鏡和（或）病理證實的胃癌患者358例，其中青年胃癌患者52例，平均年齡（35.8±3.8）歲；中老年胃癌患者306例，平均年齡（58.3±1.4）歲。

1.2 研究方法

對青年胃癌患者的性別、腫瘤發(fā)病部位、病理組織學分型與中老年胃癌患者進行比較。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 性別

青年組胃癌患者52例，平均年齡（35.8±3.8）歲，其中男性患者23例，占44.2%；女性患者29例，占55.8%。中老年胃癌患者306例， 平均年齡（58.3±1.4）歲，其中男性患者155例，占50.7%；女性患者151例，占49.3%。青年胃癌與中老年胃癌比較，男女患者比例差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。青年組與中老年組性別比較見表1。

表1 青年組與中老年組性別比較

表2 青年組與中老年組胃癌病變部位比較

2.2 病變部位

腫瘤發(fā)病部位，青年組胃竇部胃癌占63.5%，中老年組胃竇部胃癌占56.1%，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。賁門胃底部胃癌青年組與老年組患病比例分別為7.7%、17.6%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 病理組織學分型（表3）

表3 青年組與中老年組胃癌病理分型比較

3 討論

改革開放這幾十年來，我國國民經(jīng)濟有了飛速的發(fā)展，居民的生活質(zhì)量有了質(zhì)的改變，但隨著這些變化我國城鎮(zhèn)居民的疾病譜也有所改變，疾病的起病年齡、形式較以往也有很大的改變。胃癌作為消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤疾病之一，其患病人群從過去50～70歲這一中老年年齡段，逐漸向30～50年齡段發(fā)展，胃癌青年患者的發(fā)病逐步增加[2]。本研究中52例青年胃癌患者，占地區(qū)同期就診全部胃癌患者的14.5%，與國內(nèi)報道相似[3]。

本組52例青年胃癌患者，男性患者23例、女性患者29例，男女之比為1∶1.26，女性略多于男性，與國內(nèi)外相關(guān)報道一致[4]，有研究表明青年女性胃癌略多于男性的原因可能為：青年女性雌激素水平較高，然而雌激素可將細胞阻斷在核分裂中期，形成較多的非整倍體細胞而導致細胞惡變[5-6]。有學者研究證實胃癌細胞中存在雌激素受體，可接受雌激素的控制和調(diào)節(jié)[7]。青年女性胃癌患者由于其自身生理結(jié)構(gòu)特點，值得我們高度重視。此外，青年胃癌發(fā)病人數(shù)占同期胃癌比例在逐年上升。究其原因這可能是由于有些青年人飲食不規(guī)律、飲食習慣不良、工作節(jié)奏加快、生活和工作壓力以及喜吃腌熏食物和燒烤等因素有關(guān)[8-9]。

本組病例顯示兩組胃癌病變部位均以胃竇部好發(fā)，青年組與中老年組之間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）， 但老年組賁門與胃底胃癌的發(fā)病率明顯高于青年組，兩組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）這預示著隨著年齡增長， 胃癌發(fā)病部位漸向高位移行， 其原因可能：（1）隨著年齡的增長， 胃底腺萎縮， 交界區(qū)移， 腸上皮化生的機率增加有關(guān)[10]（2）老年人括約肌功能較差，胃食管反流對責門區(qū)刺激而形成炎癥；（3）賁門胃底容易受煙、酒及其他致癌物質(zhì)的刺激有關(guān)[11-12]。病理組織學表明低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌，青年組明顯高于老年組；而中、高分化腺癌，老年組高于青年組。均提示青年人胃癌浸潤能力強，惡性程度高分化程度差，轉(zhuǎn)移早等特點。

[1] 薛翠娥.老年與青年胃癌患者臨床病理對比[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（8）：75-81.

[2] Pakrin DM，Bra E，F(xiàn)erlya J，et al. Global Cance Statistics[J].CA Cancer J Clin，2011，61（2）：69-90.

[3] Bertuccio P，Chatenoud L，Levi F，et al. Recent patterns in gastric cancer：a global overview[J].Int J Cancer，2009，125（3）：666-673.

[4] 汪海丹，任軍，張燕軍，等.青年胃癌247例發(fā)病與病理特點[J].第四軍醫(yī)大學學報，2005，26（8）：749-751.

[5] 占城，劉小北.67例青年女性胃癌的臨床病理分析[J]臨床腫瘤學雜志，2003，8（3）：176-177.

[6] Koea JB，Karpeh MS，Brennan MF. Gastric cancer in young patients demographic，clinicopathological，and prognpstic factors in 92 patients[J].Annsurg Oncol，2000，7（5）：346-351.

[7] 呂輝生.不同年齡階段胃癌患者性激素受體表達分析[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（10）：15-16.

[8] 李克兵. 老年胃癌與中青年胃癌的臨床表現(xiàn)、病理特征的比較及預后分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：285-286.

[9] 沈煒，邵正才.老年人與中青年人胃癌臨床特征比較分析[J].實用腫瘤雜志，2008，23（1）：59-60.

[10] 秦敬柱，袁長海，張加勝.我國胃癌患者年輕化趨勢的原因分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（8）：10-11.

[11] 成翠娥，邵曉紅.630 例胃癌臨床病理分析[J].井岡山學院學報（自然科學），2006，12（12）：100-101.

[12] 姚偉明.老年胃癌與青年胃癌臨床及病理對比分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2003，17（2）：100-112.

A comparision in pathological features of gastric cancer between the youth and the elderly

SHAO Hua
Based Discipline, City Health School, Hulunbeir, Inner Mongolia, Hulunbeir 162650, China

ObjectiveTo investigate the differences of gastric cancer pathology between the youth and the elderly.MethodsThe cases were divided into two groups of age, the youth group with age ≤40 years, the middle and oldaged group with age＞ 40 years; gender, lesion, pathological type of patients were compared between the two groups.ResultsMale and female ratio was similar between the youth group and the middle and old-aged group, was no significant difference (P＞0.05);the pathogenic site of the youth group and the middle and old-aged group was gastric antrum in common, while the bottom and the gastric cardia between the two groups was significantly different (P＜0.05),gastric cancer of gastric body was no significantly different between the two groups (P＞0.05); histological type poorly differentiated adenocarcinoma, mucinous adenocarcinoma, signet ring cell carcinoma groups had significant difference between the two groups.ConclusionThe pathological findings between youth and elderly patients with gastric cancer have differences, with clinical significance for their research.

Gastric cancer; Pathology; The youth; Middle and old-aged

R735.2

B

2095-0616（2015）05-131-03

2014-12-19）