范懷海 (山東省泰安市中心醫(yī)院，山東泰安271000)

0 引言

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)是將醫(yī)院管理體制改進(jìn)、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)發(fā)展與新型醫(yī)療設(shè)備誕生融為一體，以現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為主的醫(yī)療組織管理形式［1］.ICU病房主要是將醫(yī)院所有重危病人集中在一起，給予患者最高的物力、人力和醫(yī)療技術(shù)保障，但同時(shí)ICU病房也是醫(yī)院發(fā)生感染的高危場(chǎng)所［2］.近年來(lái)，隨著抗生素藥物在臨床中的大量使用，院內(nèi)感染的發(fā)生率有所下降，但I(xiàn)CU病房?jī)?nèi)的菌群復(fù)雜度和耐藥性均增強(qiáng)，再加上抗生素藥物的濫用，ICU病房?jī)?nèi)肺部感染的發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重危害著患者的身體健康和生命安全.為尋求一種高效的抗肺部感染藥物，本研究針對(duì)我院收治的ICU病房中肺部感染的54例患者，對(duì)其中28例患者實(shí)施阿米卡星治療后，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-03/2014-03我院ICU病房中出現(xiàn)的肺部感染患者54例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組(28例)和對(duì)照組(26例).其中男38例，女16例，年齡20～76(平均44.8)歲.其中原發(fā)病慢性支氣管炎25例、支氣管哮喘16例、支氣管擴(kuò)張9例、重癥肺炎4例.

1.2 方法 研究組患者給予阿米卡星(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司;規(guī)格:2 mL:0.2 g;國(guó)藥準(zhǔn)字H23021683)0.2 g融于200 mL生理鹽水中行靜脈推注，1次/d，連續(xù)使用2周;對(duì)照組患者給予阿莫西林膠囊(生產(chǎn)廠家:昆明貝克諾頓制藥有限公司;規(guī)格:0.25 g*20 s;國(guó)藥準(zhǔn)字 H53020867)0.5 g，1 次/d，連續(xù)使用2周.

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者經(jīng)2周治療后的肺部感染癥狀基本消失或完全消失，患者體溫恢復(fù)正常，啰音消失，經(jīng)X線片檢查患者肺部病灶被完全吸收;有效:患者經(jīng)2周治療后的肺部感染癥狀有所消失，體溫恢復(fù)正常，啰音基本消失，經(jīng)X線片檢查患者肺部病灶明顯減少;無(wú)效:兩組患者經(jīng)治療后的臨床癥狀無(wú)明顯改善，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)感染加重和新病灶等現(xiàn)象.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以±s表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

阿米卡星組治療后的總有效率為92.86%，阿莫西林組治療后的總有效率為73.08%，兩組患者治療后總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者療效比較 ［n(%)］

3 討論

ICU病房是醫(yī)院內(nèi)病房感染的高發(fā)區(qū)域，造成該現(xiàn)象的主要原因是ICU病房肺部感染病原菌的耐藥性增強(qiáng)，肺部感染患者通常都伴有呼吸道慢性疾病，患者在病原菌的影響下，自身免疫能力和抵抗力嚴(yán)重下降，導(dǎo)致患者氣道粘膜-纖毛系統(tǒng)功能受損［3］，纖毛系統(tǒng)清除病原菌的能力較原來(lái)明顯降低，從而使病原菌在患者體內(nèi)快速增長(zhǎng)，導(dǎo)致肺部感染反復(fù)性發(fā)作.常規(guī)抗生素藥物治療效果并不理想.為尋求更有效的臨床治療藥物，本研究選取我院ICU病房中肺部感染的54例患者，分別給予阿米卡星與阿莫西林治療.研究組患者經(jīng)阿米卡星治療后的總有效率為92.86%，顯著優(yōu)于對(duì)照組經(jīng)阿莫西林治療后的73.08%，可見(jiàn)阿米卡星治療ICU病房肺部感染療效顯著.

臨床相關(guān)研究顯示，ICU病房?jī)?nèi)的肺部感染病原體主要以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌為主.阿米卡星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素［4］，是臨床中常用的抗菌藥物.該藥最為突出的優(yōu)點(diǎn)就是可以穩(wěn)定革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的氨基糖苷類(lèi)鈍化酶，且阿米卡星不會(huì)因?yàn)榘被擒疹?lèi)鈍化酶鈍化而失去自身的抗菌活性.同時(shí)該藥對(duì)葡萄球菌中的甲氧西林敏感株有較強(qiáng)的抗菌作用.阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，可以起到有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成和殺菌的作用，對(duì)肺炎鏈球菌、葡萄球菌具有較好的殺菌作用.高衛(wèi)紅、雷濤等［5］研究顯示，阿米卡星治療耐多藥肺部感染臨床療效顯著、且安全性高，與本研究結(jié)果一致.

綜上所述，對(duì)ICU病房中的肺部感染患者實(shí)施阿米卡星治療的臨床療效顯著優(yōu)于阿莫西林，值得臨床推廣.

［1］趙軍喜.美羅培南加左氧氟沙星靜滴聯(lián)合阿米卡星霧化吸入治療肺部泛耐藥銅綠假單胞菌感染［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(4):474-475.

［2］邵世峰，張麗霞，劉 剛，等.左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星對(duì)肺炎克雷伯菌耐藥突變選擇窗的研究［J］.臨床肺科雜志，2012，17(8):1379-1381.

［3］崔冬梅，董安國(guó)，鄭 鑫，等.兩種化療方案治療耐多藥肺結(jié)核的療效研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，8(18):1498-1499.

［4］高衛(wèi)紅，雷 濤.莫西沙星聯(lián)合阿米卡星治療耐多藥肺結(jié)核的療效研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(24):52-53.

［5］王 靜.左氧氟沙星和阿米卡星聯(lián)合纖維支氣管鏡介入治療肺結(jié)核的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2015，10(4):479-481.