李宗仁 (山東省威海市解放軍第404醫(yī)院心血管科，山東威海264200)

0 引言

本院近年來結(jié)合臨床實(shí)踐情況以及相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，對冠心病心絞痛患者應(yīng)用銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀方案治療，效果令人滿意且患者生活質(zhì)量顯著提高，現(xiàn)歸納總結(jié)如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012-02/2014-08收治的應(yīng)用銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀方案治療的冠心病心絞痛患者65例，設(shè)置為觀察組，另隨機(jī)選取本院同期收治的單純應(yīng)用阿托伐他汀治療的冠心病心絞痛患者50例，設(shè)為對照組.所有患者臨床表現(xiàn)均與WHO關(guān)于冠心病心絞痛相關(guān)診斷內(nèi)容相符合［1］.男71 例，女44 例;年齡56～71(平均62.3±1.5)歲.病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.5±0.7)年.患者均存在不同程度的心悸、氣短、胸悶痛等臨床癥狀.對患者各項(xiàng)一般資料如性別、年齡等應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，提示差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)藥物治療，包括抗高血壓、降血糖、硝酸酯類藥物以及抗血小板藥物等.對照組患者在入院48 h內(nèi)應(yīng)用阿托伐他汀(河南天方藥業(yè)股份有限公司)，服用劑量20 mg/次，于睡前服用.觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏葉片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)，服用1粒/次，3次/d.

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束后患者臨床相關(guān)癥狀消失或顯著緩解，可停用硝酸酯類藥物，心電圖檢查顯示正常或顯著改善，為顯效;療程結(jié)束后臨床相關(guān)癥狀有所改善，胸悶痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間降低＞50%，心電圖有改善，為有效;療程結(jié)束后患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征及心電圖等均無變化，為無效.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對納入研究對象的臨床資料進(jìn)行分析，以±s對計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 療效對比 觀察組患者療效相對于對照組療效有顯著優(yōu)越性，兩者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 心腦血管事件對比 對兩組患者進(jìn)行平均時(shí)間為6個(gè)月的隨訪，觀察組患者出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭等心腦血管事件的概率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，表2).

表2 兩組患者心腦血管事件發(fā)生情況對比 ［n(%)］

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，人體冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄、阻塞或者冠狀動脈功能性改變等，進(jìn)而誘發(fā)如心肌缺血缺氧甚至壞死的心臟?。?］.冠心病病情得不到有效控制會引發(fā)心絞痛癥狀，由于患者冠狀動脈有粥樣硬化改變導(dǎo)致冠狀動脈正常供血發(fā)生障礙，且伴有心肌急劇缺血缺氧或者短暫缺血缺氧誘發(fā)的一系列臨床綜合征.

阿托伐他汀能夠減緩患者肝內(nèi)膽固醇合成速度，另一方面可降低體內(nèi)血清總膽固醇指數(shù)，讓人體循環(huán)當(dāng)中有更多低密度脂蛋白膽固醇及前體進(jìn)入到肝臟當(dāng)中，和其中低密度脂蛋白受體相結(jié)合進(jìn)而達(dá)到消除效果.除了降脂外，阿托伐他汀還能夠改善血管內(nèi)皮功能，抑制血栓形成并穩(wěn)定粥樣硬化斑塊.銀杏葉具有以下藥理學(xué)作用:抗凝血，達(dá)到抑制血栓形成的效果，可以有效抑制內(nèi)源性和外源性凝血，改善人體血瘀微循環(huán)網(wǎng)點(diǎn)數(shù)、血漿黏度、血漿纖維蛋白原水平等［3］.

本研究中，接受銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀治療的觀察組患者，其臨床治療效果及治療后心腦血管并發(fā)癥事件發(fā)生概率相對于單純接受阿托伐他汀治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果提示冠心病心絞痛患者接受銀杏葉片聯(lián)合阿托伐他汀方案治療，相對于傳統(tǒng)治療方案能夠提升臨床治療效果，降低治療后心腦血管疾病發(fā)生概率，具有高效安全的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床普及推廣.

［1］穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(3):51-53.

［2］Bakker-Arkema RG，Davidson MH，Goldstein RJ，et al.Efficacy and safety of a new HMG-CoA reductase inhibitor，atorvastatin，in patients with hypertriglyceridemia［J］.JAMA，1996，275(2):128-133.

［3］卓思源.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛近況［J］.中國中醫(yī)急癥，2007，16(5):594-595.