李 璟，張建芬

（浙江衢化醫(yī)院，浙江衢州 324004）

由于手部燒傷初愈時(shí)皮膚嬌嫩，手指腫脹明顯，患者戴、脫彈力手套時(shí)容易損傷皮膚，引起水泡或者創(chuàng)面潰破，有時(shí)甚至造成潰瘍，使瘢痕生長(zhǎng)期延長(zhǎng)，導(dǎo)致患者戴彈力手套依從性降低，給瘢痕的預(yù)防帶來困難［1］。近年來，本院燒傷整形科對(duì)手部深度燒傷創(chuàng)面愈合早期采用自粘繃帶替代彈力手套，在預(yù)防瘢痕增生上取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

1.1 材料 自粘繃帶（規(guī)格5cm×4.5m、7.5cm×4.5m、10cm×4.5m），剪刀1把。

1.2 制作方法 首先根據(jù)患者手指長(zhǎng)短選擇適宜型號(hào)寬度的自粘繃帶，然后根據(jù)手指的粗細(xì)，用剪刀裁剪好自粘繃帶，長(zhǎng)短以拉緊環(huán)形纏繞手指2圈為宜。

2 使用方法

將燒傷患者患側(cè)手平放在臺(tái)面上，囑其將手指盡量用力分開。然后將裁剪好的自粘繃帶逐個(gè)環(huán)形纏繞手指，纏繞時(shí)盡量將自粘繃帶接頭放在手指?jìng)?cè)面，以減少活動(dòng)時(shí)不適。纏繞松緊度以燒傷患者能耐受，指尖循環(huán)按壓后能立刻恢復(fù)為準(zhǔn)。見圖1。

圖1 自粘繃帶在手指燒傷創(chuàng)面的使用

3 體 會(huì)

手部深度燒傷創(chuàng)面愈合后，易形成瘢痕增生、攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲或過伸畸形，輕者手部功能受限，重者喪失勞動(dòng)及自理能力［2］。加壓療法是應(yīng)用最普遍的防治增生性瘢痕的方法［3－4］，因此，臨床上手部深度燒傷創(chuàng)面愈合后，通常采用彈力手套防治增生性瘢痕生長(zhǎng)。但在使用過程中發(fā)現(xiàn)，手指頭燒傷深度不一樣，愈合時(shí)間及愈合后手指腫脹程度均不一樣，戴手套時(shí)，特別腫脹的手指經(jīng)常會(huì)被磨破、出血［5］，尤其體現(xiàn)在兒童身上，不配合，更難堅(jiān)持佩戴。自粘繃帶能彌補(bǔ)彈力手套上述不足，其優(yōu)點(diǎn)：在創(chuàng)面未完全愈合時(shí)即可綁扎在紗布外面，利于消除腫脹、縮小創(chuàng)面；取材方便，適用于任何手部深度燒傷的患者；固定方法容易，家屬、患者依從性強(qiáng)；價(jià)格便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)用；包扎與更換方便且不宜引起水皰或創(chuàng)面破潰；打破了傳統(tǒng)認(rèn)為硅凝膠不適宜用于手指，可以輕松達(dá)到硅凝膠與彈力協(xié)同治療。

［1］張建芬，金敏，何小鶯.中草藥離子噴霧和特定手法按摩聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練在深Ⅱ燒傷創(chuàng)面愈合患者中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（2）：158－159.

［2］張建芬，盧軍玲.手部深Ⅱ燒傷創(chuàng)面愈合后的康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)療雜志，2010，25（6）：584－585.

［3］Huang D，Shen KH，Wang HG.Pressure therapy upregulates matrix metalloproteinase expression and downregulates collagen expression in hypertrophic scar tissue［J］.Chin Med J，2013，126（17）：3321－3324.

［4］譚加，付晉風(fēng).壓力療法對(duì)燒傷患者增生性瘢痕中細(xì)胞增殖與凋亡的影響［J］.中華燒傷雜志，2013，29（6）：509－514.

［5］張建芬，金敏，何小鶯.改良型瘢痕膏結(jié)合彈力套對(duì)手部深Ⅱ度燒傷愈合后瘢痕干預(yù)的療效分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（9）：848－849.