張雪紅，宋海東，孫曉花，駱名進(jìn)，章繼紅

（1.杭州市第七人民醫(yī)院，浙江杭州 310013；2.建德市第四人民醫(yī)院，浙江建德 311612）

目前互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)開(kāi)始對(duì)人們的生活方式、心理行為產(chǎn)生較大的影響。青少年人群由于自制力有限，常常難以抗拒網(wǎng)絡(luò)吸引，對(duì)網(wǎng)絡(luò)形成心理上的依賴感，從中獲得滿足感和愉悅感。若青少年由于過(guò)度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致明顯的社會(huì)和心理?yè)p害則構(gòu) 成 網(wǎng) 絡(luò) 成 癮（internet addiction disorder，IAD）［1－5］。孩子出現(xiàn)IAD，家長(zhǎng)常會(huì)伴隨明顯焦慮情緒，同時(shí)，家長(zhǎng)的情緒又會(huì)影響孩子IAD 的改善。為解決青少年IAD 者家長(zhǎng)的焦慮問(wèn)題，杭州市第七人民醫(yī)院防治科于2010年對(duì)青少年IAD者的家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善家長(zhǎng)的焦慮狀態(tài)取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取杭州市2個(gè)地區(qū)的6所學(xué)校，包括2所小學(xué)（5、6年級(jí)）、2所初中和2所高中，從2 162名學(xué)生中篩查出IAD 學(xué)生46 例，平均病程（6.91±1.72）年。按隨機(jī)排列表法分成觀察組和對(duì)照組各23 例，對(duì)應(yīng)家長(zhǎng)進(jìn)入各組。觀察組：男17例，女6 例；年齡8～18 歲，平均年齡（13.8±1.99）歲；文化程度，小學(xué)3 例，初 中13 例，高 中7例；家長(zhǎng)為父親3人、母親19人、爺爺1人，平均年齡（38.62±9.25）歲，文化程度為高中及以上21人、初中及以下2人。對(duì)照組：男16例，女7例；年齡8～18歲，平均年齡（14.2±1.67）歲；文化程度，小學(xué)2 例，初中14 例，高 中7 例；家 長(zhǎng)為父 親2人、母親17 人、爺爺或者奶奶4 人，平均年齡（41.77±10.09）歲，文化程度為高中及以上19人，初中及以下4人。兩組學(xué)生及家長(zhǎng)性別、年齡、文化程度之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展IAD 相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括孩子飲食的安排、規(guī)律作息等。采用非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體輔導(dǎo)，在對(duì)照組家長(zhǎng)入、出組時(shí)各進(jìn)行1次健康教育，每次1h。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理措施。采用結(jié)構(gòu)式團(tuán)體輔導(dǎo)形式，每1次輔導(dǎo)都進(jìn)行設(shè)計(jì)安排，包括目標(biāo)、時(shí)間安排、材料、實(shí)施程序、家庭作業(yè)、參考資料等，團(tuán)體輔導(dǎo)每周安排1次，每次持續(xù)時(shí)間1～1.5h，共8次。對(duì)家長(zhǎng)的健康教育除IAD 相關(guān)知識(shí)外，增加家長(zhǎng)態(tài)度、情緒狀態(tài)對(duì)孩子的影響，家長(zhǎng)管控模式對(duì)孩子產(chǎn)生IAD 的影響，講解家長(zhǎng)高關(guān)懷低控制養(yǎng)育風(fēng)格對(duì)孩子戒除IAD 的作用［6－7］；采用電話溝通及面對(duì)面交談的形式，就家長(zhǎng)及孩子關(guān)心的內(nèi)容進(jìn)行交流，同時(shí)注重護(hù)士的整體素質(zhì)，同情接納關(guān)心孩子和家長(zhǎng)，與家長(zhǎng)建立可信賴的良好關(guān)系，教會(huì)家長(zhǎng)心理宣泄和疏導(dǎo)的技巧，告知自我調(diào)整和放松方法，如傾訴焦慮感受、臥床休息、肌肉放松等，尤其強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)對(duì)孩子的影響效應(yīng)［1］。應(yīng)用支持性的語(yǔ)言，讓家長(zhǎng)相信自己的態(tài)度和行為對(duì)孩子脫離網(wǎng)絡(luò)依賴有潛移默化的作用。建立家長(zhǎng)對(duì)孩子脫癮的信心，運(yùn)用心理調(diào)適手段，幫助家長(zhǎng)控制焦慮情緒。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用Charles Spiel－berger編制的狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表［8］（STAI）測(cè)評(píng)干預(yù)前后家長(zhǎng)的焦慮情況。該量表包括狀態(tài)焦慮量表（S－AI）和特質(zhì)焦慮量表（T－AI），S－AI評(píng)定即刻應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮，T－AI評(píng)定人們經(jīng)常的情緒體驗(yàn)。兩量表各有20條目，每條目均采取1～4級(jí)評(píng)分，累計(jì)最高分80 分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越重。由筆者在干預(yù)前后分別對(duì)兩組家長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 入組時(shí)兩組家長(zhǎng)T－AI評(píng)分情況 見(jiàn)表1。

表1 入組時(shí)兩組家長(zhǎng)T－AI評(píng)分情況 分

2.2 兩組家長(zhǎng)干預(yù)前后S－AI評(píng)分情況 見(jiàn)表2。

表2 兩組家長(zhǎng)干預(yù)前后S－AI評(píng)分比較 分

3 討 論

3.1 IAD 者家長(zhǎng)存在明顯的焦慮情緒 國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)的普及率越來(lái)越高，網(wǎng)絡(luò)對(duì)于青少年，一方面拓寬他們的視野，豐富他們的日常生活；另一方面，過(guò)度使用對(duì)他們的人格成長(zhǎng)、身體發(fā)育、心理健康、社會(huì)交往等方面會(huì)產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。青少年IAD 者不易戒除是家長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮的主要因素［2－4］；對(duì)IAD 認(rèn)識(shí)不夠是加重家長(zhǎng)焦慮的另一原因。本研究數(shù)據(jù)顯示，入組時(shí)觀察組、對(duì)照組IAD 者家長(zhǎng)S－AI評(píng)分分別為（53.02±7.34）分、（52.19±9.08）分，均顯著高于常模，常模S－AI評(píng)分為（41.11±7.74）分［8］；觀察組、對(duì)照組IAD者家長(zhǎng)的T－AI評(píng)分分別是（34.68±3.96）分、（36.44±4.37）分，與常模的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，常模T－AI評(píng)分為（39.71±8.89）分［8］，表明青少年IAD 者家長(zhǎng)存在明顯焦慮情緒。

3.2 心理護(hù)理可減輕IAD 者家長(zhǎng)的焦慮狀態(tài) 家庭是每一個(gè)孩子成長(zhǎng)中最重要的環(huán)境和影響因素，不僅僅家庭的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、結(jié)構(gòu)和氣氛會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)，父母的教養(yǎng)行為也是不可忽視的因素。家長(zhǎng)的過(guò)度焦慮不僅影響自身的健康，同時(shí)也影響IAD 孩子的情緒和網(wǎng)癮的戒除。家長(zhǎng)能否給IAD 孩子以精神上的支持和鼓勵(lì)，對(duì)IAD 孩子的網(wǎng)癮戒除起著重要的作用［3］，因而對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理是有必要的。通過(guò)健康教育，使家長(zhǎng)了解了IAD 的相關(guān)知識(shí)，獲得有關(guān)心理宣泄和疏導(dǎo)的技巧，形成積極樂(lè)觀的正性心理狀態(tài)，通過(guò)自我調(diào)整和放松，降低家長(zhǎng)的焦慮程度。通過(guò)心理干預(yù)，家長(zhǎng)注意到自己的態(tài)度和行為對(duì)孩子脫離網(wǎng)絡(luò)依賴的作用，主動(dòng)運(yùn)用心理調(diào)適手段，控制情緒，使家長(zhǎng)的焦慮、抑郁、失望等負(fù)性心理得以改善，降低焦慮程度。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組家長(zhǎng)S－AI評(píng)分（38.50±4.09）分，低于對(duì)照組家長(zhǎng)S－AI評(píng)分（48.13±6.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明心理護(hù)理可降低家長(zhǎng)焦慮水平。

［1］易曉明.大學(xué)生的類別、上網(wǎng)條件與網(wǎng)絡(luò)成癮的關(guān)系［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2005，13（4）：437－439.

［2］黃悅勤，張新喬，劉肇瑞.高中生網(wǎng)絡(luò)成癮的社區(qū)健康教育［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2011，25（5）：328－331.

［3］王春梅.家長(zhǎng)干預(yù)的綜合管理模式對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮患者戒治及家長(zhǎng)心理健康的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：405－407.

［4］Young KS.Cognitive behavior therapy with Internet addicts：treatment outcomes and implications［J］.Cyberpsychol Behav.2007.10（5）：671－679.

［5］姚玉紅，郝清華，劉格林.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的危害性和防治對(duì)策［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（5）：475－477.

［6］宋海東，孫曉花，駱名進(jìn)，等.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮與社會(huì)支持及生活事件的關(guān)系［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2014，36（12）：1113－1115.

［7］席震芳，張曉陽(yáng).初中生網(wǎng)絡(luò)成癮傾向與家庭教養(yǎng)方式的關(guān)系［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（2）：153－155.

［8］汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版社，1999：122－124.