新護士崗前培訓方法改革對培訓效果的影響

洪 花 周麗娟 徐燕華

洪花:女，本科，主管護師

對新護士的崗前培訓是新護士成長的重要階段，是培養(yǎng)新護士實際工作能力、促進新護士職業(yè)道德形成的重要過程。由于臨床護理工作需要，新護士必須盡快完成從學生到專業(yè)護理工作者的角色轉變，從而適應繁雜的臨床護理工作和護患溝通等人際關系［1］。

1 對象與方法

1．1 對象 2012年我院參加工作的新護士56 名，均為女性;年齡21 ～24 歲;學歷:大專38 名，本科18 名;應屆畢業(yè)生55 名，往屆畢業(yè)生1 名;實施傳統(tǒng)方法進行崗前培訓中存在的問題進行總結調整改革。我院2013年參加工作的新護士60 名，均為女性;年齡21 ～35 歲;學歷:大專38 名，本科22名;應屆畢業(yè)生57 名，往屆畢業(yè)生3 名;實施改革后的培訓方法進行培訓。實施前后新護士的性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 理論課程 2012年度理論課安排內(nèi)容:(1)怎樣愉快地度過你的護理生涯。(2)護理文件書寫。(3)健康教育方法與技巧。(4)護理安全教育。(5)消毒隔離制度、不良事件報告制度、搶救制度。(6)常用臨床標本的采集與注意事項。(7)查對制度、交接班制度、物品藥品器材設備管理制度。(8)患者常見心理問題的識別與護理。(9)常用的消毒隔離方法與職業(yè)暴露防護。(10)分級護理制度、優(yōu)質護理服務、相關知識。每節(jié)課安排2 個課時，每半天安排兩節(jié)課內(nèi)容，共計2．5 d 時間完成。2013年度理論課程安排內(nèi)容:除2012年安排的課程外，增加了“疼痛的評估及護理”“崗位管理與繼續(xù)教育相關規(guī)定”“護士服務禮儀規(guī)范”(理論+培訓演練);每節(jié)課安排4 個課時，每半天安排一節(jié)課內(nèi)容，共計7 d 完成。

1．2．2 技能操作培訓 2012年度安排操作項目19 項，共分為8 組，分別是:(1)手衛(wèi)生、無菌操作、穿脫隔離衣。(2)體位護理、翻身拍背、約束帶使用。(3)床上擦浴、床上洗頭。(4)鼻飼法、吸痰法。(5)靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射。(6)導尿法、灌腸法、給氧。(7)生命體征測量及記錄、急救技術。(8)鋪床、口腔護理。每組安排7 名學員一起學習(共計56 人一批);每小組每個項目組老師講解加練習，共計1 d時間;技能培訓方式采取全脫產(chǎn)式學習;采取拉網(wǎng)式培訓，所有項目培訓結束護理部抽取項目統(tǒng)一考核。2013年度在2012年度基礎上增加了3 個項目，分別是:“心電監(jiān)護”“出入院護理”“平車輪椅的使用”，將22 項操作分為9 組，每組安排5 名學員一起學習(共計45 人一批，分2 批進行);每小組每個項目組老師講解加練習，共計1．5 d 時間;培訓采取技能培訓與臨床工作相結合的方式，即每2 d 的技能培訓中有半天在臨床(上午半天)上班;每組項目每組考核過關，不合格者利用周末補考，所有項目培訓結束護理部組織抽考。

1．2．3 成績交流平臺及規(guī)范服務禮儀 護理部還將2013年度新護士建立1 個QQ 群，由1 名干事?lián)涡伦o士的班主任同時兼任群主，負責在每節(jié)課后將PPT 上傳至QQ 群內(nèi)共享，并組織大家學習討論。針對“護士服務禮儀規(guī)范”課，4 名培訓老師利用1 個下午的時間，將培訓人員分成兩大組，分別進行日常禮儀(站姿、坐姿、走姿、蹲姿等)、工作禮儀(接待新病人、接聽電話、接待來訪、護送出院等)的培訓演練。

1．3 評價方法 培訓結束，對新護士進行了理論與技能成績的考核，將兩個年度的成績進行對比分析。應用護理部設計的新護士對崗前培訓滿意度調查表，在崗前培訓結束后對滿意度進行調查。從總體滿意度和對培訓形式滿意度以及培訓內(nèi)容、流程設置、時間恰當性方面評價。

1．4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 19．0 軟件，計量資料的比較采用t 檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 2012年度與2013年度新護士理論與技能考核成績比較(表1)

表1 兩年度新護士理論與技能考核成績比較(分，±s)

表1 兩年度新護士理論與技能考核成績比較(分，±s)

時間 人數(shù) 理論成績 技能成績2012年度56 81．44 ±6．31 88．57 ±2．06 2013年度 60 84．17 ±6．42 89．87 ±2．19 t 值2．308 3．287 P 值0．023 0．001

2．2 2012年與2013年新護士對崗前培訓滿意度比較(表2)

表2 2012年與2013年新護士對崗前培訓滿意度比較(名)

3 討 論

3．1 對崗前培訓改革提高了理論考試成績 理論課增加的課程內(nèi)容，經(jīng)滿意度調查表發(fā)現(xiàn)，所增加的課程內(nèi)容均為新護士認為收獲較大的課程;由于課時的增加，更利于老師將課程內(nèi)容講精講透，易于新護士消化吸收，時間充分了，教師與學員間的互動增加了，尤其結合了臨床上案例的講解，使學員記憶深刻。通過案例教學法，改變講授式教學教師講、學生聽的被動學習狀態(tài)［2］。整個理論課程時間安排延長，便于新護士對于所學知識的消化吸收，從而更好地掌握，提高了理論考試成績。

3．2 改革提高了技能考試成績 技能培訓增加了“心電監(jiān)護”“出入院護理”“平車輪椅的使用”這3 個項目均為臨床常見項目，使得培訓內(nèi)容更加完善、實用;每小組人數(shù)由7 名減少為5 名，并且增加了培訓練習時間，在每組培訓項目數(shù)量與培訓老師不變的基礎上，學員的練習次數(shù)與時間相對寬裕了，練習效果較理想;培訓方法的改變采用與臨床實際工作相結合，不僅使得新護士將所學的操作在臨床實際工作中好好體會感受，并且結合臨床實際將模擬的操作在實踐中運用，加深了印象。而且新護士的加入也減輕臨床上上午治療多所導致人力不足的壓力;每組培訓結束就進行考核，人人過關，提高了練習的效率，從而提高了技能考試成績。

3．3 提供了交流討論的平臺 新護士QQ 群的建立，及時將理論課的PPT 上傳共享，避免由于只顧記筆記而忽略聽課或來不及記錄的現(xiàn)象，同時也為大家提供了一個交流討論的平臺。此外，QQ 群的討論不受時間、空間和人員的限制，師生均可以就感興趣和疑惑的問題進行討論，同時網(wǎng)絡的氛圍較為輕松，討論氛圍的逐漸濃厚，使更多的新護士參與進來，形成一個良性循環(huán)［3］。

理論課與實際演練相結合，使新護士對于日常工作應表現(xiàn)的一種狀態(tài)有了新的認識。禮儀培訓，使護理人員在護理工作中充滿自信心、自尊心、責任心。護士優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，使患者心理得到滿足和慰籍，使雙方產(chǎn)生情感共鳴，最終促使護患關系更加緊密［3］。調查問卷的發(fā)放，讓我們了解了新護士對于課程的滿意與需求情況，掌握大家的學習情況，對于所學知識的運用以及所學知識的價值，新護士還有待于在今后的臨床實踐過程中進一步體會。

培訓方法的改進，使新護士們能更快更好的掌握一些基本的護理理論與臨床護理操作以及相關的規(guī)章制度、基本的職業(yè)禮儀規(guī)范。培養(yǎng)護士的行為能力，使新護士“思”“學”“識”“辯”的能力落實到行動上［4-5］。結果表明，新護士只有通過有目的、有措施、有針對性的系統(tǒng)培訓，才能迅速地勝任臨床護理崗位。

［1］陳 超．新護士崗前培訓的內(nèi)容及重要性［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9(24):342-343．

［2］賈海霞，夏 婷，曹騰飛，等．利用QQ 群的PBL 教學法在普外科臨床實習中的應用［J］．中國高等醫(yī)學教育，2013(1):109-110．

［3］譚穎芬，林麗芬，李 蓉．護士禮儀培訓及效果觀察［J］．護理實踐與研究，2009，6(6):56-57．

［4］吳菊芬，華 姣，謝小穎，等．多元化培訓路徑在新護士規(guī)范化培訓中的應用［J］．護士進修雜志，2009，24(1):28-29．

［5］包 梅．護理技能培訓探討［J］．吉林醫(yī)學，2011，32(14):2926．