PDA在病人身份識別中的應(yīng)用

孫 云 孫秀云

孫云:女，本科，護師

準(zhǔn)確的病人身份識別是醫(yī)療安全的保障，是護理管理工作的重點。護理工作中因查對身份不準(zhǔn)確、核實工作不細導(dǎo)致的打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血的事件屢見不鮮［1］。如何降低因病人身份識別不到位而發(fā)生的差錯一直是困擾臨床的一個難題。隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，很多醫(yī)院建立了自己的信息系統(tǒng)(HIS)，它的先進性、科學(xué)性使復(fù)雜的護理工作更加簡捷［1］。PDA 又名個人數(shù)字助理，它是以無線網(wǎng)絡(luò)連接到護士工作站的電腦主機，實現(xiàn)信息共享，攜帶方便，操作簡便易行。我科自2013年3月引進PDA 系統(tǒng)應(yīng)用于臨床，應(yīng)用效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年4月～2013年3月1890 例病人為研究對象，其中2013年3 ～10月所有住院病人990 例為觀察組，每位病人入院時即佩戴有入院處打印的帶有二維碼身份識別功能的腕帶。2012年4 ～11月住院病人900 例為對照組。兩組病人性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對照組 采用傳統(tǒng)的身份識別方法，病人佩戴普通病人識別腕帶，護理操作前核對病人床號、姓名，在為病人執(zhí)行抽血、用藥、輸液、輸血等各種護理操作時認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度。

1．2．2 觀察組 病人入院時，給病人佩戴帶有二維碼識別功能的腕帶，腕帶上包括病人的姓名、床號、住院號，執(zhí)行操作時，醫(yī)師開具電子醫(yī)囑，醫(yī)院信息系統(tǒng)與PDA 捆綁，運用PDA掃描病人的腕帶，即可進行信息核對。如果身份確認(rèn)無誤，PDA 會顯示執(zhí)行成功，如果在執(zhí)行過程中出現(xiàn)病人身份有誤，PDA 則會提示病人與醫(yī)囑不匹配，避免張冠李戴，杜絕差錯的發(fā)生。

1．2．3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組病人抽血、輸血、給藥、注射、輸液等治療因身份識別錯誤所導(dǎo)致的差錯事故發(fā)生例數(shù)。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3．1 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的比較采用兩獨立樣本的χ2c檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組病人護理差錯發(fā)生情況比較(例次)

我科在2012年臨床護理過程中的差錯主要是發(fā)錯藥物5 次，抽錯血2 次，合計7 例次;而2013年3月份使用PDA 后未發(fā)生臨床護理差錯事故。

3 討 論

護士在執(zhí)行各項治療和護理操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，即操作或處置前、中、后要反復(fù)核對病人床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。傳統(tǒng)的身份確認(rèn)方法是口頭呼喚病人姓名，通過床號、床頭卡來確認(rèn)病人身份，核對無誤后，再查看病人腕帶，再次確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，這樣查對花費時間較長。使用PDA 確認(rèn)病人身份、口頭詢問病人姓名后，用PDA 掃描病人腕帶，病人的所有信息便會出現(xiàn)，其內(nèi)容包括病人床號、姓名、住院號、使用藥品、剩余藥品數(shù)量等，所需時間約2 ～3 s，大大節(jié)省了護理人員的確認(rèn)時間，簡化了工作流程，提高了工作效率，病人治療及時。

傳統(tǒng)病人身份識別錯誤的主要原因是［2］:醫(yī)護人員受定勢思維影響，忽略查對制度，過分相信自己的主觀判斷;另外，由于工作繁忙，遺漏了查對這一關(guān);再者，醫(yī)護人員容易受到外界環(huán)境而影響查對，如:自身情緒、環(huán)境嘈雜、語言不通、發(fā)音有誤等因素，且晚夜班護士值班人員少，所有醫(yī)囑很難做到雙人核對，忙中易出錯，導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行有誤。使用PDA 就會避免以上情況的發(fā)生。若遇病人發(fā)生突發(fā)事件，如猝死、暈厥時，我們可以用PDA 掃描腕帶，便可立即得知病人信息，配合醫(yī)師進行搶救。執(zhí)行操作時，若病人身份識別有誤，PDA 則會提示病人與醫(yī)囑不匹配，出現(xiàn)報警音，提示病人醫(yī)囑執(zhí)行有誤，護理人員可以根據(jù)報警音提高警惕性，及時改正，杜絕護理差錯事故的發(fā)生。

提高病人身份確認(rèn)準(zhǔn)確性最重要途徑是改進傳統(tǒng)的確認(rèn)方法，美國醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合認(rèn)證委員會(JCAHO)制定的國際病人安全目標(biāo)之一即正確識別病人［3］。在臨床護理工作中，經(jīng)常會遇見同一病房中病人姓名相同或者諧音的病人，運用傳統(tǒng)的核對方法，若護士只核對姓名，粗心未查看住院號及腕帶，便會導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生，使用PDA 掃描腕帶，通過PDA的數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確識別病人，保證了身份確認(rèn)的準(zhǔn)確率，減少了病人的后顧之憂。

總之，病人身份確認(rèn)是保證醫(yī)療護理安全的前提，準(zhǔn)確識別是減少醫(yī)療護理差錯的有力措施［4］。PDA 的使用是一個趨勢，具有較大潛力，可以切實有效提高確認(rèn)病人身份信息的準(zhǔn)確性，減輕護理工作中對于病人身份識別的負(fù)擔(dān)，增加了醫(yī)療安全，將醫(yī)療差錯降至最低，從而確保病人安全。

［1］龐永慧，吳日英，馬從鳳，等．計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用前后護理工作對比分析［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2012，21(6):888-889．

［2］蔣銀芬，楊如美，佟偉軍，等．229 起護士給藥錯誤分析及對策［J］．中華護理雜志，2011，1(46):62-63．

［3］魏 萍，駱 俊．加強術(shù)前護理管理杜絕手術(shù)錯誤［J］．現(xiàn)代護理雜志．2011，1(8):116-117．

［4］李 蕊．辨識是病人安全的保證［J］．中國護理管理，2010，6(4):45-46．