孩子又尿床了，怎么辦

編者按：3歲以上的兒童在睡眠中出現(xiàn)無(wú)意識(shí)遺尿或尿床，這種現(xiàn)象至少每周兩次且持續(xù)超過(guò)半年即可診斷為小兒遺尿癥。目前，兒童遺尿癥發(fā)病率平均為10%～15%。有些孩子都快到上學(xué)年齡了還經(jīng)常尿床，父母?jìng)兎浅?dān)憂。下面就讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下孩子遺尿的原因、危害以及治療方法。

兒童遺尿，中醫(yī)多認(rèn)為是先天腎氣不足，下元虛冷所致。如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發(fā)生遺尿。各種疾病引起的脾肺虛損，氣虛下陷，也可出現(xiàn)遺尿癥。本病多見(jiàn)于小兒先天不足，素來(lái)體弱，面色蒼白，惡風(fēng)寒，肢冷無(wú)力，飲食無(wú)味，白天小便頻數(shù)，夜間夢(mèng)中小便自遺，或大便溏瀉。

兒童遺尿，西醫(yī)多認(rèn)為是由以下幾方面的因素造成：1.遺傳因素。兒童發(fā)生遺傳性遺尿的概率。2.疾病及生理因素。尿路感染、腎臟疾患。3.精神因素。包括兒童白天玩耍過(guò)于疲勞。4.排尿習(xí)慣訓(xùn)練不當(dāng)。沒(méi)有給兒童進(jìn)行及時(shí)訓(xùn)練。5.環(huán)境因素。包括突然換新環(huán)境、氣候變化。

遺尿?qū)⒆拥淖畲笪：χ饕憩F(xiàn)在：1.造成孩子產(chǎn)生心理障礙。產(chǎn)生自卑、焦慮、膽小。久而久之，則會(huì)表現(xiàn)為性格內(nèi)向、孤僻、發(fā)怒等。2.造成孩子學(xué)習(xí)困難。注意力不集中、好動(dòng)或不能久坐、上課走神等現(xiàn)象的發(fā)生，直接影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能及其發(fā)育，影響孩子的學(xué)習(xí)能力和身體發(fā)育。3.遺尿癥患兒身體發(fā)育緩慢。長(zhǎng)期遺尿容易導(dǎo)致孩子體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多流失，身體免疫力差，嚴(yán)重影響孩子身高和體重的正常增長(zhǎng)。4.嚴(yán)重影響孩子的生殖器官發(fā)育。遺尿患者成年后易發(fā)生少精、陽(yáng)痿、早泄、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙等癥狀，直接影響生育及性功能。

兒童遺尿癥有很好的治療方法及預(yù)防措施。

一、一般治療

養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過(guò)勞，掌握尿床時(shí)間和規(guī)律。夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次，白天避免過(guò)度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng)，以防夜間睡眠過(guò)深。在整個(gè)療程中，要樹(shù)立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰、鼓勵(lì)，少斥責(zé)、懲罰，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，這是治療成功的關(guān)鍵。

二、兒童尿床的行為療法

1.排尿中斷訓(xùn)練。鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從1數(shù)到10，然后再把尿排盡，這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。

2.忍尿訓(xùn)練。白天讓孩子多飲水，當(dāng)有尿意時(shí)，讓他忍住尿，每次忍尿不超過(guò)30分鐘，每天訓(xùn)練1～2次，使膀胱擴(kuò)張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。

3.定時(shí)訓(xùn)練。在以往晚間經(jīng)常尿床的時(shí)間提前半小時(shí)用鬧鐘結(jié)合人為叫醒孩子，讓其在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，或者用冷水洗臉，使其在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的也是有助于建立條件反射。家長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內(nèi)褲及干床處理。

4.總結(jié)記錄。要求家長(zhǎng)每天記錄尿床的原因、次數(shù)，在日程表上對(duì)尿床、不尿床都做個(gè)記號(hào)，每周總結(jié)一次，找出原因，在孩子有進(jìn)步時(shí)應(yīng)給鼓勵(lì)。

三、食物療法

1.大蔥硫黃治遺尿癥。帶須的大蔥根7個(gè)，硫黃10克（藥店有售），共搗為泥狀，晚上睡覺(jué)時(shí)敷在肚臍上，次日早晨取下，輕者一次，重者不超過(guò)4次即愈。

2.六味地黃丸治遺尿癥。用六味地黃丸可治療抗精神病藥氯氮平引起的遺尿癥。方法：取六味地黃丸，每次服1丸（9克/丸），每日2次，溫開(kāi)水送服。服至痊愈為止。

3.炒銀杏是夜尿癥的不二藥膳，銀杏可以抑止排尿。但是，銀杏如果生吃或吃得太多會(huì)引起痙攣等中毒現(xiàn)象。所以一定要炒熟食用，而且不能吃得太多，每天吃三四粒就夠了。

4.糯米有抑制排尿的作用，可以在睡覺(jué)前讓孩子吃1～2個(gè)糯米做的糕點(diǎn)。

遺尿癥的飲食“禁忌” ：一是寶寶尿床時(shí)不宜多吃的食物，如羊肉、狗肉、蝦、田雞等；二是健脾補(bǔ)腎的藥粥，山藥、芡實(shí)、蓮子、薏米、金櫻子等，應(yīng)該適量；三是吃的東西不要太冷、太熱、過(guò)咸、過(guò)淡。

四、藥物方面

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時(shí)服藥1次，見(jiàn)效后持續(xù)服藥3個(gè)月，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥1次，持續(xù)一個(gè)半月再以每3天服藥1次，持續(xù)一個(gè)半月以至停藥總療程6個(gè)月。

如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn)，千萬(wàn)不可中斷訓(xùn)練，否則已經(jīng)建立起來(lái)的條件反射就會(huì)消失，以致前功盡棄，這也提示在遺尿癥的整個(gè)治療過(guò)程中鞏固治療具有重要價(jià)值。

（湖南省兒童醫(yī)院康復(fù)中心 漆帶麗 郵編：430100）