李穎

摘 要：本文分析了城市社區(qū)養(yǎng)老模式的類型與優(yōu)劣，提出在當(dāng)代社會(huì)結(jié)構(gòu)中，宜充分利用社會(huì)工作學(xué)科來(lái)完善和補(bǔ)充社區(qū)居家養(yǎng)老模式，提高其專業(yè)化水平，減輕城市地區(qū)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，弱化老齡化給社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響，為我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的專業(yè)化發(fā)展路徑提供新的可能。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社會(huì)工作

我國(guó)現(xiàn)存的城市養(yǎng)老模式困境重重。家庭的養(yǎng)老功能逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老適應(yīng)性差，社會(huì)需要與養(yǎng)老模式之間出現(xiàn)嚴(yán)重的脫節(jié)和斷層。社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種以家庭為載體、以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托的養(yǎng)老方式逐漸走入人們的視野，但也存在專業(yè)化服務(wù)缺失、個(gè)性化需求難以滿足等問(wèn)題。

一、我國(guó)老齡化現(xiàn)狀及老年人服務(wù)的基本模式

隨著我國(guó)社會(huì)生活水平的提高及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的預(yù)期壽命大大提高，人口老齡化的趨勢(shì)增強(qiáng)。在“未富先老”的經(jīng)濟(jì)背景下，面對(duì)如此迅速增長(zhǎng)的老齡人口，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)之間的矛盾，并探索出適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式的任務(wù)迫在眉睫。在這種老齡化趨強(qiáng)的背景下，我國(guó)傳統(tǒng)的（家庭）養(yǎng)老模式日益顯現(xiàn)出弊端。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是一種正式照顧，主要是指以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或公寓為主要養(yǎng)老場(chǎng)所，以自愿為原則，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為其提供有償或無(wú)償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉等服務(wù)。但是，在現(xiàn)實(shí)生活中，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)老齡化的發(fā)展及需求。

隨著我國(guó)的發(fā)展和社會(huì)建設(shè)的完善，我們發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老這種模式最適合中國(guó)當(dāng)代的國(guó)情，這種養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)是社區(qū)提供的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以社區(qū)為基點(diǎn)，在這種服務(wù)中，老年人可以充分享受到家庭的溫馨和同齡群體的溝通娛樂(lè)認(rèn)同，老年人可以根據(jù)自己的生活需求安排自己的日常生活規(guī)律，這樣既節(jié)省生活開(kāi)支又提高了居民的生活質(zhì)量。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)分析

從受助對(duì)象的老年群體角度看，居家養(yǎng)老可為老年人提供全面、便利的生活質(zhì)量。第一，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的功能體系具有多層次性、開(kāi)放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性，可以滿足不同個(gè)體在不同情況下的多種需要，可以為老年人提供多元化的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式下“家”的概念不是一個(gè)封閉的物理空間概念，而是具有開(kāi)放性的人際關(guān)懷、情感交流和慰藉的社會(huì)環(huán)境，在這種環(huán)境下，老年人可以得到心理上的安慰，達(dá)到老有所樂(lè)。第二，相對(duì)于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式養(yǎng)老資源的來(lái)源更具多元性。其完成各方面養(yǎng)老功能的資源系來(lái)源于個(gè)人、家庭、社區(qū)、政府、社會(huì)團(tuán)體等多個(gè)方面，服務(wù)覆蓋率廣，可以充分利用各項(xiàng)資源，降低了養(yǎng)老成本，提高了服務(wù)效率，亦適合我國(guó)“未富先老”的現(xiàn)狀。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老模式與我國(guó)老年人的普遍養(yǎng)老心態(tài)相適應(yīng)。我國(guó)老年人不喜歡離家養(yǎng)老，排斥機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老模式既可減輕家庭養(yǎng)老的壓力和負(fù)擔(dān)，又可讓老年人晚年生活在自己熟悉的社區(qū)，還可以提供全面的養(yǎng)老服務(wù)，使老年人在心理上獲得安慰和安全感。

三、我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

（一）居家養(yǎng)老中社會(huì)資源的短缺、服務(wù)水平偏低

從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老將會(huì)中國(guó)未來(lái)的大多數(shù)老年人的選擇，在社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老，老年人需要享受到各種家庭不能提供的服務(wù)資源，這就需要一定的資金和物力資源的支持，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的所得經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自于政府、個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體等方面，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的限制影響了他們的消費(fèi)。此外，我國(guó)居家養(yǎng)老的硬件設(shè)施建設(shè)很不健全，缺乏專業(yè)人員提供專業(yè)的服務(wù)。志愿者僅靠自身的熱情和激情參與養(yǎng)老助老事業(yè)，不具有可持續(xù)發(fā)展的潛力。

（二）居家養(yǎng)老運(yùn)行機(jī)制不健全、管理混亂、監(jiān)督不善

我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系作為新生事物，其發(fā)展和完善的階段會(huì)有許多問(wèn)題，目前屬于發(fā)展初期，國(guó)內(nèi)各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展主大多數(shù)以政府為主導(dǎo)為主，然后通過(guò)當(dāng)?shù)馗鞑块T協(xié)同來(lái)組織公眾參與。這種運(yùn)作模式，缺乏各個(gè)部門的協(xié)調(diào)、交流，使養(yǎng)老服務(wù)受控于多個(gè)部門，缺乏決策的獨(dú)立性。尤其是在監(jiān)管方面，基本停留在區(qū)（縣）級(jí)政府，而居委會(huì)和街道辦的監(jiān)督和管理卻留于表面，一方面是因?yàn)榻值?、社區(qū)承擔(dān)著過(guò)多的行政工作，時(shí)間和精力不足；另一方面是因?yàn)檎畮缀醢鼣埩怂械纳鐓^(qū)建設(shè)與管理事務(wù)，抑制了居民和社會(huì)組織的參與。

（三）老年社會(huì)保障政策、法規(guī)不健全

老年社會(huì)保障是社會(huì)保障體系中重要的組成部分，但是現(xiàn)實(shí)中社會(huì)保障制度關(guān)于助老養(yǎng)老服務(wù)方面的政策、法規(guī)比較少。傳統(tǒng)的道德約束體系缺乏法制性，老年人的合法權(quán)益得不到有效的保障，居家養(yǎng)老模式作為一種科學(xué)模式發(fā)展下去困難重重。除此之外，居家養(yǎng)老主要在街道辦事處或居委會(huì)的協(xié)助下開(kāi)展，管理不善易出現(xiàn)工作人員私自挪用資金的情況，進(jìn)而使得一些社會(huì)有志之士不愿意把資金直接捐助給社區(qū)居家養(yǎng)老中心，從而制約著居家養(yǎng)老模式的發(fā)展和推廣。

四、社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性及可行性分析

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種比較理想的養(yǎng)老形式。在國(guó)外，許多養(yǎng)老問(wèn)題通過(guò)社會(huì)工作的介入能有效地得到解決。我國(guó)日益嚴(yán)峻的人口老齡化、復(fù)雜的國(guó)情以及老年人多樣化的需求，決定了社工介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性。

（一）社會(huì)工作自身發(fā)展的需要

首先，社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)中可以提高社工專業(yè)的社會(huì)知曉度。社會(huì)工作專業(yè)在中國(guó)的發(fā)展時(shí)間還不長(zhǎng)，作為一門新興學(xué)科，急需在社會(huì)中提高其知曉度。其次，理論與實(shí)踐相結(jié)合，服務(wù)與研究相結(jié)合，提升為老服務(wù)領(lǐng)域社會(huì)工作的專業(yè)化水平是社會(huì)工作應(yīng)該堅(jiān)持的行動(dòng)理念也是自身發(fā)展的行動(dòng)指南。從老年社會(huì)工作的內(nèi)容和工作目標(biāo)中可以看出，社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)是其作為專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，既需要社會(huì)工作者提供日常服務(wù)來(lái)滿足老年人的日常需求，也需要社會(huì)工作者發(fā)掘老年人的潛能，鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)活動(dòng)。

（二）政策環(huán)境對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老模式及社會(huì)工作的支持

2008年2月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》。另外18 部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，極大地推動(dòng)了社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，為社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)施培養(yǎng)充足的人力資源。同時(shí)，政府對(duì)社區(qū)機(jī)構(gòu)的放權(quán)使社區(qū)機(jī)構(gòu)可以有其自我發(fā)揮的余地，讓社區(qū)居家養(yǎng)老擁有全面的、豐富的、多樣的發(fā)展模型。