白華

【摘 要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴(kuò)大，新醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度浮現(xiàn)出來(lái)，得到有效的實(shí)施，為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行翻天覆地的改革，財(cái)政部頒布了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，這一結(jié)果的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算水平以及規(guī)范的收支管理有著重要的影響。為了滿足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的需求，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，必須對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行完善，讓醫(yī)院更加重視成本核算問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；實(shí)施過(guò)程；存在問(wèn)題；改進(jìn)辦法

就目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理來(lái)說(shuō)，仍然存在欠缺，新制度的實(shí)施對(duì)其進(jìn)行完善，規(guī)范了預(yù)算管理，加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督，讓醫(yī)療事業(yè)有了保障。與此同時(shí)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能使醫(yī)院機(jī)制和體制有進(jìn)一步的改革。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

1.成本核算受到重視

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，提倡醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為基準(zhǔn)，在這一程度上，改變了過(guò)去醫(yī)院會(huì)計(jì)權(quán)責(zé)和收付并用的做法。在權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)下，使收入和費(fèi)用的配比得到實(shí)現(xiàn)，能夠?qū)⒅С稣_的劃分，進(jìn)而提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。由于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度滿足經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的需求，醫(yī)院的成本核算控制都大幅度加強(qiáng)。醫(yī)院不同于其他事業(yè)單位，醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要考慮怎樣使醫(yī)療成本降低，進(jìn)而提高資金的使用率。

2.財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理得到結(jié)合

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理提出了要求，醫(yī)院的收支情況都要?dú)w入預(yù)算管理中。由于醫(yī)院本身比較特殊，具有公益性質(zhì)，服務(wù)群體是社會(huì)公眾，因此，在醫(yī)院管理中進(jìn)行預(yù)算管理勢(shì)在必行。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.新制度與舊制度銜接問(wèn)題

由于新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的時(shí)間不是很長(zhǎng)，但是為了滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，在一定程度上與舊制度銜接方面還存在著不足。新制度新增了很多新的科目，但是就現(xiàn)在醫(yī)院的情況來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有有效的掌握科目的余額轉(zhuǎn)換，雖然有些科目的名稱相同，但是核算內(nèi)容存在著差異，因此，大多數(shù)醫(yī)院忽視了新制度在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題。在會(huì)計(jì)處理這一問(wèn)題中，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度采用了新的辦法，但是大部分醫(yī)院沒(méi)有真正的理解新制度的精神，并且對(duì)這種新方法不適應(yīng)，最終導(dǎo)致在實(shí)際操作中比較隨意，嚴(yán)重被忽視。

2.藥品差價(jià)不規(guī)范，存在問(wèn)題

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，要求醫(yī)院對(duì)于藥品成本進(jìn)價(jià)銷售，就目前我國(guó)醫(yī)院的情況來(lái)說(shuō)，并不相符，會(huì)計(jì)在進(jìn)價(jià)核算中使藥品的差價(jià)變得十分隱秘。醫(yī)院藥品中一部分是成本銷售，另外一部分就是成本加提成后銷售，這樣的結(jié)果給會(huì)計(jì)核算帶來(lái)了很大的困擾。由于醫(yī)院的藥品品種多，價(jià)格差異較大，收發(fā)也比較頻繁，在這一程度上，針對(duì)醫(yī)院藥品的管理問(wèn)題，不僅使財(cái)務(wù)人員的工作量增加，同時(shí)管理效率也逐漸下降。

3.成本核算體系不完善

目前醫(yī)院成本管理理念薄弱，完善的成本核算體系尚未建立。然而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院進(jìn)行成本控制，但多數(shù)醫(yī)院把成本核算當(dāng)做數(shù)據(jù)結(jié)果，注重于事后的核算，并沒(méi)有將成本貫徹到經(jīng)營(yíng)管理中。然而，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，核算方法以及成本的支出范圍并沒(méi)有明確規(guī)定，導(dǎo)致成本核算失去了真實(shí)性。當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院把核算的重點(diǎn)放在事前和事后，對(duì)事中核算忽視了，在這一程度上，成本控制發(fā)揮不出自身的作用，導(dǎo)致資金的使用效率不高。

4.醫(yī)療賠償問(wèn)題

醫(yī)療賠償是醫(yī)療事業(yè)中普遍發(fā)生的現(xiàn)象，由于社會(huì)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療事業(yè)的服務(wù)也有了更高的要求，一些訴訟案件和賠償金額在醫(yī)療事業(yè)中也不斷增加。雖然在新制度中增加了預(yù)計(jì)負(fù)債科目，但是完善的醫(yī)療賠償制度多數(shù)醫(yī)院尚未建立，當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)賠償問(wèn)題時(shí)，還是利用醫(yī)療支出對(duì)其進(jìn)行賠償。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中的改進(jìn)辦法

1.新制度與舊制度的銜接問(wèn)題要求平穩(wěn)

為了醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的提高，醫(yī)院管理層應(yīng)該從自身做起，提高意識(shí)，并制定出完善的措施，實(shí)現(xiàn)新制度與舊制度的銜接問(wèn)題，使其平穩(wěn)的過(guò)度。首先，摸清醫(yī)院的家底，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，其次，對(duì)固定資產(chǎn)的原價(jià)進(jìn)行核查，在新會(huì)計(jì)制度建立新賬的基礎(chǔ)上，讓原來(lái)醫(yī)院的賬面余額有效的進(jìn)行過(guò)度，實(shí)現(xiàn)新會(huì)計(jì)科目的有效運(yùn)行。

2.完善藥品差價(jià)問(wèn)題

由于醫(yī)院藥品的種類多，成本存在著差異，所以醫(yī)院可以采用平均法對(duì)藥品進(jìn)行計(jì)價(jià)，這樣可以清晰的了解管理人員藥品的存貯情況以及收發(fā)情況，同時(shí)減輕了管理工作人員的工作量，從而提高工作效率。

3.建立完善的成本管理體系

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷改革，醫(yī)院對(duì)成本的管理和控制重視起來(lái)。所以，在貫徹成本的基礎(chǔ)上加強(qiáng)成本管理理念，并且讓醫(yī)院的全體工作人員的主動(dòng)性加強(qiáng)，與此同時(shí)，還要建立完善的成本管理體系，對(duì)醫(yī)院的支出和收入進(jìn)行全面預(yù)算，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行有效的控制。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)院的規(guī)模逐漸擴(kuò)大，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，提高了醫(yī)院成本核算的重視程度，同時(shí)也提高了會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度，確保了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，與此同時(shí)，也滿足了我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求。

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