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      “自知力”精神疾病恢復(fù)的風(fēng)向標(biāo)

      2015-08-14 01:04:59陳燕琳
      家庭醫(yī)學(xué) 2015年7期
      關(guān)鍵詞:咽下精神疾病服藥

      陳燕琳

      在日常生活中,我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)很多精神病人在發(fā)病期間縱然言語(yǔ)行為明顯異常,甚至出現(xiàn)一些怪異行為,但是病人自己卻往往不承認(rèn)自己有病,從而拒絕醫(yī)治。其原因是病人對(duì)自身的心理狀態(tài)和性格在病前病后的改變?nèi)狈φ_的認(rèn)識(shí)能力,即缺乏自知力。經(jīng)過(guò)治療、病情緩解后,多數(shù)患者的自知力會(huì)有不同程度的恢復(fù),自知力的恢復(fù)情況可以反映出患者病情的好轉(zhuǎn)程度。一般來(lái)說(shuō),自知力的恢復(fù)情況可以分為以下幾種。

      1.自知力完全恢復(fù):確實(shí)認(rèn)為自己原來(lái)患過(guò)精神病,能夠回憶并描述自己當(dāng)初患精神病的癥狀(如妄想、幻聽(tīng)等)和感受,并且主動(dòng)要求治療、積極配合醫(yī)生治療。

      2.自知力大部分或者部分恢復(fù):能夠承認(rèn)自己患了精神疾病,愿意治療;知道自己患過(guò)精神疾病,但在一定程度上對(duì)自己曾患精神疾病的表現(xiàn)描述不完全。

      3.自知力小部分恢復(fù):勉強(qiáng)承認(rèn)自己有病,說(shuō)不出當(dāng)初精神疾病的表現(xiàn),在醫(yī)務(wù)人員或者家屬的督促下才服藥。

      4.沒(méi)有自知力:完全徹底否認(rèn)自己患過(guò)精神疾病,或者只是在表面上勉強(qiáng)承認(rèn)自己有過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)不正常,認(rèn)為自己不需要服藥,堅(jiān)決拒絕治療。

      家屬在判斷患者自知力的恢復(fù)情況時(shí),應(yīng)該注意有些病人只是在口頭上承認(rèn)自己有病,不一定就是自知力恢復(fù)了。只有病人對(duì)自身的心理狀態(tài)和性格在病前病后的改變,有正確的認(rèn)識(shí)和批判能力,才是自知力完整。

      有時(shí)候病人為了出院或者不服藥,很可能會(huì)欺騙家屬和醫(yī)生。這種情況下,病人口頭上會(huì)承認(rèn)有病,心里卻否認(rèn)自己有精神疾病,會(huì)偷偷把藥物藏起來(lái)或者假裝服藥或偷偷吐藥;病人藏藥、吐藥,導(dǎo)致療效喪失,效果不好是理所當(dāng)然的。因此,家屬應(yīng)當(dāng)監(jiān)督病人的用藥情況,檢查病人是否把藥物咽下,是否把藥物藏起來(lái)(舌頭下面、口頰邊、床底下、沙發(fā)縫隙、床墊下等)或嘔吐掉、直接扔掉。服藥時(shí)應(yīng)當(dāng)觀察病人30~50分鐘,如果病人未把藥物藏起來(lái)或扔掉、嘔吐掉,而是咽下了藥物,但治療效果卻不好,則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物或增加藥物劑量,或監(jiān)護(hù)人強(qiáng)制其住院治療,才能獲得好的效果。endprint

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