中西醫(yī)結(jié)合治療牛惡性卡他熱

陳文中，許 奎

（1.甘肅省武威市涼州區(qū)吳家井鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站；2.甘肅省武威市涼州區(qū)畜牧獸醫(yī)局，733000）

牛惡性卡他熱(又稱惡性頭卡他或壞疽性鼻卡他)是由惡性卡他熱病毒引起的一種急性、熱性、非接觸性傳染病。其特征是高熱稽留，口、鼻流出黏、膿性鼻液、眼黏膜發(fā)炎，角膜混濁，并伴有腦炎癥狀。本病為散發(fā)傳染病，且病死率很高。綿羊是本病的自然宿主及傳播媒介，涼州區(qū)很多散養(yǎng)戶有將牛羊同群圈養(yǎng)的習(xí)慣，致使近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)攀升趨勢，給養(yǎng)殖戶造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。筆者在臨床實(shí)踐中采取中西結(jié)合治療牛惡性卡他熱取得了良好的效果，2008年至2014年共收治牛惡性卡他熱病例36例，治愈29例，治愈率達(dá)80.6%。

1 病因

牛惡性卡他熱病毒是一種泛嗜性病毒，病毒存在于牛的血液和各器官中，潛伏期長，毒力破壞強(qiáng)，病毒對干燥、冰凍和日光敏感。

2 流行特點(diǎn)

本病常年都有發(fā)生，但冬末春初易發(fā)，可能與牛在冬春體質(zhì)差、抵抗力弱、冬季牛羊同舍飼養(yǎng)有關(guān)。多呈散發(fā)，但表現(xiàn)一定的區(qū)域性。本病只有牛發(fā)生，但幼齡牛較老齡牛多發(fā)。綿羊是本病的自然宿主及傳播媒介。

3 癥狀

本病主要侵害1～4歲的牛，潛伏期差異較大（一般3～8周）。由于牛惡性卡他熱病毒具有泛嗜性，對上皮細(xì)胞有特殊的親和力，患牛皮膚、消化道、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有不同程度的損害，所以臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。根據(jù)病毒重點(diǎn)侵害部位不同可分成頭眼型、腸型、皮膚型和混合型。其中頭眼型最常見，皮膚型較少見。

3.1 頭眼型 突然發(fā)病，食欲減退或廢絕，反芻停止，體溫達(dá)40～42℃，高熱稽留，心跳、呼吸加快，精神萎靡，被毛松亂，眼結(jié)膜潮紅，羞明流淚，眼角有膿性分泌物。持續(xù)1～2d，頭下垂無力，時(shí)時(shí)臥地，肌肉顫抖。一般2～5d后，眼結(jié)膜高度充血、角膜混濁，甚者角膜發(fā)生潰瘍或穿孔。鼻黏膜充血、腫脹，表面形成假膜，易撕脫。病初流稀薄鼻液，后期鼻流膿性或帶腐敗組織液體，伴有惡臭味。鼻鏡潰爛，后期結(jié)痂?？谇?、齒齦、硬腭出現(xiàn)潰瘍面。舌面菌狀乳頭發(fā)紅，凸起。發(fā)生腦和腦膜炎時(shí)，表現(xiàn)為興奮和敏感，如磨牙、吼叫、沖撞。多數(shù)則表現(xiàn)為衰弱和昏迷，或久臥在地，頭頸伸直，起立困難，最后全身麻痹而死亡。

3.2 腸型 病變在消化道，以纖維素性壞死性腸炎為主要病變，稽留熱，體溫達(dá)40℃以上。先便秘后腹瀉，初期排水樣稀糞，隨著病情加重，出現(xiàn)血便，并混有黏液塊，末期大便失禁。腸型病牛后期常伴有呼吸道癥狀，聽診肺部有濕羅音。

3.3 皮膚型 患牛全身或頸部、背部、腿內(nèi)側(cè)、腹下、乳房和蹄叉等處的皮膚出現(xiàn)丘疹或水泡，伴以棕色痂皮，痂皮脫落時(shí)，被毛也脫落。病程多為急性，多數(shù)病例于3～14天死亡。一般來說，皮膚型病例發(fā)病急，死亡快，多預(yù)后不良。3.4混合型：此型多見。病牛同時(shí)有頭眼癥狀、胃腸炎癥狀及皮膚丘疹等。有的病牛呈現(xiàn)腦炎癥狀。一般經(jīng)1～2周死亡，病死率高達(dá)60%以上。

4 剖檢變化

鼻竇、喉、氣管及支氣管黏膜充血腫脹，有假膜及潰瘍?？凇⒀?、食道糜爛、潰瘍，真胃充血水腫、斑狀出血及潰瘍，小腸充血出血。頭頸部淋巴結(jié)充血和水腫，腦膜充血，腦切面實(shí)質(zhì)中有出血點(diǎn)，腦室液增多，呈非化膿性腦炎變化。腎皮質(zhì)有白色病灶是本病特征性病變。脾腫大，切面暗紅，結(jié)構(gòu)模糊。肝、腎嚴(yán)重變性和腫大。心肌變性。

5 診斷

根據(jù)流行特點(diǎn)、癥狀及病變可做出初步診斷，確診需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括病毒分離、培養(yǎng)鑒定、動物試驗(yàn)和血清學(xué)診斷等。本病有時(shí)與牛瘟、牛巴氏桿菌病、牛病毒性腹瀉-黏膜病、口蹄疫、牛藍(lán)舌病等可能混淆，應(yīng)注意鑒別。

6 治療

目前本病尚無特效治療方法。筆者在臨床實(shí)踐中采用中西藥治療方法，結(jié)合自家血液療法取得了較好的效果。

6.1 自家血液治療：從病畜靜脈采血30～60mL，對其自身分2～4點(diǎn)進(jìn)行皮下注射，每天1次，連用3～5d。如因其它原因，采取的血液需放置較長時(shí)間，血液中應(yīng)加5%的枸櫞酸鈉防止發(fā)生血凝。注入皮下的自身血液對機(jī)體能發(fā)揮一定的刺激作用，能促使體內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增殖、吞噬作用加強(qiáng)，從而提高機(jī)體抗病力，加速疾病痊愈。

6.2 中藥治療：以清熱解毒，瀉火清肝，活血化淤為治療原則，根據(jù)癥狀和病情可灌服加味龍膽瀉肝湯和普濟(jì)消毒飲，靜脈滴注清熱解毒注射液、魚腥草注射液和雙黃連注射液都有較好的效果。

6.3 西藥治療：以抗菌消炎、強(qiáng)心補(bǔ)液、防止自體中毒等為對癥選藥原則，早期選用病毒唑，黃芪多糖，為防止繼發(fā)感染可選用頭孢曲松鈉、氟苯尼考、頭孢噻呋鈉等抗生素靜注和肌注。

7 典型病例

2010年12月，吳家井鄉(xiāng)新建村一養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的一頭2歲西門塔爾母牛患病，前來求診，主訴：發(fā)病1d，村個(gè)體獸醫(yī)按感冒醫(yī)治，用青霉素、安痛定、柴胡等治療無效。病牛精神高度沉郁，羞明流淚，舌面菌狀乳頭突起發(fā)紅，口腔內(nèi)有惡臭，牙齦上有輕微糜爛，尿液量少，排糞稀少，體溫41.3℃，脈搏135次/min，呼吸48次/min。根據(jù)臨床癥狀和經(jīng)抗菌素治療無效的特點(diǎn)，初步診斷為牛惡性卡他熱。治療:①采病牛靜脈血50mL，對其皮下分點(diǎn)注射，連用5天。

②西藥療法：用10%葡萄糖500mL,10%水楊酸鈉150mL,40%烏洛托品50mL,5%氯化鈣200mL混合，1次靜脈滴注，每天1次，用5d;用5%糖鹽水500mL，頭孢曲松鈉5g,雙黃連200mL,維生素C50mL混合靜脈滴注，每天1次，連用4d;用5%葡萄糖200mL，病毒唑30mL靜滴，連用4d。氟苯尼考注射液20mL，每天1次，連用6d。

③中藥治療:黃芩30g，黃連、牛蒡子、升麻、馬勃、僵蟲、薄荷各25g，知母、黃柏、元參、板藍(lán)根、柴胡、連翹、二花各40g，甘草、陳皮、桔梗各20g，水煎服，每天1劑，連用3d。第四日開始，減去黃芩、知母、黃柏，加龍膽草、車前子、澤瀉、茵陳、地骨皮、淡竹葉各30g，水煎服，每日1劑，連用3d。

④病牛在上述綜合治療期間，確保飲水充分，并用0.1%高錳酸鉀沖洗眼部和口鼻腔，每日2次，用氯霉素眼藥水點(diǎn)眼，每天三次。用上述療法治療6d，癥狀逐漸減輕而痊愈。

8 體會

8.1 本病目前尚無特效療法，在臨床實(shí)踐中盡量做到早確診，早治療，采用中西結(jié)治療方法效果好，治愈率高。

8.2 一旦發(fā)現(xiàn)病牛應(yīng)立即隔離，并對圈舍及時(shí)進(jìn)行清理消毒。在發(fā)生在本病的地方，禁止牛和羊同群放牧、同舍飼養(yǎng)，避免從疫區(qū)引進(jìn)牛、羊。

8.3 本病在初次發(fā)病經(jīng)過治療后，會出現(xiàn)癥狀明顯減輕的現(xiàn)象，但是經(jīng)過數(shù)小時(shí)后病情有可能發(fā)生反彈，故應(yīng)注意病牛癥狀變化抓緊治療，否則耽誤治療時(shí)機(jī)。病情反彈出現(xiàn)體溫驟升，則多預(yù)后不良。

8.4 本病治療過程中要特別注意體溫變化，若體溫出現(xiàn)驟升或驟降多預(yù)后不良。

[1]薛可富,王德林.中西獸醫(yī)結(jié)合治療頭眼型牛惡性卡他熱[J].河南職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào).1984,（1）：23.

[2]許從義,黃夫云.黃牛惡性卡他熱病例報(bào)告[J].畜牧與獸醫(yī)，1988,（5）,16.

[3]祁果.牛惡性卡他熱的臨床診斷與治療體會[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2010,29（1）:123.