蘇 鐸，楊建澤

（通渭縣動(dòng)物疫病預(yù)防治控制中心，甘肅 通渭743300）

耕牛尿血癥是由各種泌尿生殖道系統(tǒng)疾病引起的一種綜合癥狀之一，屬傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)五淋（膏淋、石淋、勞淋、氣淋、血淋）范圍，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎炎、膀胱炎、陰道炎等病。單獨(dú)采用西藥主要抗菌消炎、止血、療效不甚理想，而單獨(dú)采用中藥主要以清熱利濕、滋陰清熱、涼血止血也收效甚微。筆者多年來經(jīng)過臨床實(shí)踐證實(shí)，耕牛尿血主要表現(xiàn)在各種原發(fā)和繼發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病中，由于病因病機(jī)的不同，臨床表現(xiàn)也各不相同，但通過辯證采用中西藥結(jié)合治療耕牛尿血癥35例，其中公牛15例，母牛20例均獲痊愈。

1 病因

病畜因勞疫過度，負(fù)重努傷或由于牛交配、產(chǎn)犢，使產(chǎn)道尿道受傷感染，瘀血體內(nèi)循水由尿而出，或暑熱侵入體內(nèi)致使心火過盛，心火過盛下移小腸，小腸有熱而傳入腎臟，腎內(nèi)有熱而瘀血，由尿排出，分陰虛內(nèi)熱，濕熱藴結(jié)，脾不統(tǒng)血等癥。故溫?zé)嶂八湻e下焦，使下焦氣化功能失常，熱迫血妄行所致。

2 癥狀

患牛起病較急、精神沉郁、營養(yǎng)不良、被毛粗亂無光澤、頭低耳耷、反芻減弱、尿頻、尿急排尿時(shí)公牛曲腰拱背，母牛陰唇不斷開合，排出尿液談紅色或淡紫色，有時(shí)尿液混濁或混有粘液，淋漓不斷。

3 辯證論治

3.1 濕熱型

癥見發(fā)病突然舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)、氣短粗、不時(shí)做出排尿努責(zé)動(dòng)作，尿頻澀痛或閉而不通。中藥用八正散加減：木通30g，瞿麥30g，萹蓄30g，車前子45g，大黃30g，山枝30g，滑石15g，甘草15g，蒲公英30g，金銀花30g，共研細(xì)末喂服。

3.2 陰虛型

癥見形體瘦弱、營養(yǎng)不良、頭低耳耷、糞便干或秘結(jié)；公牛舉而不起、母牛久配不孕、口津少、脈細(xì)弱。中藥用知柏地黃湯加減：知母50g，黃柏50g，熟地45g，山藥45g，丹皮45g，茯苓45g，豬苓45g，澤瀉45g，白術(shù)35g，滑石40g，茵陳30g，木通20g，共研細(xì)末一次喂服。

3.3 對(duì)癥治療

諾氟沙星葡萄糖注射液300mL，0.9%氯化鈉注射液750 mL，烏洛托品50 mL，安絡(luò)血20 mL，VC20mL，慶大霉素80mL，頭孢噻呋鈉0.8g，5%葡萄糖注射液750mL，止血敏20mL，靜脈滴注。

4 病例

4.1 2009年6月15日黃龍村王某家一頭4歲公牛發(fā)病。主訴：“該牛使役后慢草、不喝水、不反芻、多次排尿拱腰努責(zé)、尿量不多，尿中還混有少量血液”。檢查：該牛精神沉郁，弓腰低頭急起急臥，口色紅而熱，食欲減少；體溫41 ℃、心率87次／min、氣短粗、排尿困難、尿色赤紅、淋漓。初步診斷為濕熱型尿血。治療：西藥用諾氟沙星葡萄糖注射液300 mL，0.9%氯化鈉注射液750mL，烏洛托品60mL，安絡(luò)血20mL，VC10mL，止血敏20mL，慶大霉素80mL，頭孢噻呋鈉0.8g，5%葡萄糖注射液750 mL，一次靜脈滴注。中藥用八正散加減：木通30g，瞿麥30g，萹蓄30g，車前子45g，滑石15g，大黃30g，山枝30g，甘草15g，蒲公英30g，金銀花30 g，共研細(xì)末喂服，兩劑痊愈。

4.2 2014年10月10日北城村鮮家一頭3歲母牛前來就診。主訴：“該牛前幾天多次排尿，但尿量不多尿中還混有血液，草料減少”。檢查：該牛體溫38.5 ℃、心跳63次／min，不時(shí)做出排尿動(dòng)作偶爾排出少量尿液，尿中帶有少量血液。初步診斷為腎陰虛尿血。治療：西藥用諾氟沙星葡萄糖注射液200mL，0.9%氯化鈉注射液750mL，烏洛托品40 mL，止血敏20 mL，慶大霉素80 mL，Vc10 mL，10%葡萄糖注射液750 mL，黃芪多糖40 mL 一次靜脈滴注。中藥用知柏地黃湯加減：知母50g，黃柏50g，熟地45g，山藥45g，丹皮40g，茯苓40g，澤瀉30g，豬苓30g，白術(shù)30g，滑石20g，茵陳20g，木通20g，共研細(xì)末一次喂服。

5 體會(huì)

耕牛尿血癥主要是由于患牛勞役過度、配種、產(chǎn)犢時(shí)或產(chǎn)犢后實(shí)行產(chǎn)道手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，溫?zé)嶂俺酥肭中罘e發(fā)病。今濕熱之邪藴積下焦，使膀胱氣化功能紊亂，熱迫血妄行而尿血。方中木通、瞿麥降心火淸小腸，利尿去濕熱而止血；山枝，大黃，滑石瀉三焦之火，清肺，使肺氣下達(dá)而利膀胱；車前子，萹蓄利水通淋；甘草調(diào)和諸藥，止痛而收效滿意?！澳蜓鴦t小便也，蓋心主血，通行經(jīng)絡(luò)，循環(huán)臟腑，若得寒則凝，得熱則妄行，失其常道則溢滲于脬，小便出血也”?！澳蜓粗鵀榱埽煌礊槟蜓?。可見古人指出尿血是尿液中混有血液，甚至血塊的病癥，血隨尿出血量多少不同，而使尿液顯淡紅色或茶褐色。其病位在腎與膀胱，同時(shí)與脾臟關(guān)系密切，引起血尿的原因諸多，病機(jī)復(fù)雜多變，但歸納起來不外是熱、虛、淤血三種。中西藥合用治療耕牛尿血癥既能治標(biāo)又能治本。既能迅速消除癥狀，又能鞏固治療效果，比單一使用中藥或西藥治療效果更佳。