陳志紅

（大豐市草廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇·大豐）

新醫(yī)改政策強調解決市民"看病難"、"看病貴" 等問題，表明醫(yī)院也要調整現(xiàn)有的財務管理模式，只有這樣才能保證新醫(yī)保政策的正確貫徹落實。在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院財務管理面臨著新的挑戰(zhàn)：舊的醫(yī)院財務靜態(tài)管理模式已不適應市場經濟環(huán)境下醫(yī)院的快速運營，不健全的醫(yī)院財務管理體系阻礙新醫(yī)改政策的徹底執(zhí) 不完善的醫(yī)院網絡化建設導致醫(yī)院財務管理信息不能及時上傳，醫(yī)院賬目不能及時核算，影響醫(yī)院經營，此外，醫(yī)保政策的下達也給醫(yī)院財務工作帶來資金核算的壓力。所以，只有適時的調整醫(yī)院財務管理策略，創(chuàng)新醫(yī)院財務管理模式才能保證其在競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境中得以生存。

一、實行財務動態(tài)管理模式

財務動態(tài)管理包含資產、負債及盈余三方面的內容是相對于計劃經濟時代的靜態(tài)財務管理模式而提出的適合新醫(yī)改政策下的全新醫(yī)院財務管理模式。新醫(yī)改提出要保障醫(yī)院資產安全及有效性，應根據(jù)醫(yī)院資產的特點進行相應的動態(tài)管理，以縣級醫(yī)院為例：首先，采購醫(yī)療設備時應抓住醫(yī)院實際需要，盡量降低設備閑置率和醫(yī)療成本，有效提高固定資產使用率；其次，建立嚴格規(guī)范的公開招標采購制度，各項招標信息透明公開，保證醫(yī)院購置所需的資產成本最低；再次，定期盤點資產核對賬目，杜絕資產流失，做到賬實相符；最后，完善資產評估和績效考核制度。

在新醫(yī)改的指導政策下，醫(yī)院應采用企業(yè)化管理模式進行負債經營，醫(yī)院在籌資的過程中應考慮盡量減少成本，保證醫(yī)院對資金的需求。同時縣級醫(yī)院作為國家公立醫(yī)院應進行盈余管理，保證醫(yī)院收支和盈余的情況下，控制相應的醫(yī)療服務、制劑配制加工、藥品采購及銷售成本。

此外，要強調的是在醫(yī)院財務核算過程中應堅持項目成本與分級核算并重，提倡項目成本核算可以整體控制醫(yī)院整體成本效益，同時分級核算各部門，科室的財務情況可以為各項目的成本計量及服務定價提供有力的決策依據(jù)。

二、健全醫(yī)院財務管理體系

財務管理體系的健全是保證新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理工作正常進行的關鍵：首先，建立相應的財務監(jiān)督制度，通過成立專門的監(jiān)督部門對整個醫(yī)院的財務管理工作進行監(jiān)督，保證財務管理工作的正常進行；其次，實施競聘上崗制，鼓勵醫(yī)院在職人員通過自身的學習等多方面的培養(yǎng)競聘醫(yī)院財務管理崗位，以此來激勵財務管理人員不斷學習，更全面地掌握財務管理知識，避免因為自己知識上的不足導致醫(yī)院財務管理工作出現(xiàn)疏漏；最后，嚴把核算關，這就要求醫(yī)院各部門在進行財務核算時必須思路明晰，記錄鮮明，要較為詳細地將各方面的花費記錄清楚，以便在后期與財務人員對賬時劃分責任，保證醫(yī)院在新醫(yī)改政策下可以正常運營。

此外，要健全醫(yī)院財務管理體系不僅要從醫(yī)院自身的各項制度的改革做起，也應該從財務人員工作職責方面把關，明確其崗位職責。通過建立相應的考核標準、定期對崗位職責制度的執(zhí)行情況進行檢查等方式促使財務人員重視財務管理工作，保證財務管理體系的健全。

三、完善醫(yī)院網絡化建設

新醫(yī)改背景下實行醫(yī)院財務管理網絡化是必然之舉。實行醫(yī)院財務管理網絡化是對傳統(tǒng)管理模式的重大突破，是醫(yī)院財務管理信息走向科學化、標準化和精確化的新方法，是提升醫(yī)院財務管理工作效率的基礎。完善醫(yī)院網絡化建設是其實現(xiàn)此目標的最根本任務。要做到這一點：首先應依托醫(yī)院財務管理網絡化平臺實現(xiàn)藥品及醫(yī)療服務價格統(tǒng)一結算，及時準確入賬；其次，運用計算機自動統(tǒng)計醫(yī)院數(shù)據(jù)，采用基數(shù)定額法根據(jù)相應的病床數(shù)、床位收費標準及病床使用率等進行此項工作；其三，運用較為先進的財務核算軟件對各科室及醫(yī)院的年、月、季成本和收入進行相應的核算和對比，制定出各科室的考核指標；最后，醫(yī)院財務人員通過相應的財務軟件分析，結合醫(yī)院現(xiàn)有的資源分布及經濟承受力科學的為醫(yī)院投資決策提供支撐。

當然，完善醫(yī)院網絡化建設還應該做到加強財務分析管理工作，這點是此方面的重點創(chuàng)新內容之一，通過將相應的財務分析軟件應用到醫(yī)院財務管理中去，一方面通過分析醫(yī)院現(xiàn)有的財務狀況可以對醫(yī)院的整體財務狀況進行了解，有利于醫(yī)院整體經營，另一方面通過軟件預測結果可以為醫(yī)院各項財務決策提供有力依據(jù)。

四、加強醫(yī)保資金的管理

新醫(yī)改政策中對于城鎮(zhèn)職工、居民及新農合醫(yī)保政策擴大影響深遠，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院而言，加強醫(yī)保資金的管理尤為重要。為此，我們可以做以下努力：首先，做好定期對賬工作，醫(yī)院相關財務管理部門應按照患者的各項信息建立相應的費用結算報表，財務部門應對此金額進行核算，與審核部門進行定期核對，保證醫(yī)保資金賬目上的一致性；其次，做好醫(yī)保資金的監(jiān)督及審核工作，提倡?？顚Ｓ?，醫(yī)院財務管理人員應針對每月、每季對各個科室的醫(yī)保資金進行核對和總賬，防止不必要的醫(yī)保資金挪用現(xiàn)象，確保資金安全；最后，不斷提升醫(yī)保資金的使用效率，通過簡化醫(yī)院醫(yī)保結算流程等方式，讓醫(yī)保結算效率顯著提升，最終達到提升醫(yī)保資金利用率的目標。

總的來講，新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理工作是非常有必要進行創(chuàng)新的。通過相應的策略調整，一方面可以讓醫(yī)院在新的經營方向下更好的運營，另一方面，也從側面可以更好的降低患者的醫(yī)療費用，讓新醫(yī)改政策得到更好的施行。

努力提升醫(yī)院的管理效率是加強醫(yī)院財務管理工作的核心，是新醫(yī)改政策下醫(yī)院整體經營活動中必須要考慮的問題。作為關于人民生命安危的重點事業(yè)部門，如何在保證病人可以享受新醫(yī)改政策帶來的實際優(yōu)惠的同時，不影響醫(yī)院的整體經營是每個醫(yī)院經營管理者都必須要注意的問題。

1.唐曉東、王虹、朱揚.以實施新財會制度為契機構建醫(yī)院財務管理平臺.中國醫(yī)院管理，2012（06）.

2.褚洪輝.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑.會計之友，2012（16）.

3.謝峰.新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務管理的影響.現(xiàn)代商業(yè)，2012（08）.