(湖北省棗陽市婦幼保健院 湖北棗陽 441200)

1 引言

隨著我國老年化時代的來臨,龐大的老齡人口將給我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展帶來許多新的問題和巨大的壓力。我國老年化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,到21世紀(jì)中葉,“如何養(yǎng)老”將成為政府的巨大挑戰(zhàn),這就需要一切從實際出發(fā),改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念,積極應(yīng)對國家老齡化問題。護(hù)理是一門專業(yè)助人服務(wù)的學(xué)科,對老年人的護(hù)理除了對老年人進(jìn)行日常的生活照顧,給出專業(yè)化的養(yǎng)老指導(dǎo),提供專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),幫助老人恢復(fù)健康,緩解老年人機體功能的衰退,并提高老年人自我保養(yǎng)和照顧的能力。對老人進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括正式和非正式醫(yī)療服務(wù),專業(yè)化的服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)中具有重要的作用,本文通過分析目前我國養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀,找出養(yǎng)老服務(wù)過程中遇到的問題并提出相應(yīng)的長期護(hù)理服務(wù)政策建議。

進(jìn)入21世紀(jì),我國老齡化程度加劇,養(yǎng)老問題更加突出,至2014年底,我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億,占總?cè)丝诘?5.5%。今后一個時期,我國老齡化人發(fā)展將會出現(xiàn)老年人口增長快,規(guī)模大;高齡、失能老人增速加快,社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重;農(nóng)村老齡化問題更加突出;空巢老人、獨居老人數(shù)量加速;未富先老等特點。當(dāng)前和今后一個時期,我國人口老齡化發(fā)展將呈現(xiàn)出老年人口增長快,規(guī)模大;高齡、失能老人增長快,社會負(fù)擔(dān)重;農(nóng)村老齡問題突出;老年人家庭空巢化、獨居化加速;未富先老矛盾凸顯五個特點。

2 長期護(hù)理服務(wù)需求及其存在問題

2.1 我國長期護(hù)理服務(wù)需求

我國現(xiàn)階段,對老年人提供照顧主要是通過對老年人進(jìn)行家政服務(wù)和護(hù)理專業(yè)照顧,配偶和子女照顧,養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù),社會提供照顧,但這些所占有的比例較低,更多有需要照顧的老年人并沒有得到照顧。另外隨著老年人機能老化,老年人的疾病結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化,高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)病、腦血管病等疾病成為老年人的常見病,嚴(yán)重影響著老年人的身心健康,龐大的老年群體,對醫(yī)療衛(wèi)生保健提醒帶來了巨大的挑戰(zhàn),對長期護(hù)理服務(wù)提出了巨大的需求。

我國政府很早就意識到老齡化問題的嚴(yán)重性,并高度重視,隨著我國家庭結(jié)構(gòu)的變化,傳統(tǒng)的依靠家庭子女進(jìn)行贍養(yǎng)的模式,無論是從經(jīng)濟(jì)還是精力上雖然在政策上給與了較大的傾斜的,但是依然無法取得滿意的效果。根據(jù)發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗,建立長期護(hù)理服務(wù)模式,通過政府主導(dǎo),引入社會資源投入,培育長期護(hù)理服務(wù)市場,對民政、福利、醫(yī)療等各類社會資源進(jìn)行優(yōu)化配置,形成“家庭-社區(qū)-機構(gòu)”三維一體的長期護(hù)理服務(wù)體系,滿足養(yǎng)老需求。

2.2 缺乏長期護(hù)理的保障機制

國外的長期護(hù)理服務(wù),不僅有法律法規(guī)、社會保障機制、財政支持等優(yōu)勢,而且通過與專業(yè)的機構(gòu)合作,形成了技術(shù)層面的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),在完善的監(jiān)管體系下,長期護(hù)理機構(gòu)能夠獨立的進(jìn)行發(fā)展運作。而我國在長期護(hù)理服務(wù)方面,發(fā)展時間晚,無論是從行政管理,還是技術(shù)保障都尚未建立其完善的機制。

2.3 長期護(hù)理服務(wù)能力不足

目前,我國需要不同形式長期護(hù)理的老年人大約有5000萬人,但社會化養(yǎng)老床位僅有1%,能夠為老年人提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的社會機構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足。另外長期護(hù)理專業(yè)人員比例較低,不能滿足老年人長期護(hù)理的需求。

2.4 社區(qū)功能尚不健全

雖然我國醫(yī)療改革還在不斷的推進(jìn),社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系仍然處于探索起步階段,而且其重點并不是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),而是社區(qū)的公共服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。在對老年人的長期護(hù)理方面認(rèn)知不足,還停留在義務(wù)和福利服務(wù)上,無法形成長期護(hù)理的供給模式。

3 老年長期護(hù)理服務(wù)的對策

3.1 建立長期護(hù)理保障機制

社會保障機制的建立有利于推動長期護(hù)理服務(wù)的健康持續(xù)發(fā)展,基于我國國情,建立一個具有充足資金來源,保障體系完善,服務(wù)管理社會化的長期護(hù)理機制,將會對我國長期護(hù)理發(fā)展起到積極的推動作用。從歐美等發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗來看,醫(yī)療保險制度建立之后,對老年人進(jìn)行長期照顧服務(wù)的體現(xiàn)才逐步建立起來,這并不是說一定要將養(yǎng)老、醫(yī)療體系建立后才能建立長期照料體現(xiàn),要不然許多老年人將無法生存下去。

3.2 探索適合國情的長期護(hù)理服務(wù)模式

長期護(hù)理服務(wù)模式主要是通過機構(gòu)-社區(qū)-居家一體化的形式,合理利用社會和政府資源,大力發(fā)展家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老三位一體的養(yǎng)老模式,三者相互補充。根據(jù)老年人健康狀況和自理能力,一方面引進(jìn)各類社會資源,對長期護(hù)理服務(wù)進(jìn)行模式構(gòu)建,多元化的發(fā)展護(hù)理服務(wù),另一方面加強醫(yī)療和養(yǎng)老等機構(gòu)的聯(lián)動關(guān)系,對老年人的護(hù)理服務(wù)需求進(jìn)行評估,科學(xué)合理的對各類需求進(jìn)行資源分配。

3.3 提高長期護(hù)理專業(yè)機構(gòu)的服務(wù)能力

首先,要統(tǒng)籌各方面的服務(wù)資源,加大護(hù)理服務(wù)的覆蓋面,其次要保障對老年人的基本生活照顧,提高對老年人的長期服務(wù)護(hù)理水平。積極宣傳長期護(hù)理服務(wù)理念,提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性,逐步規(guī)范家庭、社區(qū)和機構(gòu)的服務(wù)水平,對服務(wù)人員及時進(jìn)行管理與培訓(xùn),形成良好的培訓(xùn)體系。加強與家庭的聯(lián)系,注重對老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,融入先進(jìn)的管理思想,做好社區(qū)和機構(gòu)的管理與控制,保證長期護(hù)理的質(zhì)量水平。

許多發(fā)達(dá)國家正在對如何建立長期護(hù)理服務(wù)體系進(jìn)行探索和研究,也取得了很多成效,我們應(yīng)該一切從實際出發(fā),構(gòu)建具有中國特色的長期護(hù)理服務(wù)體系,更好的應(yīng)對老齡化的挑戰(zhàn)。

[1]王新剛,曹旭華.我院2010年度護(hù)理不良事件的分析及對策 [J].中國臨床研究,2012,25(3):301-302.

[2]郝希山.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展之路 [J].中國護(hù)理管理,2011,11(10): 5-6.