許來艷河南省鄭州市第一人民醫(yī)院放射科,河南鄭州　450000

腰椎間盤突出患者MRI和CT診斷的應用效果研究

許來艷
河南省鄭州市第一人民醫(yī)院放射科,河南鄭州450000

目的 探討和對比腰椎間盤突出癥患者MRI與CT檢查診斷的準確性以及臨床應用價值。方法 選取該院在2013年6月—2014年5月期間收治的136例腰椎間盤突出病患者,均給予MRI和CT檢查,然后將結(jié)果與經(jīng)過手術得到證實的數(shù)據(jù)進行對比,以觀察兩組對椎間盤突出、游離及真空象以及椎間盤膨出和脫出的檢出率。結(jié)果 MRI組患者椎間盤突出、游離及真空象的檢出率均為100%,椎間盤膨出和脫出的檢出率分別為94.5%和91.6%,均明顯高于CT組檢出率(分別為92.5%、88.8%、70.59%、86.49%和83.33%),該兩組上述指標對比,具有明顯的差異(P<0.05),存在統(tǒng)計學意義。MRI組的總檢出率為97.73%,亦明顯高于CT組(87.50%),兩組總檢出率對比,其差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=2.114,P<0.05)。結(jié)論 對于腰椎間盤突出癥患者,采用MRI有著檢出率高的優(yōu)點,適合在CT不能夠得到確診的臨床病例,結(jié)合進行診斷,該兩種檢查方法在臨床診斷中可以互補,從而提高腰椎間盤突出癥檢出率。

CT；MR I；腰椎間盤突出；椎間盤影像

腰椎間盤突出癥屬于臨床非常普遍的疾病,其發(fā)病原因多以外傷為主,如果反復的腰部扭傷或者持有物品過重,會導致患者椎間盤承受的壓力過大,從而造成患者腰椎的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂,腰間盤內(nèi)側(cè)的纖維環(huán)出現(xiàn)損傷[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學進行診斷的方法,主要是依據(jù)患者的臨床癥狀與身體特征來進行綜合判斷,伴隨著影像學技術設備在臨床檢查中的應用以及清晰度不斷地提高,CT和MRI已經(jīng)成為了診斷椎間盤突出癥的重要手段[2]。為了探討MRI與CT檢查對于腰椎間盤突出患者的診斷效果,該研究針對該院在2013年6月—2014年5月收治的該類病癥中的應用效果進行對比分析,現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2013年6月—2014年5月期間收治的136例通過MRI同CT檢查出的腰椎間盤突出病患者,其中,男性患者為91例,女性患者為45例,所有患者年齡在34～72歲之間平均年齡為(19.5±8.4)歲；患者病程為3個月～5年,平均病程為(2.7±1.2)年。

1.2檢查方法

首先對患者給與CT檢查,使用東芝Aquilion16層螺旋CT機,先對所有病人確定好定位片,層間距設置為1 mm,層厚為3 mm,傾斜角為±300,矩陣為256×512；保持掃描層面同椎間隙中心線的平行,然后對患者腰椎L3/4至L5/S1之間的3個椎間隙實施常規(guī)掃描,對每個間隙進行4層掃描,最后用骨窗以及軟組織窗進行仔細觀察；采用德國西門子制造的超導型MR掃描儀(型號為Magnetom Verio 3.0T),對所有患者全部采用常規(guī)性矢狀面SE序列的T1WI成像和快速SE序列的T2WI成像,并進行橫斷面T2WI成像掃描。

表1　136例腰椎間盤突出患者MRI和CT檢出與手術符合率對比[n(%)]

1.3觀察指標

將MRI和CT兩種檢查方法得出的對腰椎間盤突出癥檢出的準確率進行計算,并實施對比分析。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理,其計量資料以()表示,而且用t進行檢驗；計數(shù)資料用率和百分數(shù)表示,行χ2檢驗,若P>0.05,表明差異無統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過檢查,MRI組患者椎間盤突出、游離及真空象的檢出率均為100%,椎間盤膨出和脫出的檢出率分別為94.5%和91.6%,均明顯高于CT組檢出率(分別為92.5%、88.8%、70.59%、86.49%和83.33%),該兩組上述指標對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),存在統(tǒng)計學意義。MRI組的總檢出率為97.73%(172/176),亦明顯高于CT組(87.50%,154/176),兩組總檢出率對比,其差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=2.114,P<0.05),詳見表1。

3　討論

CT屬于臨床中最為常用的影像學進行檢查重要手段之一[3],它具有掃描的速度快,而且價格相對較低的優(yōu)點,對于患者腰椎間盤突出的進行診斷中具有非常大的優(yōu)勢。在通常的情況下,患者經(jīng)過做CT檢查以后,需要再結(jié)合其臨床癥狀的綜合分析就可以得到確診。但是對于患有椎間盤游離等病癥的鑒別和診斷,卻有一定的相對局限性[4],此外CT設備具有放射性,也會對患者使用選擇產(chǎn)生較大的影響。

MRI設備檢查的優(yōu)點是沒有放射性,而且MRI可以通過SE序列,得到T1WI成像和快速SE序列的T2WI成像,還能進行脂肪抑制序列矢狀面及冠狀面的掃描,從而得到全方位和多序列的成像,它的診斷準確性,在運用CT診斷的基礎上得到了大大提高,具有非常大的臨床使用優(yōu)勢[5-6]。侯愛平等[7]研究認為,采用MRI不但能夠準確地反應出患者腰椎間盤的突出和脫出,而且還可以準確地顯示處患者椎間盤的真空象以及椎間盤的游離,并且由于是全方位和多序列的成像,有效避免了腰椎結(jié)構出現(xiàn)重疊成像的弊端,從而大大提升了臨床解剖分辨率。

從該組共136例患有腰椎間盤突出癥的患者通過MRI和CT檢查出同手術的符合率對比結(jié)果表明,通過MRI檢出結(jié)果的總體符合率為97.07%,通過CT檢出的總體符合率為86.34%,和StevenJ.及牛銘鋒等[8-9]研究結(jié)果基本相符。該兩組診斷的符合率對比差異具有統(tǒng)計學意義,其結(jié)果提示,在對于腰椎間盤突出癥患者的診斷上,通過MRI檢查比CT的準確性和檢出率方面更加優(yōu)越。王子軒等[10]研究結(jié)果證明,MRI更加能夠反映出受到壓迫脊髓出現(xiàn)的變性形態(tài)以及信號改變狀況,同時也可以對有沒有出現(xiàn)變性而進行鑒別,能夠清晰地顯示處患者的椎間盤同周圍組織結(jié)構的關系,其中包括疝出與膨出的顯示,尤其是在對于髓核游離形成的硬膜外腫物時候的鑒別診斷方面,這時CT無法進行的鑒別,但是MRI卻可以通過T2WI信號的高低來進行鑒別[11]。然而也不能說應當放棄CT檢查,因為其畢竟具有掃描的時間短和費用較低,以及無禁忌癥的優(yōu)勢,同時CT檢查對于椎間盤有沒有鈣化現(xiàn)象的顯示,也能夠準確檢出,同樣具有非常高的檢出率。

總之,對于腰椎間盤突出癥患者,采用MRI有著檢出率高的優(yōu)點,適合在CT不能夠得到確診的臨床病例,結(jié)合進行診斷,該兩種檢查方法在臨床診斷中可以互補,從而提高腰椎間盤突出癥檢出率。

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Study on Application Effect of Lumbar disc Herniation in Patients with MRI and CT in the diagnosis of

XU Laiyan
Henan province Zhengzhou city first people’s hospital radiology department ,Zhengzhou,Henan Province, 450000 China

Objective The accuracy and clinical application value to investigate and contrast of lumbar disc herniation in patients with MRI and CT in diagnosis of. Methods 136 cases of lumbar in our hospital in June 2014 during 2013 to May were disc herniation patients, were treated with MRI and CT examination, then the results were compared with the operation confirmed through data, in order to observe the two groups of protrusion of the intervertebral disc, free and vacuum like and detection rate of intervertebral disc bulge and prolapse the. Results The detection rate was 100% in MRI group of patients with protrusion of intervertebral disc, free and vacuum like, bulging disc and prolapse of the detection rates were 94.5% and 91.6%, were significantly higher than that in CT group positive rate (respectively 92.5%, 88.8%, 70.59%, 86.49% and 83.33%), comparing the two groups of the above indexes, has obvious the difference (P<0.05), there were statistical significance. MRI group, the total positive rate was 97.73%, significantly higher than that in CT group (87.50%), two of the total detection rate of contrast group, with significant differences (χ2=2.114, P<0.05). Conclusions For the patients with lumbar disc herniation, using MRI with advantages of high detection rate, suitable to be clinical cases diagnosed in CT can not, the diagnosis of this, the two examination methods can complement each other in clinical diagnosis, so as to improve the detection rate of lumbar disc herniation.

CT; MRI;Lumbar disc herniation;Intervertebral disc image

R681.53

A

1674-0742(2015)03(c)-0198-02

2014-12-20)