彭慶星, 馮龍飛, 王向義, 歐陽學(xué)平

美容醫(yī)學(xué)學(xué)科人文瑣談

彭慶星, 馮龍飛, 王向義, 歐陽學(xué)平

美容醫(yī)學(xué)學(xué)科; 知識結(jié)構(gòu)； 學(xué)科分類

1 美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的分類及其整體學(xué)科的本質(zhì)特征

20世紀(jì)80年代中后期，在改革開放的新形勢下，伴隨著醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科的興起，我國美容醫(yī)學(xué)學(xué)科逐漸形成和發(fā)展，并促使醫(yī)療美容事業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，且在國際上產(chǎn)生了廣泛而又深遠(yuǎn)的影響。

什么是美容醫(yī)學(xué)？高景恒等中國學(xué)者認(rèn)為：“美容醫(yī)學(xué)是利用醫(yī)學(xué)手段滿足健康人的求美和年輕化的心理需求”。“美容醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象是健康人，服務(wù)目的是滿足求美者的心理需求；然而，醫(yī)藥學(xué)科的其他分學(xué)科，如臨床、預(yù)防、康復(fù)等學(xué)科的服務(wù)對象是病態(tài)人，服務(wù)目的是治療疾病”[1]。因此，當(dāng)代中國美容醫(yī)學(xué)學(xué)科是一個囊括美容外科學(xué)、美容皮膚科學(xué)、美容牙科學(xué)、美容中醫(yī)學(xué)和醫(yī)療美容技術(shù)(群)等分支學(xué)科為一體的新興的整體性醫(yī)學(xué)學(xué)科。

上述美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中的各分支學(xué)科，都是由同一學(xué)科對象和同一學(xué)科目標(biāo)而從各自的“母胚”醫(yī)學(xué)學(xué)科中分化而來的新興分支學(xué)科：美容外科學(xué)來自整形外科、頜面外科、眼耳鼻科、骨外科及顯微外科等的新分支；美容皮膚科學(xué)來自皮膚科學(xué)的新分支；美容牙醫(yī)學(xué)來自口腔醫(yī)學(xué)的新分支；美容中醫(yī)學(xué)是來自中醫(yī)學(xué)的新分支；醫(yī)學(xué)人體審美技能、美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)和美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等是來自醫(yī)學(xué)人文學(xué)的新分支。

在醫(yī)療服務(wù)上，來自各“母胚”醫(yī)學(xué)學(xué)科的這些新興分支聚合為美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科后，同屬于社會人群的非基本醫(yī)療需求，但它們的“母胚”醫(yī)學(xué)學(xué)科中的一些臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科仍屬于基本醫(yī)療需求。這是美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中各分支學(xué)科區(qū)別于孕育過它們的臨床醫(yī)學(xué)“母胚”學(xué)科的本質(zhì)性特征，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)整合大趨勢下的一個光輝典范，是滿足人類的審美需求這一人性需要的一大進(jìn)步，是社會發(fā)展的必然結(jié)果。

因此，國際美容醫(yī)學(xué)聯(lián)盟(UIME)終身秘書長JJ Legrand強(qiáng)調(diào)：美容醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科關(guān)系是并列的[2]。

2 新世紀(jì)的人類知識總體結(jié)構(gòu)與美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的歸屬

通常認(rèn)為，科學(xué)知識包括自然科學(xué)和社會科學(xué)兩大門類。這種說法往往導(dǎo)致人們誤認(rèn)為數(shù)學(xué)和哲學(xué)分別屬于自然科學(xué)類和社會科學(xué)類之中。號稱百科全書式的著名理論家于光遠(yuǎn)(1915-2013年)曾于20世紀(jì)80年代初就著文認(rèn)為，哲學(xué)和數(shù)學(xué)既不屬于自然科學(xué)，也不屬于社會科學(xué)，而是各類科學(xué)知識最高的抽象和概括，分別居于一切學(xué)科的指導(dǎo)學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科地位。提出了知識結(jié)構(gòu)的菱形模式，見圖1[3]。

從而，進(jìn)一步明確了數(shù)學(xué)和哲學(xué)在人類知識總體結(jié)構(gòu)中的應(yīng)有位置。同時也明確地認(rèn)識到：自然科學(xué)和社會科學(xué)這兩大門類科學(xué)知識并非人類知識總體結(jié)構(gòu)的全部，“科學(xué)知識”概念的外延不過是“人類知識”概念外延的重要組成部分，即人類知識的總體結(jié)構(gòu)的一部分。于光遠(yuǎn)認(rèn)為，人類知識的結(jié)構(gòu)和科學(xué)的分類是不斷豐富和發(fā)展的[3]。經(jīng)半個多世紀(jì)的研究可以得知，新世紀(jì)人類知識的結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，其總體結(jié)構(gòu)模式見圖2。

圖1 知識結(jié)構(gòu)的菱形模式 圖2 人類知識的總體結(jié)構(gòu)模式

通常認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)在知識總體結(jié)構(gòu)中所處的位置在自然科學(xué)中。那么，當(dāng)代美容醫(yī)學(xué)學(xué)科這門新興的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，應(yīng)歸屬于圖2中交叉學(xué)科“右下緣”交叉點上的“小紅圈”位置；與之伴行的當(dāng)代醫(yī)學(xué)美學(xué)這門新興的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，應(yīng)歸屬于圖2交叉學(xué)科“正上緣”交叉點上的“小紅圈”位置。

3 美容醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的基本素質(zhì)要求和目標(biāo)

人才學(xué)知識告訴我們，人才是在具備一定的品行和智力的條件下，具備一定的共性文化知識的基礎(chǔ)上，由一定的專業(yè)科學(xué)知識、專業(yè)科學(xué)技能和科學(xué)的思想方法3個基本要素構(gòu)成的[4-5]。其中專業(yè)科學(xué)知識是3個基本要素的基礎(chǔ)，科學(xué)技能則是運(yùn)用科學(xué)知識的技術(shù)實施能力，即人們在運(yùn)用科學(xué)知識過程中必須具備的,并直接影響科學(xué)知識運(yùn)用效率的各種生理、心理和行為條件的總和。

2001年1月，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會據(jù)此人才學(xué)原則，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布了《21世紀(jì)中國美容?？漆t(yī)(技)師的專業(yè)要求和目標(biāo)》[6]，其內(nèi)容如下：⑴具備一般臨床醫(yī)(技)師的基本知識和基本技能；⑵具備當(dāng)代已確立的美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科中的某一門或兩門分支學(xué)科(如美容外科、美容皮膚科、美容牙科、美容中醫(yī)科和美容醫(yī)療技術(shù)等)的專業(yè)基本知識和基本技能；⑶具備醫(yī)學(xué)審美的基本知識和基本技能；⑷具備美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本知識和基本技能；⑸具有良好的美容醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和職業(yè)形象。

21世紀(jì)前期的美容專科醫(yī)(技)師，一般都應(yīng)具備以上基本素質(zhì)要求和目標(biāo)；精通(不僅僅是“具備”)其中第2、3、4條要求的某一專業(yè)技術(shù)人員，方可稱之為“21世紀(jì)美容醫(yī)學(xué)人才”，即“21世紀(jì)美容醫(yī)學(xué)專家”。否則，他(她)仍停滯在原“母胚”醫(yī)學(xué)學(xué)科的?？漆t(yī)(技)師人才的范圍內(nèi)。

以上關(guān)于美容醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)(技)師的基本素質(zhì)要求和目標(biāo)的研究，為我國美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的建設(shè)提供了理論依據(jù)，產(chǎn)生了良好效果。至少體現(xiàn)在以下兩方面：⑴衛(wèi)生部于2002年發(fā)布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》所規(guī)定的對醫(yī)療美容主診醫(yī)師考核就是以此為理論依據(jù)而確立的；⑵2002年7月，在北京召開的“第2屆國際醫(yī)學(xué)美學(xué)美容學(xué)術(shù)大會”上宣布了上述專業(yè)要求和目標(biāo)的英文版，得到與會中外專家的認(rèn)同[6]。

4 從“證偽”哲學(xué)看美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科理念的科學(xué)性

要了解什么是科學(xué)和偽科學(xué)問題，必須從了解什么是證實與證偽入手。奧地利哲學(xué)家、當(dāng)代最有影響的認(rèn)知科學(xué)家卡爾·波普爾(Popper.K.，1902-1994年)認(rèn)為：證實與證偽相結(jié)合，是科學(xué)創(chuàng)新的認(rèn)知科學(xué)基礎(chǔ)[6]。

所謂證實，是通過檢驗和測度而確證某一科學(xué)假說為“真”的一種科學(xué)方法。何謂證偽？歸納推理不能最后證實某一科學(xué)假說的真假，而“證偽”卻可輕而易舉地揭穿它的真?zhèn)危瑥亩鴮?dǎo)出新的命題，推動科學(xué)的發(fā)展。這是任何一項科學(xué)創(chuàng)新的新起點。例如，盡管人們因為看到千萬只天鵝是白的而證實了“凡天鵝都是白的”這一命題。但是，只要看到一只天鵝是黑的，就可否定(證偽)這一命題，并推導(dǎo)出一個新的命題：“大多數(shù)天鵝是白的，也有個別天鵝是黑的”?？茖W(xué)的實施是一種過程，并不在于有沒有錯誤，而是善于從錯誤中學(xué)習(xí)，通過糾正錯誤而發(fā)展。因此，科學(xué)與非科學(xué)的分界，不僅在于“可證實”，還在于“可證偽”。任何科學(xué)理論都是一種有待“證偽”的猜測和假說，一種向更新理論過渡的暫時形態(tài)。證實與證偽相結(jié)合，才是科學(xué)創(chuàng)新的認(rèn)知科學(xué)基礎(chǔ)。

由此得知科學(xué)與偽科學(xué)的定義?？茖W(xué)的定義：對一定條件下的事物變化規(guī)律的總結(jié)。其特點是：可證實(并可重復(fù)驗證)，可證偽，自身內(nèi)在的矛盾無沖突，有一定“范式”(paradigm)[7]。科學(xué)分為經(jīng)驗科學(xué)和實驗科學(xué)兩大類。偽科學(xué)的定義：自稱為“科學(xué)”，但又不遵循科學(xué)的規(guī)律和方法的知識或理論。其特點是：不可證實(不可重復(fù)驗證)，不可證偽，無一定“范式”，自相矛盾[7]。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科是經(jīng)過四分之一個世紀(jì)的證實和證偽的反復(fù)過程而形成的兩門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科。因此，兩者都是科學(xué)的。

5 中外美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科發(fā)展的新趨勢

2011年5月13日，JJ Legrand在中國北京舉辦的“第18屆世界美容醫(yī)學(xué)大會”上，作的題為《新興醫(yī)學(xué)學(xué)科：美容醫(yī)學(xué)》的學(xué)術(shù)報告中指出：“今天以及不久的將來，美容藥物和抗衰老藥物將會為我們提供皮膚的和全身的抗衰老美容治療，使我們更加長壽而且更加健美”[8]。筆者以為，這就是中外美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科發(fā)展的新趨勢。展望未來，中西醫(yī)結(jié)合美容技術(shù)將會成為這個新趨勢中一支洶涌澎湃的主流。依據(jù)有二：⑴2012年3月，筆者之一應(yīng)邀赴德國法蘭克?？疾鞖W洲抗衰老研究院。該研究院關(guān)于抗衰老、年輕化美容技術(shù)的研究思路和成果，集中反映在3個結(jié)合點上：中藥與西藥(中草藥方劑與維生素A、B、C、D、E等)相結(jié)合；藥物注射與穴位注射相結(jié)合； 藥療與水療相結(jié)合。⑵美容醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門最貼近人性的醫(yī)學(xué)學(xué)科。目前發(fā)展微創(chuàng)/無創(chuàng)美容技術(shù)，其實質(zhì)上就是為了進(jìn)一步適應(yīng)人性的需要，而且中西醫(yī)結(jié)合美容技術(shù)正體現(xiàn)了人性的需要這一人的本質(zhì)需要。這是一個不隨任何權(quán)威意志為轉(zhuǎn)移的、不可抗拒的客觀規(guī)律。人性是什么？人性是從根本上決定并解釋人類行為的那些人類所固有的天性；人性可隨著一定的社會制度和歷史條件而發(fā)展。

人性追求的最高目標(biāo)是：在通過創(chuàng)造性勞動而推動社會發(fā)展的過程中，力求營造和諧的生活環(huán)境和較高的生命質(zhì)量，以適應(yīng)人的不斷增長的審美需求。因此，最富于人性的美容醫(yī)學(xué)，必須順應(yīng)社會人群不斷增長的審美需求而不斷發(fā)展。否則，社會人群就會放棄美容醫(yī)學(xué)，美容醫(yī)學(xué)事業(yè)就會走投無路。相信在不久的將來，美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科勢必還會滋長出某些新的分支學(xué)科。近年來，國內(nèi)外同仁常議論的抗衰老養(yǎng)生美容、內(nèi)分泌年輕化、美容順勢療法、美容內(nèi)科學(xué)等均在孕育中，一經(jīng)發(fā)育成熟，勢必與現(xiàn)有的美容外科學(xué)、美容皮膚科學(xué)、美容牙科學(xué)、美容中醫(yī)學(xué)等分支學(xué)科相伴成長，共同豐富和完善著美容醫(yī)學(xué)的整體學(xué)科系統(tǒng)。

結(jié)語：人性是永恒的，人性所需要的美容醫(yī)學(xué)學(xué)科及其事業(yè)也必然是永恒的。

[1] 高景恒. 美容醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的創(chuàng)建:美容醫(yī)師中國夢的實現(xiàn)[J]. 中國美容整形外科雜志, 2014,25(2):127-128.

[2] 大江醫(yī)療網(wǎng). Summary of the Talk Between Dr, J.Legrand and Dr, Peng Qingxing[EB/OL]. [2013-11-01]. http://jxylw.jxnews.com.cn/system/2009/01/19/011009866.shtml.

[3] 于光遠(yuǎn). 關(guān)于科學(xué)分類的一點看法[J]. 百科知識, 1980,11(6):9.

[4] 章 竟. 馬克思的才能構(gòu)成[J]. 人才, 1981,1(1):23-25.

[5] 錢學(xué)森. 社會主義的人才系統(tǒng)工程[J]. 紅旗, 1982,24(2):39-40.

[6] 韓英紅, 歐陽學(xué)平, 文輝才. 醫(yī)學(xué)之美[M]. 北京: 北京出版社, 2013:168-169,350-355.

[7] A.F. 查爾默斯. 科學(xué)究竟是什么[M]. 魯旭東, 譯. 北京: 商務(wù)印書館, 2009:126-156.

[8] JJ LEGRAND. Aesthetic medicine, the booming medical acti-vity[G]. 北京: “第18次世界美容醫(yī)學(xué)大會”論文匯編, 2011:3-4.

336000 江西 宜春，宜春學(xué)院 醫(yī)學(xué)美學(xué)研究所 第一作者：彭慶星(1938-)，男，江西吉安人，教授.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.02.021

2014-11-28)