解熱鎮(zhèn)痛莫馬虎

杜春雙

解熱鎮(zhèn)痛藥在人們的日常生活中司空見慣，可是，很多人卻并不真正了解這類藥的作用。如果服用不當(dāng)，這些止痛的“利器”有些會引起上腹不適、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，有些會誘發(fā)皮疹等皮膚反應(yīng)，還有些會損害我們的肝腎功能。因此，合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥十分必要。下面向大家介紹一些常見的解熱鎮(zhèn)痛藥。

一、阿司匹林類

阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛大家族的老大哥，屬于水楊酸類。很多常見的退熱和止痛藥都以阿司匹林為主要成分，如三魚止痛片、巴米爾等。

1.三魚止痛片

三魚止痛片是老牌解熱鎮(zhèn)痛藥，三條小魚的標(biāo)志讓人印象深刻，許多上了年紀(jì)的人對這個止痛藥都情有獨鐘，在發(fā)熱、頭痛或牙痛時會服用。殊不知，這三條小魚有時鬧將起來，會把我們的胃口攪得天翻地覆。這是為什么呢？下面我們來介紹一下它的主要成分。

三魚止痛片的學(xué)名叫氨酚咖匹林片，是一種復(fù)方制劑，里面有三種主要成分，我們可以想象為三條小魚各自代表一種主要成分，在我們的身體里游走，帶走我們的病痛。

其中，“匹林”就是老大哥阿司匹林，它是一種非常神奇的藥物，有很多功能，不光可以解熱鎮(zhèn)痛，還能迅速緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀。此外，小劑量的阿司匹林還經(jīng)常用來預(yù)防心肌梗塞的復(fù)發(fā)，用于中風(fēng)的二級預(yù)防，降低心絞痛的發(fā)生風(fēng)險等等。很多患有糖尿病、心臟病和腦梗塞的人都需要長期服用小劑量的阿司匹林，如拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)的拜阿司匹靈。但是，被稱為“救命神丹”的阿司匹林是一把“雙刃劍”，它對胃黏膜的刺激很大，會引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，較大劑量口服阿司匹林會引起胃潰瘍和出血。此外，由于會加重出血傾向，血友病患者、孕婦等都不能服用，有腦出血病史的人也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

“氨酚”，就是對乙酰氨基酚，是苯胺類的解熱鎮(zhèn)痛藥，后面我們會詳細(xì)介紹。而“咖”，很容易猜出來，是咖啡因，一種中樞興奮藥，能增加解熱鎮(zhèn)痛的效果。但如果平時就容易失眠的人，服用含有咖啡因的三魚止痛片之后可能會加重失眠的癥狀。

因此，這小小的三條魚真的不容小覷，如果使用不當(dāng)，會引起肝腎損害、胃腸道出血等嚴(yán)重的后果，一定要謹(jǐn)慎使用。

2.巴米爾

巴米爾是阿斯利康公司生產(chǎn)的阿司匹林泡騰片，是單一制劑，主要用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節(jié)痛等。溫開水溶解后口服。16歲以上（含16歲）青少年及成人一次1片；若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4～6小時重復(fù)用藥一次，24小時不超過4片。

二、對乙酰氨基酚類

對乙酰氨基酚又名撲熱息痛，在解熱鎮(zhèn)痛大家族里排行老二，屬于苯胺類，其解熱鎮(zhèn)痛作用和阿司匹林相當(dāng)，由于無明顯腸胃刺激作用，可以替代阿司匹林治療頭痛發(fā)熱。常見的以對乙酰氨基酚為主要成分的解熱鎮(zhèn)痛藥包括散利痛、泰諾林幼兒退熱滴劑、泰諾、兒童百服嚀等。

1.散利痛

散利痛是拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)的一種復(fù)方制劑，每片含對乙酰氨基酚250毫克、異丙安替比林150毫克、無水咖啡因50毫克。用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。使用散利痛時應(yīng)該特別注意，此藥不可以和苯巴比妥、顛茄、氯霉素等藥一起使用。此外，溶血性貧血患者和肝腎功能不全患者禁用。

2.泰諾林幼兒退熱滴劑

泰諾林幼兒退熱滴劑是上海強生制藥有限公司生產(chǎn)的對乙酰氨基酚混懸溶液，用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛。不良反應(yīng)較少，但長期大量用藥會引起肝腎功能異常。1歲以下兒童應(yīng)慎用。

3.泰諾

常見的還有一個泰諾，與上面的泰諾林只有一字之差，為復(fù)方制劑，通用名為酚麻美敏片，里面除了用于解熱鎮(zhèn)痛的對乙酰氨基酚，還有治療鼻塞的鹽酸偽麻黃堿，用于止咳的右美沙芬，以及用于緩解打噴嚏、流眼淚癥狀的馬來酸氯苯那敏。成分復(fù)雜了，注意事項自然也就多了許多，比如患有高血壓、心臟病、甲亢、糖尿病、哮喘、青光眼、肺氣腫等疾病的人，使用泰諾時都要非常謹(jǐn)慎。

4.兒童百服嚀

兒童百服嚀是上海施貴寶公司生產(chǎn)的以對乙酰氨基酚為主要成分的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于小兒普通感冒或流感引起的發(fā)熱，也可用于緩解輕度至中度疼痛。其劑型分為兒童百服嚀滴劑（0～2歲）、兒童百服嚀咀嚼片（3歲以下慎用）、兒童百服嚀口服溶液（2歲以上）等。不良反應(yīng)和泰諾林幼兒退熱滴劑類似。

三、布洛芬類

布洛芬也是解熱鎮(zhèn)痛大家族里很重要的一個成員，屬于芳基丙酸類。芬必得和美林是常見的以布洛芬為主要成分的解熱鎮(zhèn)痛藥。

1.芬必得

芬必得是中美史克公司生產(chǎn)的布洛芬緩釋膠囊，受到很多人特別是年輕白領(lǐng)們的青睞，用于減輕中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛，也可用于減輕普通感冒或流感引起的發(fā)熱，還可用于關(guān)節(jié)炎。布洛芬也會引起惡心、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)，長期應(yīng)用可引起胃出血。因此，腸胃不好的人應(yīng)該在餐中和餐后服用芬必得，同時，不能長期、大量服用。

2.美林

美林由上海強生制藥有限公司生產(chǎn)，主要產(chǎn)品有布洛芬混懸液和布洛芬混懸滴劑。布洛芬混懸液適用于1至12歲兒童，用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛，也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。1歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。布洛芬混懸滴劑專為嬰幼兒設(shè)計，用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。6個月以下嬰幼兒應(yīng)遵醫(yī)囑。

美林系列產(chǎn)品的不良反應(yīng)與芬必得類似，由于主要應(yīng)用于兒童和嬰幼兒，因此應(yīng)當(dāng)格外謹(jǐn)慎，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

四、雙氯芬酸類

雙氯芬酸這個名字大家可能比較陌生，它也是解熱鎮(zhèn)痛大家族的成員，屬于芳基乙酸類。其代表性藥物是大家非常熟悉的扶他林。

扶他林是諾華公司的品牌，學(xué)名雙氯芬酸鈉，是一種強效的抗炎鎮(zhèn)痛藥。用于緩解各種中度疼痛，如由于肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損以及腰背部損傷等引起的疼痛以及關(guān)節(jié)疼痛等。

扶他林分為腸溶片、緩釋片等劑型以及扶他林乳膏等。其腸溶片和緩釋片用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩痛、腱鞘炎、滑囊炎，以及痛風(fēng)的急性發(fā)作等。更常見的是它的乳膠劑，可以直接施用在關(guān)節(jié)和肌肉疼痛的地方，輕輕揉擦，可以很快地緩解疼痛，避免了口服藥對胃腸道的刺激等不良反應(yīng)。但是千萬不要以為非口服藥就安全無虞，使用乳膠劑時，一定要檢查皮膚是否有損傷，如有就不能涂抹。此外，如出現(xiàn)丘疹、皮膚發(fā)紅、水皰等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用，必要時就醫(yī)。還應(yīng)注意，由于局部涂抹也會引起全身吸收，因此不能長期、大面積使用。