楊秉輝

癥，如今是嚴(yán)重危害我國民眾生命健康的疾病之一。癌癥可以治療，一些在早期發(fā)現(xiàn)的癌癥甚至有可能治愈。當(dāng)然，若能預(yù)防癌癥的發(fā)生，則更是上策。腫瘤學(xué)家指出，癌癥的病因80% 在人們的生活行為之中，所以人們應(yīng)該關(guān)注自身的生活行為，建立健康的生活方式，以預(yù)防癌癥的發(fā)生，比如避免過多的高脂肪飲食有助于預(yù)防結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌;避免高鹽飲食有助于預(yù)防食管癌、胃癌;控?zé)熡兄陬A(yù)防肺癌、喉癌、膀胱癌;控酒有助于預(yù)防肝癌、胰腺癌等。

要預(yù)防疾病得先了解其病因，方能有的放矢。關(guān)于癌癥的成因，如今的說法是：癌癥是與某些遺傳因素相關(guān)，受人體內(nèi)外環(huán)境因素影響而形成的。這句話的前半句是癌癥形成的“內(nèi)因”，即癌癥在人體內(nèi)形成與這人的遺傳基因相關(guān)，而且是與多個(gè)基因相關(guān)的，這些基因使人對(duì)這句話的后半句“人體內(nèi)外環(huán)境因素”（當(dāng)然是不良因素）更加“易感”， 即更容易接受而形成癌癥。人體的遺傳基因至少目前無法改變，所以防癌的著眼點(diǎn)應(yīng)該是針對(duì)不良的“人體內(nèi)外環(huán)境因素”的控制。人體內(nèi)外的環(huán)境因素包括物理因素、化學(xué)因素及生物因素。與癌癥發(fā)病相關(guān)的物理因素如射線、紫外線等，化學(xué)因素指許多致癌的化合物如苯并芘、亞硝胺等，也包括人體內(nèi)分泌的失衡等，而生物因素則是指一些癌癥發(fā)病可能與某些細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原微生物相關(guān)。

早在1950 年代，我國病理學(xué)家就注意到華支睪吸蟲感染與膽管細(xì)胞型肝癌的發(fā)病相關(guān)，幸而這種膽管細(xì)胞型肝癌只占肝癌的很小一部分。后來國外的科學(xué)家又注意到埃及血吸蟲感染與膀胱癌相關(guān)，而我國的醫(yī)學(xué)家則發(fā)現(xiàn)日本住血吸蟲感染與直腸癌相關(guān)。1960 年代， 發(fā)現(xiàn)EB 病毒（人皰疹病毒）與鼻咽癌等腫瘤相關(guān)，后來又注意到人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌或許還與食管癌等有關(guān)。而越來越多的證據(jù)表明，肝細(xì)胞癌以及在原發(fā)性肝癌中占95% 以上的癌，與乙型、丙型肝炎病毒感染相關(guān)， 而在我國主要是與乙肝病毒感染相關(guān)。幽門螺桿菌感染可能與胃癌相關(guān)，至少與一種叫“胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤” 密切相關(guān)等。

這些與寄生蟲、細(xì)菌、病毒等相關(guān)的腫瘤在各種腫瘤中約占1/6。然而， 與其他腫瘤相比，這些腫瘤在防治方面有其相對(duì)方便、有效之處。如注意飲食衛(wèi)生、不吃生的魚蝦，可減少華支睪吸蟲感染，從而可以預(yù)防此種膽管細(xì)胞型肝癌;用藥物治療血吸蟲病亦可減少與此病相關(guān)的膀胱癌、直腸癌;用藥物殺滅幽門螺桿菌，便有可能降低胃癌的發(fā)病率，甚至可使“胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤”有一定程度的消退;而使用疫苗預(yù)防EB 病毒、人乳頭狀瘤病毒與乙肝病毒感染，便有可能預(yù)防相關(guān)的鼻咽癌、宮頸癌和肝癌。

所以，有腫瘤學(xué)家估計(jì)此類與病原微生物相關(guān)的腫瘤也許能最先“攻克”， 在我國以原發(fā)性肝癌的例子最為明顯。我國的肝癌95% 與乙肝病毒感染相關(guān)， 乙肝疫苗能有效地預(yù)防乙肝病毒感染， 故我國政府已將其列入兒童的計(jì)劃免疫之中，并為推動(dòng)此項(xiàng)預(yù)防工作的實(shí)施，兒童乙肝疫苗的接種為全免費(fèi)項(xiàng)目。20 多年來，由于乙肝疫苗的接種已使我國減少了9 000 萬乙肝病毒感染者。這乙肝疫苗雖是預(yù)防乙肝病毒感染的疫苗，實(shí)際上也是預(yù)防與乙肝病毒相關(guān)的肝癌疫苗。在我國已經(jīng)接種了乙肝疫苗的青少年中，肝癌的發(fā)病率明顯下降。有理由相信，由于乙肝疫苗接種的持續(xù)推廣，我國肝癌的發(fā)病率必將進(jìn)一步下降。