朱婭玲 童朝輝

最好的寵物是沒有毛、羽毛、皮屑的動(dòng)物，熱帶魚是理想的動(dòng)物，但是大的魚缸可增加室內(nèi)的濕度，而導(dǎo)致霉菌和螨蟲的增加，也應(yīng)引起哮喘等過敏患者的注意。

在美國，寵物的種類估計(jì)多達(dá)一億。70%以上的美國家庭收養(yǎng)貓或狗，寵物成為家庭伙伴，給人帶來舒適和樂趣，使孩子增加責(zé)任心，但同時(shí)，寵物也是誘發(fā)哮喘發(fā)作的一個(gè)原因。約10%的人可能對動(dòng)物過敏，高達(dá)20%～30%的哮喘患者家中收養(yǎng)寵物。

導(dǎo)致過敏的元兇是蛋白顆粒

寵物在家庭中與人密切接觸，所以可引起過敏反應(yīng)，如哮喘發(fā)作。其中貓和狗最常見，其次是鳥、鼠、兔、荷蘭豬等。

一個(gè)錯(cuò)誤的觀念是短毛的動(dòng)物不易引起哮喘發(fā)作等過敏反應(yīng)，但事實(shí)是，引起哮喘的過敏原與毛的長短、多少關(guān)系不太大。

引起人哮喘發(fā)作的過敏原主要是動(dòng)物身上的皮屑，即顯微鏡下所見的蛋白顆粒，當(dāng)人將這些皮屑吸入鼻和肺，或皮屑沉積到眼睛里時(shí)，就會(huì)引起過敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、哮喘發(fā)作、眼癢等。這些蛋白顆粒也存在于動(dòng)物的唾液和尿中。動(dòng)物的毛本身不是重要的過敏原，但也可粘附花粉、粉塵、霉菌和其他過敏原，引起哮喘等癥狀。

與這些寵物分開在感情上令患有哮喘的寵物主人不能接受，但是不帶走他們身邊的寵物，將會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作的頻率和程度進(jìn)一步加重，使哮喘難以控制，并影響其生活和工作。

貓導(dǎo)致的哮喘發(fā)作

高達(dá)40%的哮喘患者對貓過敏，而引起哮喘發(fā)作。在貓皮屑和唾液中有一種微蛋白顆粒，通過貓?zhí)騽?dòng)作而落到貓毛上，散發(fā)到空氣中，落到衣服上和家中的墻上。由于其顆粒小，可以在空氣中停留幾個(gè)月，如果被哮喘患者吸入，將會(huì)在幾分鐘內(nèi)導(dǎo)致過敏。這些過敏反應(yīng)通常包括鼻癢、眼癢、噴嚏、喘憋發(fā)作和皮膚紅斑伴癢感。

如果兒童出生后和一歲以前沒有接觸貓寵物等，則日后發(fā)展成哮喘的幾率會(huì)明顯降低，貓的皮屑比狗的更易引起哮喘發(fā)作，該過敏原可被帶入沒有貓的家庭中而引起哮喘發(fā)作，這種情況經(jīng)常發(fā)生在學(xué)校的教室里。

狗導(dǎo)致的哮喘發(fā)作

狗的唾液、皮屑中存在大量的過敏原，但狗過敏比貓少。長毛的狗可攜帶更多的皮屑，故更易引起哮喘發(fā)作。狗舔接觸與吸入過敏原一樣，可引起嚴(yán)重的哮喘發(fā)作。另外據(jù)報(bào)道，狗可引起急性過敏性結(jié)膜炎或眼部炎癥。狗在田地跑過之后再回來接觸主人，還可能使主人發(fā)生蒿草熱等過敏反應(yīng)。

其他寵物導(dǎo)致的哮喘發(fā)作

兔、鼠、荷蘭豬最重要的過敏原來源是唾液和尿液。這些分泌物干燥后就會(huì)飛揚(yáng)到空中，變成兒童和動(dòng)物試驗(yàn)工人的過敏原，引起哮喘發(fā)作。馬、牛的皮屑也可成為接觸者的過敏原。鳥的羽毛可攜帶螨、霉菌、粉塵而引起哮喘發(fā)作。

熱帶魚也可引起哮喘等過敏反應(yīng)，魚食中的蟻卵和魚缸中生長的霉菌，均可成為一些人的過敏原。以前廣州有人把蟑螂當(dāng)寵物養(yǎng)。蟑螂同樣可成為引發(fā)哮喘的過敏原。

如何判斷是否有寵物過敏

皮膚試驗(yàn)或特異性血清學(xué)檢查對于診斷是否對寵物過敏非常有幫助，但不夠準(zhǔn)確。要得到確切的結(jié)果，寵物必須被移走幾個(gè)月，并徹底清除寵物的毛和皮屑。應(yīng)當(dāng)注意的是，細(xì)致地清除所有動(dòng)物的毛和皮屑幾周之后，才能判定寵物接觸者的哮喘癥狀是否與寵物有關(guān)。

舍不得移走寵物如何避免過敏

把貓、狗等寵物從家中移開，并使用吸塵器清潔地毯、地板和床面，是驅(qū)除過敏原最有效的措施。

如果要保留寵物，則應(yīng)規(guī)律地給寵物洗澡（至少1周1 ?次），這可以在很大程度上減少寵物毛上和家中的過敏原，從而避免哮喘的發(fā)作。當(dāng)給貓等寵物清洗和梳理毛時(shí)，哮喘患者應(yīng)帶上口罩，與寵物接觸后應(yīng)盡快更換衣服。

如果不愿意移走寵物，寵物應(yīng)近可能地限制在幾個(gè)房間里，至少不能讓寵物進(jìn)入哮喘患者的房間。如果可能的話，進(jìn)行室外飼養(yǎng)。哮喘患者也不能親吻、擁抱寵物，因?yàn)橐鹣l(fā)作的過敏原就在寵物的毛和唾液中。

這些措施再加上用濕布清除臥室墻壁上的過敏原，規(guī)律通風(fēng)和空氣消毒，就會(huì)減少空氣中寵物過敏原的水平。吸塵器上特制的一次性濾器可以避免過濾過的顆粒重新回到空氣中去。高效的空氣濾過器也能幫助減少空氣中引起哮喘發(fā)作的過敏原的量。

鳥的羽毛、排泄物也可引起哮喘等過敏反應(yīng)，所以易過敏的患者不能使用羽毛枕頭或羽毛褥子，以避免接觸羽毛。

不讓寵物進(jìn)某個(gè)房間并不能保證其過敏原不出現(xiàn)在這個(gè)房間里?？照{(diào)和暖風(fēng)的空氣對流會(huì)使過敏原進(jìn)入房間，所以有空調(diào)和暖風(fēng)的房間應(yīng)在機(jī)器上安裝空氣濾過器，可顯著地減少哮喘患者房間里過敏原的數(shù)量。這種空氣濾過器每天至少用4小時(shí)，這與使用吸塵器、清潔墻面、給寵物洗澡一樣重要，都可以減少與寵物過敏原的接觸。

什么情況下必須移走寵物

一些哮喘患者接觸某些寵物后會(huì)有反復(fù)、逐漸加重的喘息、氣短、乏力和疲勞，有時(shí)還可以患過敏性肺炎，引起嚴(yán)重的功能障礙，在這種嚴(yán)重的情況下，必須移走寵物。

那些引起嚴(yán)重哮喘發(fā)作的寵物，應(yīng)當(dāng)從哮喘患者家中移走，以避免哮喘癥狀的加重。試驗(yàn)性地移走寵物幾天或幾周以觀察效果作用不大，因?yàn)橐谱邉?dòng)物后大約需要20周的時(shí)間，家中的過敏原水平才會(huì)下降到?jīng)]有養(yǎng)寵物前的水平。

過敏專家推薦什么樣的寵物

最好的寵物是沒有毛、羽毛、皮屑的動(dòng)物，熱帶魚是理想的動(dòng)物，但是大的魚缸可增加室內(nèi)的濕度，而導(dǎo)致霉菌和螨蟲的增加，也應(yīng)引起哮喘等過敏患者的注意。

哮喘患者在走訪有寵物的家庭時(shí)怎么辦

哮喘患者走訪有寵物的家庭時(shí)應(yīng)預(yù)先采取措施，包括走訪前用藥等，如抗組織胺藥、鼻減充血?jiǎng)⑦m當(dāng)?shù)目刂葡l(fā)作的藥物等。

曾在接觸動(dòng)物皮屑后出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘癥狀的患者，在走訪之前，應(yīng)請被走訪的家庭將寵物移開幾天，并盡可能清除動(dòng)物的過敏原。

專家簡介：

童朝暉，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所副所長、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。主要從事呼吸危重癥、呼吸系感染性疾病、呼吸內(nèi)鏡及其介入診治技術(shù)的臨床、教學(xué)和科研工作。