肖思思 胡浩 張遙 仇逸

10月18日～19日，阿里健康、滴滴出行、手術(shù)預(yù)約O2O平臺“名醫(yī)主刀”聯(lián)手醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起“滴滴醫(yī)生”公益活動。在北京、上海、杭州、南京4個城市，用戶可通過“滴滴出行”App端呼叫“滴滴醫(yī)生”，距離最近的“滴滴醫(yī)生”將第一時間上門問診，并贈送免費的阿里健康藥箱。

號稱目標(biāo)為“盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源”的這一新診療模式，能否顛覆目前在大醫(yī)院“排隊三小時看病三分鐘”的困局？被互聯(lián)網(wǎng)日益滲透的移動醫(yī)療究竟能走多遠(yuǎn)？

首日活動1000人次呼叫醫(yī)生

據(jù)初步統(tǒng)計，2天內(nèi)4座城市共計2000多人次呼叫醫(yī)生，最終上門提供問診服務(wù)的有40多單。阿里健康和滴滴出行方面解釋說，呼叫之后沒有醫(yī)生上門問診，主要源于幾種情況：用戶與醫(yī)生的距離超出活動的覆蓋范圍；用戶需要的醫(yī)生此次活動沒有對應(yīng)的科室；醫(yī)生在路上需要一段時間，問診時間也較長，一天下來能完成的單量有限。

阿里健康副總裁倪劍文說：“開展這個項目的原因，首先是針對目前公立醫(yī)院看病難、排隊長的問題，上門醫(yī)療存在巨大需求；其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、有家庭醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院，未能填補所有的上門就醫(yī)需求?！蹦邉ξ恼f，“滴滴醫(yī)生”服務(wù)的患者，主要是老人、小孩和行動不便的人，選擇的合作醫(yī)院都是有上門醫(yī)療資質(zhì)的，選擇的醫(yī)生有外科醫(yī)生也有全科醫(yī)生。

作為活動的積極參與者，我國心血管權(quán)威專家胡大一表示，非常樂于參加這種互聯(lián)網(wǎng)方式的服務(wù)活動。目前，醫(yī)生資源多數(shù)被“拴”在大醫(yī)院，醫(yī)療資源高度壟斷，患者很難找到醫(yī)生，醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)也很難落實?！八歪t(yī)上門”活動不僅能夠解放醫(yī)生資源，還方便患者找到專家就診。

實際是分級診療的理念

一些專家和業(yè)內(nèi)人士為“滴滴醫(yī)生”的探索叫好。全國人大代表、上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會副主任邵志清表示，“滴滴醫(yī)生”的出現(xiàn)，說明互聯(lián)網(wǎng)+的思維和模式正在深入應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，或許可以改變長期以來“看病難”的問題。

知名民營醫(yī)院和睦家家庭醫(yī)療組總監(jiān)秦新艷說，互聯(lián)網(wǎng)對傳統(tǒng)醫(yī)療是一個有益補充。互聯(lián)網(wǎng)的手段可以方便醫(yī)患建立聯(lián)絡(luò)，結(jié)合線下的就診，后期跟蹤隨訪。還可以采用可穿戴設(shè)備、工具縮短醫(yī)患距離。

實際上，“上門醫(yī)療”并非新鮮事物，在歐美、新加坡、日本已比較成熟，甚至在國家層面進(jìn)行了醫(yī)療保險覆蓋。

在一些業(yè)內(nèi)人士眼里，不管是傳統(tǒng)的醫(yī)療模式還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，都是以幫助病人為目的的，醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會擁抱新生事物。

在胡大一看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是通過網(wǎng)絡(luò)看病，而是通過互聯(lián)網(wǎng)的手段方便醫(yī)患雙方。他認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是大勢所趨，傳統(tǒng)醫(yī)療模式必須改變。目前，傳統(tǒng)醫(yī)療最大的問題在于患者看病難、醫(yī)生看病累。而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，患者能夠方便地找到所需的專家，醫(yī)生能夠有更多機會多點執(zhí)業(yè)。

北京同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心主任朱思泉認(rèn)為，“滴滴醫(yī)生”上門服務(wù)的一個重要特點，就是上門的醫(yī)生可以先對患者的病情進(jìn)行初步判斷，再據(jù)此作出下一步的就醫(yī)安排。這其實是一種分級診療的理念?；ヂ?lián)網(wǎng)是一個手段，是幫助病人進(jìn)行科學(xué)就醫(yī)、合理就醫(yī)和分級診療的手段，同時也可以避免醫(yī)療資源不必要的浪費，推動醫(yī)改進(jìn)行。

“在互聯(lián)網(wǎng)+時代，不去擁抱這種新生事物，你就會失去病人、失去市場?！敝\動醫(yī)學(xué)專家陳世益教授表示，醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)上為病人做解答、咨詢等，總體上是有益的、積極的，一是打破了執(zhí)業(yè)地點的局限，二是提高了醫(yī)生的收入和地位。

會否加劇醫(yī)療資源緊張局面

一些專家提出擔(dān)心：在醫(yī)生抽出時間上門服務(wù)后，原本就稀缺的醫(yī)療資源會否變得更加緊張？

倪劍文認(rèn)為，“上門醫(yī)療”會否影響到整個醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的效率，這個問題現(xiàn)在很難得出結(jié)論。從效率配置來說，公立醫(yī)院是滿的，民營醫(yī)院很多時候并不滿；大醫(yī)院滿，社區(qū)醫(yī)院不滿。醫(yī)療效率本身就存在不均衡性?！拔覀兿雵L試的是能否用互聯(lián)網(wǎng)的方式改變現(xiàn)狀。阿里健康的業(yè)務(wù)未來計劃從醫(yī)療、醫(yī)藥、保險三塊來進(jìn)行展開，醫(yī)生上門是醫(yī)療上門這塊的一個方向。”倪劍文說。

而在部分專家眼里，“滴滴醫(yī)生”這種新的商業(yè)模式能否持久、壯大仍存疑。中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，對改善就診流程、體驗?zāi)苡幸欢ㄗ饔?，但更多的是要通過線下得到服務(wù)。專家認(rèn)為，需要急救的可以叫120，上門的群體如行動不便的老年人、殘疾人、慢性病患者，一般不是那么緊急的，這種需要是可以用預(yù)約替代的，也不一定需要醫(yī)生迅速乘車上門，可以讓護(hù)士來打個針、康復(fù)指導(dǎo)。考慮到我國醫(yī)生資源本身就緊張，大醫(yī)院專家資源更是緊張，病人到診室就醫(yī)是最節(jié)約、最合理的。此外，上門服務(wù)肯定是高價的，現(xiàn)在可以先燒錢、不讓病人多花錢，將來怎么辦？

一些專家認(rèn)為，“滴滴醫(yī)生”不僅考驗政府“放”的智慧，還考驗“管”的智慧。邵志清認(rèn)為，“現(xiàn)在我們已經(jīng)探索實行了互聯(lián)網(wǎng)+出租，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，接下來必須創(chuàng)新實現(xiàn)更好的互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管，這一點有待在實踐中進(jìn)一步探索。”

秦新艷認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展過程中，可能還需要有一些規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及時出臺，比如患者隱私的保護(hù)、什么情況不能線上繼續(xù)診療等，防止延誤病情引發(fā)醫(yī)療糾紛。