林言吉

一般的視力檢查，其實(shí)很難推斷出孩子真正的視力水平以及眼軸的變化。

成人的眼球直徑在24mm左右，物象通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)剛好成像在視網(wǎng)膜之上，而新生兒的眼球直徑只有16mm左右，物象成像就在視網(wǎng)膜之后，也就是俗稱(chēng)的“遠(yuǎn)視”。

從遠(yuǎn)視到近視

眼球的發(fā)育分為兩個(gè)時(shí)期：眼球的快速發(fā)育期：出生到3歲，此時(shí)眼軸由16mm快速發(fā)育到19.5mm，是視功能發(fā)育的敏感期；慢速發(fā)育期：3～18歲，此時(shí)眼軸由19.5mm逐漸發(fā)育到23～24mm。

從眼球的發(fā)育過(guò)程我們可以知道，孩子基本都是遠(yuǎn)視眼，隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的生長(zhǎng)發(fā)育，眼球在變大，眼軸在變長(zhǎng)，長(zhǎng)到18歲時(shí)基本定型了，眼軸的大小已經(jīng)接近成人水平，這種生理性的遠(yuǎn)視才基本消失。這一個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為“正視化過(guò)程”。 如果眼球繼續(xù)生長(zhǎng)，眼軸繼續(xù)變長(zhǎng)，物象通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜前，就形成了近視眼，而且每多增加 1mm，就會(huì)產(chǎn)生300度的近視。？

年齡越小，視力越差

雖然孩子多數(shù)是遠(yuǎn)視眼，但在一般的視力檢查中卻很難查出，因?yàn)檫h(yuǎn)視眼可以通過(guò)晶狀體的調(diào)節(jié)代償至正常標(biāo)準(zhǔn)；而且6歲前，兒童的正常視力一般都在0.8以下，越小的孩子視力越差，所以一般的視力檢查，其實(shí)很難推斷出孩子真正的視力水平以及眼軸的變化。

想要了解孩子的眼睛，最好在孩子4歲之后，定期到醫(yī)院眼科進(jìn)行驗(yàn)光和眼部檢查。把驗(yàn)光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度、屈光狀態(tài)、角膜曲率、眼壓等數(shù)值記錄下來(lái)，建立一份長(zhǎng)期的屈光發(fā)育檔案。

視力好，就不會(huì)近視嗎

一個(gè)6歲的小孩，做完檢查后，裸眼視力0.8，但散瞳驗(yàn)光檢查發(fā)現(xiàn)其眼球屈光度為0.5DS。醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，孩子很容易就會(huì)近視了，一定要做好近視預(yù)防。

孩子的視力明明符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生為什么會(huì)得出這個(gè)結(jié)論，這就涉及“眼球屈光度”這一重要指標(biāo)。

從近視眼的進(jìn)化過(guò)程我們可以知道，在眼球定型之前，生理性遠(yuǎn)視的時(shí)間持續(xù)越久，孩子越不容易近視。4～5歲的孩子，其眼球屈光度為+2.0～+2.5DS，也就是200～250度左右的生理性遠(yuǎn)視，這200多度的遠(yuǎn)視可以作為預(yù)防近視的儲(chǔ)備損耗，在用完這些儲(chǔ)備之前，孩子不會(huì)患上近視。

這個(gè)儲(chǔ)備視力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，下降的幅度大約為每年0.25DS，孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值離正常標(biāo)準(zhǔn)越遠(yuǎn)，近視出現(xiàn)的年齡也就越早，比如6～7歲的孩子，如果這時(shí)生理屈光度只有0.5DS的話，則意味著這孩子眼睛“正視化過(guò)程”嚴(yán)重超前，眼軸發(fā)育過(guò)快，很可能在小學(xué)時(shí)會(huì)得近視。

真性近視只能佩戴眼鏡

由于迷戀電子產(chǎn)品，很多孩子會(huì)有用眼過(guò)度的情況，去做視力表檢查，結(jié)果忽高忽低，一些驗(yàn)光師就會(huì)認(rèn)為孩子近視了，其實(shí)這種情況往往是假性近視。造成誤判的原因，一是電腦驗(yàn)光容易出現(xiàn)“過(guò)矯”的情況；二是用眼過(guò)度的孩子會(huì)出現(xiàn)“睫狀肌痙攣”，無(wú)法放松，看不清遠(yuǎn)處的東西，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的近視情況。正規(guī)醫(yī)院檢查視力時(shí)，會(huì)使用一種“麻藥”，幫助孩子的睫狀肌完全松弛，通常稱(chēng)之為“擴(kuò)瞳驗(yàn)光”，這時(shí)候檢測(cè)到的視力，才是孩子的真實(shí)視力。

如果擴(kuò)瞳驗(yàn)光后裸眼視力能夠達(dá)到1.0，那就是“假性近視”，只要讓眼睛多休息、疲勞緩解后，視力就會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。

如果裸眼視力低于0.8，就是“真性近視”了。真性近視眼一旦形成便不可逆轉(zhuǎn)，此時(shí)眼球已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性改變，眼軸超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)候只能通過(guò)配戴眼鏡來(lái)控制度數(shù)的發(fā)展。

預(yù)防近視4妙招

預(yù)防近視，家長(zhǎng)要時(shí)常督促孩子改變不良的用眼習(xí)慣，除了嚴(yán)格控制孩子接觸電子產(chǎn)品的時(shí)間之外，還要注意以下4點(diǎn)：

少?gòu)椙?學(xué)樂(lè)器要盯著樂(lè)譜練習(xí)，一練就是幾個(gè)小時(shí)，時(shí)間久了容易促成近視。

多運(yùn)動(dòng) 打網(wǎng)球、放風(fēng)箏、騎車(chē)、登山等戶(hù)外活動(dòng)，能夠更多接觸陽(yáng)光，促進(jìn)多巴胺的分泌，多巴胺能阻斷眼軸的增長(zhǎng)，減少眼軸發(fā)育過(guò)快的風(fēng)險(xiǎn)；另外，紫外線能增加體內(nèi)維生素D的合成，使鞏膜變硬，同樣對(duì)減緩眼軸增長(zhǎng)有幫助。

少吃糖 糖分?jǐn)z入過(guò)多，會(huì)使血液中產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，酸與肌體內(nèi)的食鹽，特別是鈣相結(jié)合，造成血鈣減少，就會(huì)影響眼球壁的堅(jiān)韌性，使眼軸易于伸長(zhǎng)，助長(zhǎng)了近視發(fā)生和發(fā)展。預(yù)防近視可補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、磷質(zhì)，多吃胡蘿卜、豆芽、橘子、廣柑、紅棗等。

多掛鏡子 預(yù)防近視最好的方法就是增加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，如果無(wú)法增加戶(hù)外活動(dòng)，那么在室內(nèi)可多掛些大鏡子，人為擴(kuò)大室內(nèi)可見(jiàn)面積，迫使孩子在室內(nèi)也需變化視距，同時(shí)也能延長(zhǎng)視距。