醫(yī)改肯綮之處如何突破

廖新波

五年醫(yī)改已經(jīng)告一段落了，回首這五年，我們依然在摸著石頭過河，看病難、看病貴更難解決了，原因在于：一是政府責(zé)任模糊，責(zé)任主次不分。五年來，政府沒有著力解決公立醫(yī)院的補(bǔ)償問題，只是口頭上要求公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性，致使公立醫(yī)院基本上處于放任自流的狀態(tài)。二是公立醫(yī)院太強(qiáng)大，導(dǎo)致非公醫(yī)療辦不起來只能在狹縫中生存。為鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，在公立醫(yī)院推進(jìn)PPP模式，但是如果無利可圖，社會(huì)資本還會(huì)與公立醫(yī)院合作嗎？社會(huì)辦醫(yī)只是醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)，目的是提供多層次服務(wù)，絕不是醫(yī)改的關(guān)鍵所在。三是醫(yī)改政策沒有真正體現(xiàn)對(duì)生命的尊重、體現(xiàn)醫(yī)生的尊嚴(yán)。我們主張“薄利”，體現(xiàn)公益性，但不主張“多銷”，這是對(duì)生命的不尊重，既不能以此來維持醫(yī)院的發(fā)展，也不能體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值。說到底，醫(yī)改的關(guān)鍵在于確定好政府與市場(chǎng)的邊界，二者各司其職。

（作者系廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員，2011年度“十大地方?jīng)Q策新銳人物”）