韋麗華 李園園 任傳偉

摘 要： 作者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)歷，通過“活”學(xué)大體標本、動物實驗、臨床病例討論等病理實驗課內(nèi)容，探討如何為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。

關(guān)鍵詞： 護理學(xué) 病理學(xué)實驗 高素質(zhì)人才

病理學(xué)是護理專業(yè)基礎(chǔ)課程中的一門重要學(xué)科，學(xué)好該門課程不僅為護生學(xué)習(xí)臨床課程做鋪墊，而且有助于護生在將來的臨床護理工作中正確理解患者出現(xiàn)的臨床癥狀，可預(yù)見患者的病情變化，有利于指導(dǎo)他們臨床護理工作[1]。病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，具有很強的直觀性與實踐性，實驗教學(xué)在病理教學(xué)過程中具有重要意義，是護生理論聯(lián)系實踐，提高思維能力的平臺。豐富生動的病理實驗課可以提高護生的學(xué)習(xí)能力，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才打下堅實基礎(chǔ)。怎樣打造病理學(xué)實驗教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)護生這個平臺呢？筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)歷，談?wù)劷虒W(xué)體會。

1.“活”學(xué)大體標本

（1）串聯(lián)基礎(chǔ)知識

大體標本可以最形象直觀地向?qū)W生展示組織器官的病變情況。觀察大體標本時，首先要明確標本是什么組織器官，可以讓學(xué)生復(fù)習(xí)以前組織解剖學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。學(xué)生中普遍存在此種情況，應(yīng)試被動地學(xué)習(xí)，學(xué)一門丟一門。我們在給學(xué)生展示大體標本時，不能直接告訴學(xué)生是什么組織器官，要讓學(xué)生回憶組織解剖學(xué)知識，自己說，并給予適當(dāng)提示。比如：一個腹主動脈粥樣硬化病變標本，血管取縱切面展示，學(xué)生一臉茫然，不知道何種臟器。提示學(xué)生：是實質(zhì)性還是空腔臟器？顯然是管腔狀臟器的切面。讓學(xué)生回顧實質(zhì)和空腔臟器都包含哪些及其結(jié)構(gòu)，呼吸道（氣管）壁有軟骨環(huán)支撐，消化道內(nèi)壁則有黏膜結(jié)構(gòu)（皺襞、絨毛），一一排除，且該組織器官有分支結(jié)構(gòu)，最后得出是血管來源的標本。

（2）聯(lián)系臨床癥狀

實驗學(xué)習(xí)過程中，要將標本形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變和功能代謝變化即臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來。給學(xué)生觀察消化系統(tǒng)常見腫瘤標本，如食管癌的標本。食管癌主要發(fā)生于食管的三個生理狹窄處，分為髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型及縮窄型，不管哪一型，都可能導(dǎo)致食管管腔病理狹窄。讓學(xué)生邊觀察標本，邊結(jié)合食管正常的生理功能，就不難說出食管癌典型的臨床表現(xiàn)：進行性吞咽困難，且應(yīng)該對此類患者如何護理。

（3）將標本“立體化”

讓學(xué)生做個“有頭腦”的護士，拓展思維，聯(lián)系病理生理知識，使標本“立體化”。例如，在講解局部血液循環(huán)障礙章節(jié)中的慢性肺淤血大體標本時，不僅讓學(xué)生認真、細致地觀察標本，而且讓學(xué)生分析發(fā)病機制。結(jié)合循環(huán)血液流向啟發(fā)學(xué)生：肺淤血可由左心衰竭時肺靜脈回流受阻所致，并出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。通過思考分析，學(xué)生由基本病變拓展到對某一疾病比較完整的認識，培養(yǎng)全方位的思維模式[2]。

（4）學(xué)生講堂

在教學(xué)過程中，教師要轉(zhuǎn)變角色，不能讓教師在課堂上一味地唱主角?？梢詫W(xué)生分成幾小組，每個小組一個大體標本，讓學(xué)生開動腦筋，積極討論后派一代表描述此標本，并給每個小組打分，分數(shù)最高者給予表揚。此方式讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)的全過程，由被動轉(zhuǎn)化為主動，同時給予鼓勵強化，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對知識的掌握率。

2.淺學(xué)鏡下結(jié)構(gòu)

根據(jù)護生臨床護理工作的需要，只需讓他們宏觀掌握大體病變，而疾病的鏡下細微改變不需詳細講述。給學(xué)生鏡下觀察切片標本有個大致了解，并通過多媒體圖片展示一些典型病變即可[3]。

3.動物實驗

開展一些簡單易操作的動物實驗（如空氣栓塞實驗），通過動物實驗復(fù)制人類疾病，讓護生對這些疾病的病因、發(fā)病過程及病理變化有感觀的認識，不僅加深理解了所學(xué)知識，而且鍛煉了動手操作能力，并培養(yǎng)了分析解決問題的應(yīng)變能力，以便他們將來更好地勝任自己的工作。

4.臨床病例討論

臨床病例討論是病理實驗課中學(xué)生較感興趣的一個環(huán)節(jié)，通過病例中提供的資料，結(jié)合病理理論知識及其他學(xué)科知識做出對疾病的病理診斷。在教師的啟發(fā)指導(dǎo)下進行的病例討論，學(xué)生不僅將所學(xué)的病理知識活學(xué)活用，而且訓(xùn)練發(fā)散思維能力，將多學(xué)科交叉融合，綜合分析內(nèi)在因果聯(lián)系，學(xué)生的歸納推理、臨床思維能力得到提高，同時培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。

通過“活”學(xué)大體標本、動物實驗、臨床病例討論等豐富的病理實驗課內(nèi)容，讓護生提高學(xué)習(xí)自主性，打牢基礎(chǔ)知識，鍛煉動手能力，培養(yǎng)臨床思維，為打造高素質(zhì)護理人才打下堅實基礎(chǔ)。以上只是筆者的經(jīng)驗之談，病理實驗教學(xué)這門藝術(shù)科學(xué)是建立在教師具有廣博深厚的專業(yè)知識和熟練的教學(xué)技能基礎(chǔ)之上的。因此，筆者應(yīng)不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在教學(xué)培養(yǎng)人才方面繼續(xù)探索。

參考文獻：

[1]魏紅，燕春艷，姜曉剛，等.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2010，7（7）：310-311.

[2]王崇宇，吳偉建.病理學(xué)與病理生理學(xué)形態(tài)機能理論一體化教學(xué)探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（8）：74-75.

[3]劉筱.突出護理專業(yè)特點搞好病理學(xué)教學(xué)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（17）：69-70.