謝淑蓉

人工周期配合中藥治療卵巢早衰49例分析

謝淑蓉

目的 探討人工周期配合中藥治療卵巢早衰的療效。方法 回顧性分析2009年1月～2011年12月采用人工周期配合中藥治療卵巢早衰的臨床資料49例。結(jié)果 治療組與對照組總有效率分別為93.8%和82.2%，兩組結(jié)果比較，有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 人工周期配合中藥，兩者協(xié)同作用，可提高臨床治愈率，顯著降低血清FSH水平，可調(diào)節(jié)腦-垂體-卵巢-子宮軸功能，從而達(dá)到調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌的作用，是治療卵巢早衰的有效方法。

人工周期；中藥；卵巢早衰

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性40歲前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭[1]。發(fā)生率約1%～3%，閉經(jīng)患者中約2%～10%系卵巢早衰。POF是婦科內(nèi)分泌領(lǐng)域的常見病，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢。我院2009年1月～2011年12月收治的卵巢早衰患者49例應(yīng)用人工周期配合中藥治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

2009年1月～2011年12月我院婦科內(nèi)分泌門診共收治卵巢早衰患者94例，年齡23～38歲，病程3月～5年，繼發(fā)閉經(jīng)7例，合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3例，合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例，切除一側(cè)或部分卵巢8例，有家族遺傳史者10例。根據(jù)患者的意愿，選擇人工周期配合中藥治療的患者49例，為治療組；選擇單純?nèi)斯ぶ芷谥委煹幕颊?5例，為對照組。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行性月經(jīng)稀少，過早絕經(jīng)；圍絕經(jīng)期癥狀；不孕或不育；高促性腺激素血癥。

1.3方法

1.3.1人工周期 月經(jīng)第5天或撤藥性出血第5天口服戊酸雌二醇1～2 mg，每日1次，連服21天，最后5天加服黃體酮膠囊100 mg，每日2次。停藥后月經(jīng)來潮后，再同上服藥，連服3個月經(jīng)周期。

1.3.2中藥輔助 上述人工周期治療的同時加服中藥，方劑如下：當(dāng)歸12 g、白芍12 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、醋柴胡12 g、女貞子15 g、旱蓮草15 g、仙靈脾12 g、仙茅12 g、陳皮6 g、甘草5 g。若口渴、煩躁、失眠、月經(jīng)提前加丹皮12 g、梔子6 g、茯苓改為茯神15 g；若怕冷、手腳涼、月經(jīng)錯后加桂枝12 g、丹參30 g。每日1劑，水煎取汁200 ml，早晚各溫服100 ml，服3月為1療程。

對照組單純采用人工周期療法，方法同前，3月為1療程。

1.4療效判定

治愈：月經(jīng)恢復(fù)正常,臨床伴隨癥狀消失，血清FSH、LH、E2正常；好轉(zhuǎn)：月經(jīng)間斷來潮，臨床伴隨癥狀改善，血清FSH、LH、E2接近正常；無效：治療前后癥狀及激素水平無明顯改善。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

兩組總有效率比較：治療組與對照組總有效率分別為93.8%和82.2%，兩組結(jié)果比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組總有效率比較

3　討論

卵巢早衰的病因復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要有如下幾種因素：遺傳因素；自身免疫性因素；先天性酶缺乏；促性腺激素作用障礙；原始卵泡儲備過少，卵巢閉鎖或耗竭過快；醫(yī)源性因素；環(huán)境及感染因素；心理因素。目前西醫(yī)對此病尚缺乏有效地治療手段，治療主要以雌孕激素補(bǔ)充治療、誘導(dǎo)排卵、贈卵、免疫抑制劑應(yīng)用為主。雖然療效較好，但存在有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的風(fēng)險。

中醫(yī)學(xué)無卵巢早衰的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、年未老經(jīng)水?dāng)?、閉經(jīng)、不孕等病證中[2]。常見的病因病機(jī)有肝腎陰虛血瘀、脾腎陽虛血瘀和血枯瘀阻。其病機(jī)本質(zhì)是腎脾虧虛，肝郁血瘀，是腎-天葵-沖任-胞宮軸的功能早衰。主要臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)失調(diào)、不孕或不育，圍絕經(jīng)期癥候群和絕經(jīng)后癥狀。中醫(yī)認(rèn)為卵巢功能失調(diào)與腎、肝、瘀血有密切關(guān)系。治療時應(yīng)以補(bǔ)為通，因勢利導(dǎo)。補(bǔ)腎為主，疏肝解郁，活血化瘀?；颊吲浜现兴庉o助治療，仙靈脾、仙茅可促進(jìn)性功能[3]，有明顯提高免疫功能和抗衰老作用；醋柴胡、白芍疏肝解郁；當(dāng)歸活血化瘀；白術(shù)、茯苓健脾益腎；旱蓮草、女貞子補(bǔ)肝腎陰。全方共奏補(bǔ)腎健脾、疏肝解郁、活血化瘀的功效。平衡陰陽，提高機(jī)體免疫力，延緩衰老。

本資料治療組總有效率93.8%明顯高于對照組，說明在人工周期療法的基礎(chǔ)上配合中藥，兩者協(xié)同作用，可提高臨床治愈率，顯著降低血清FSH水平，可調(diào)節(jié)腦-垂體-卵巢-子宮軸功能，從而達(dá)到調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌的作用，是治療卵巢早衰的有效方法。

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：308-315.

[2] 劉敏如，歐陽惠卿. 實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010：242-246.

[3] 李翠玲. 更回春液治療圍絕經(jīng)期綜合征30例觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)雜志，2006，20（10）：614-615.

Analysis of 49 Cases About the Treatment of Premature Ovarian Aging by Traditional Chinese Medicine Combine with Artificial Cycle

XIE Shurong, Maternal and Child Health Hospital of Xinxiang, Xinxiang 453000, China

Objective To investigate the efficacy of the treatment of Premature Ovarian Failure by Traditional Chinese Medicine combine with artificial cycle. Methods A retrospective analysis of 49 clinical cases about the Treatment of Premature Ovarian Failure by Traditional Chinese Medicine combine with artificial cycle from January 2009 to December 2011. Results The total efficiency of the treatment group is 93.8% while the control group is 82.2%. Comparing two sets of results, there is a significant difference (P<0.05). Conclusion The combine Traditional Chinese Medicine with artificial cycle , the synergy between the two can improve the clinical cure rate , lower the FSH levels of serum significantly , adjust the function of brain - pituitary - ovarian - uterine axis function, so as to regulate the effect of reproductive endocrinology as an effective method in the treatment of Premature Ovarian Failure.

Artificial Cycle, Traditional Chinese Medicine, Premature Ovarian Failure

R242

B

1674-9308（2015）09-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.212

453000 新鄉(xiāng)市婦幼保健院