摘 要：外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是外科學(xué)教學(xué)中藥的有機(jī)組成部分，為了提高外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，探索外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革，能夠提高醫(yī)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，能夠提升醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力，同時(shí)也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要途徑。并且為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革探索，能夠加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育。

關(guān)鍵詞：外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法 改革 教學(xué)質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-1578（2015）09-0072-01

外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是為了讓學(xué)生建立無(wú)菌操作觀念，通過(guò)基本技能操作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，讓學(xué)生掌握無(wú)菌技術(shù)和基本的手術(shù)操作步驟、方法，為外科手術(shù)治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

1 外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析

首先，教師教育思想落后，部分外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教師認(rèn)為實(shí)驗(yàn)從屬、依附于理論，存在著輕視實(shí)踐情況，重視理論教學(xué)的現(xiàn)象。同時(shí)，從思想上就對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，教師教育理念不能適應(yīng)新時(shí)期教學(xué)需求，忽視了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，忽視了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、實(shí)踐動(dòng)手、分析解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。其次，很多學(xué)生認(rèn)為確?？荚囘^(guò)關(guān)，只要學(xué)好理論就行，對(duì)實(shí)驗(yàn)缺乏基本的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課只要敷衍一下、應(yīng)付一下就可以。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷的發(fā)展，各種新觀念、知識(shí)和技術(shù)等大量應(yīng)用于臨床。但是，很多外科實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容落后于林場(chǎng)知識(shí)的更新，仍未原來(lái)各項(xiàng)常規(guī)的操作，導(dǎo)致外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)失去了實(shí)用性和時(shí)效性。并且實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師存在著不少實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和操作規(guī)程與臨床崗位實(shí)踐需求脫節(jié)的現(xiàn)象，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。另外，傳統(tǒng)教學(xué)模式下，在實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課上缺少綜合性、開(kāi)放性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式方法簡(jiǎn)單，要求學(xué)生機(jī)械性的按照操作流程規(guī)范演示進(jìn)行練習(xí)。在很大程度上，這種機(jī)械刻板的試驗(yàn)教學(xué)方式不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主觀弄懂性的發(fā)揮和思維能力的培養(yǎng)，限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)過(guò)程中，教師一味的強(qiáng)調(diào)操作程序的精準(zhǔn)性和規(guī)范性，會(huì)造成學(xué)生思維的禁錮，導(dǎo)致學(xué)生工作后，缺乏學(xué)生分析、解決具體問(wèn)題的能力和方法不多，缺乏靈活性與創(chuàng)新。同時(shí)，外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作、綜合運(yùn)用知識(shí)等能力的有效途徑，是外科學(xué)及其重要的組成部分。但是實(shí)際上，外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒(méi)有得到學(xué)校足夠的重視，尤其是實(shí)驗(yàn)室的管理上缺乏規(guī)范，開(kāi)放時(shí)間不足，實(shí)施不到位，很多實(shí)驗(yàn)室只在學(xué)生期末操作考試前開(kāi)放一段時(shí)間，學(xué)生在課外練習(xí)的機(jī)會(huì)不多，平時(shí)開(kāi)放時(shí)間較少，并且也缺乏教師的有效指導(dǎo)。

2 外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革措施

2.1加大實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放力度，改善實(shí)驗(yàn)條件，做到科學(xué)規(guī)范管理

為了使學(xué)生可以自由的到實(shí)驗(yàn)室來(lái)熟悉外科基本器械和基本技能操作，自主的選擇合適的時(shí)間，學(xué)校要加大實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放力度，使學(xué)生對(duì)自己薄弱的技能操作項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)。同時(shí)要安排一名實(shí)驗(yàn)教師，指導(dǎo)學(xué)生課外練習(xí)。并且在外科實(shí)驗(yàn)室的課外開(kāi)放管理上，為了讓每一位學(xué)生都能自覺(jué)遵守管理，要制定一套規(guī)范可行的制度，做到科學(xué)規(guī)范管理，使學(xué)生外科課外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)能夠有序的開(kāi)展。如：為了強(qiáng)化學(xué)生的無(wú)菌觀念，讓學(xué)生感受到強(qiáng)烈的手術(shù)氛圍，根據(jù)無(wú)菌操作原則，學(xué)校每間實(shí)驗(yàn)室墻上都要掛上各個(gè)操作流程和注意事項(xiàng)，為學(xué)生實(shí)際操作帶來(lái)方便，部分操作要配有示意圖。同時(shí)學(xué)校要對(duì)進(jìn)入外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行規(guī)定：進(jìn)入更衣室時(shí)要更換口罩、褲、鞋等；隨后要進(jìn)入多媒體教室，對(duì)手術(shù)錄像等進(jìn)行觀看；接著要進(jìn)入洗手室進(jìn)行消毒，最后才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室模擬手術(shù)室。

2.2創(chuàng)新教學(xué)模式，規(guī)范實(shí)驗(yàn)教材和教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新型思維等能力的培養(yǎng)，因此，在整個(gè)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)安排上，要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)模式；在每個(gè)教學(xué)過(guò)程中，要規(guī)范實(shí)驗(yàn)教材和教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真設(shè)計(jì)，加強(qiáng)學(xué)生觀察問(wèn)題、動(dòng)手操作、自主學(xué)習(xí)等能力的培養(yǎng)。同時(shí)指導(dǎo)教師要堅(jiān)決轉(zhuǎn)變滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)模式，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要把重點(diǎn)放在啟發(fā)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、分析解決遇到的問(wèn)題上，要始終堅(jiān)持教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在潛能，靈活運(yùn)用啟發(fā)式、情景式等教學(xué)法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情以及主管能動(dòng)性。如：一教師要合理安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)教材，認(rèn)真安排每一次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，從而達(dá)到外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的目的。二為了讓每位教師都以統(tǒng)一、規(guī)范的操作手法進(jìn)行教學(xué)，每次實(shí)驗(yàn)課前要進(jìn)行集體備課，規(guī)范基本操作，統(tǒng)一參加教學(xué)的教師操作手法和動(dòng)作。同時(shí)在操作過(guò)程中，要及時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤和不規(guī)范的操作，必須嚴(yán)格按照示教的規(guī)范動(dòng)作操作，讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確的掌握規(guī)范化的外科基本技能。三為了提高學(xué)生自主創(chuàng)新能力，要改進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法，充分利用手術(shù)觀摩、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等有效途徑，提高學(xué)生對(duì)手術(shù)操作基本技能的感性認(rèn)識(shí)，補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高教師的業(yè)務(wù)水平和帶教能力，鍛煉學(xué)生臨床思維能力、動(dòng)手能力等。

2.3加強(qiáng)基本訓(xùn)練，改進(jìn)考核手段

為了讓學(xué)生有更多的操作機(jī)會(huì)，要結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，借鑒外校經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。為了向?qū)W生提供機(jī)會(huì)，臨床技能實(shí)訓(xùn)中心和外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室要對(duì)學(xué)生全天開(kāi)放，使學(xué)生充分利用課余時(shí)間，加強(qiáng)學(xué)生基本訓(xùn)練，進(jìn)行操作項(xiàng)目的練習(xí)。同時(shí)，為了強(qiáng)化訓(xùn)練，學(xué)?？梢栽趯W(xué)生實(shí)習(xí)前安排16學(xué)時(shí)外科基本操作訓(xùn)練，鞏固和提高學(xué)生的外科基本操作能力，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。另外，為了檢驗(yàn)學(xué)生掌握知識(shí)和技能的程度，要改進(jìn)考核手段，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，如：學(xué)?？梢詫?duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生外科技能進(jìn)行三次考核：第一次考核主要考學(xué)生的縫合、無(wú)菌操作、打結(jié)等，是在外科學(xué)實(shí)驗(yàn)剛結(jié)束的時(shí)候；第二次考核主要內(nèi)容為無(wú)菌術(shù)、拆線、換藥等，是在外科學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束的時(shí)候；第三次的考核標(biāo)準(zhǔn)完全按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，是在實(shí)習(xí)結(jié)束返校的時(shí)候。主要從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、無(wú)菌術(shù)等進(jìn)行，為了學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師起到很好的促進(jìn)作用。

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作者簡(jiǎn)介：劉華武，男，1986年11月出生，漢族，湖南省郴州市人，碩士學(xué)歷，助教職稱。主要研究方向：外科學(xué)。