孫淑芳

【摘 要】目的：通過(guò)婦產(chǎn)科門(mén)診異常宮頸涂片的管理與臨床分析，來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科對(duì)宮頸癌的預(yù)防工作。方法：選取筆者單位2012年1月-2014年12月間進(jìn)行的宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片檢查且涂片異常的922例患者為研究對(duì)象。按宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查時(shí)間順序分為兩組，研究組：461例，實(shí)施異常宮頸涂片管理流程；對(duì)照組：461例，不采取措施管理措施。對(duì)比分析兩組患者陰道鏡檢查率。結(jié)果：研究組患者經(jīng)異常宮頸涂片強(qiáng)化管理，其接受陰道鏡檢比率、檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在婦產(chǎn)科門(mén)診建立、健全異常宮頸細(xì)胞學(xué)涂片管理體系，可以有效提升患者接受陰道鏡檢比率，有助于宮頸防癌篩查工作的開(kāi)展，對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；門(mén)診；異常宮頸涂片；管理；分析

宮頸癌是婦科常見(jiàn)惡性腫瘤之一；其發(fā)病率、死亡率相對(duì)較高，嚴(yán)重威脅到女性健康。宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查則可以實(shí)現(xiàn)宮頸癌、癌前病變的早期篩查，這對(duì)防治宮頸癌具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科門(mén)診的宮頸異常涂片數(shù)量較大，且多未能建立、健全、規(guī)范的管理制度，這極易出現(xiàn)過(guò)度診斷、誤診、漏診、治療不足等問(wèn)題[1，2]。因此，如何對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診的異常宮頸涂片的進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的管理則成為了學(xué)界的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。本文則就婦產(chǎn)科門(mén)診異常宮頸涂片的管理、分析進(jìn)行了系統(tǒng)研究，以為為建立、健全婦產(chǎn)科門(mén)診異常宮頸涂片管理制度提供更多的參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選取筆者單位2012年1月～2014年12月間進(jìn)行的宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片檢查且涂片異常且沒(méi)有明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞的922例患者為研究對(duì)象。按宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查時(shí)間順序分為兩組，研究組：461例；對(duì)照組：461例。一般資料的組間比較無(wú)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

本文均采用液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，并經(jīng)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

（1）研究組。首先，為研究組患者建立完善的異常宮頸涂片的管理流程；并將患者的一般信息（姓名、年齡、聯(lián)系方式、檢測(cè)結(jié)果等）進(jìn)行電子記錄。其次，對(duì)未及時(shí)就診者進(jìn)行電話(huà)隨訪，了解未就診原因，囑其及時(shí)就診或治療。第三，研究組采用CIN方法進(jìn)行組織病理學(xué)分級(jí)。并建議宮頸涂片異常患者行高危型HPVDNA檢測(cè)。第四，對(duì)高危型HPVDNA陽(yáng)性患者進(jìn)行陰道鏡檢查或細(xì)胞學(xué)追蹤。高度鱗狀上皮內(nèi)病變者、低度鱗狀上皮內(nèi)病變者則再予以陰道鏡檢查、宮頸組織活檢病理學(xué)檢查。

（2）對(duì)照組。不采取任何措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組461例異常宮頸涂片患者中，有332例（72.0%）進(jìn)行了陰道鏡檢；其中，212例（63.9%）高度鱗狀上皮內(nèi)病變，224例（67.5%）低度鱗狀上皮內(nèi)病變，220例（66.3%）高危型HPVDNA陽(yáng)性不典型鱗狀細(xì)胞，9例（2.7%）經(jīng)宮頸活檢證實(shí)為CIN2及以上病變。對(duì)照組461例異常宮頸涂片患者中，有235例（51.0%）進(jìn)行了陰道鏡檢；其中：119例（50.6%）高度鱗狀上皮內(nèi)病變，123例（52.3%）低度鱗狀上皮內(nèi)病變，114例（48.5%）高危型HPVDNA陽(yáng)性不典型鱗狀細(xì)胞，4例（1.7%）經(jīng)宮頸活檢證實(shí)為CIN2及以上病變。研究組經(jīng)強(qiáng)化管理后，接受陰道鏡檢率（72.0%）明顯高于對(duì)照組（51.0%），組間差異明顯（X2=16.356，P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，研究組檢出率也明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳見(jiàn)表1。

3 討論

本文研究結(jié)果提示：研究組患者經(jīng)異常宮頸涂片強(qiáng)化管理，其接受陰道鏡檢比率、檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也進(jìn)一步說(shuō)明，通過(guò)建立、健全婦產(chǎn)科門(mén)異常宮頸涂片管理與分析，對(duì)女性宮頸病變的篩查、保障女性的生活質(zhì)量以及宮頸癌的診治均具積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉瓊，潘登，董連.液基細(xì)胞學(xué)與HPV聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值探討[J].當(dāng)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1041-1043.

[2]郭艷利，耿力，游坷等.婦產(chǎn)科門(mén)診異常宮頸涂片的管理3233例分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，8（6）：426-427.

[3]李健.婦產(chǎn)科門(mén)診異常宮頸涂片的管理及分析研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（35）：59-60.