學(xué)校： 班級(jí)： 姓名： 性別：

年齡： （參評(píng)兒童回答1～5項(xiàng)）

遇見(jiàn)有人摔倒了，你會(huì)去扶他起來(lái)嗎？

看到父母為家務(wù)勞累，你是否會(huì)主動(dòng)為父母分擔(dān)？

你會(huì)跟家庭貧困的同學(xué)一起玩自己心愛(ài)的玩具嗎？

你主動(dòng)為災(zāi)區(qū)小朋友捐過(guò)學(xué)習(xí)、生活用品或自己積攢的零用錢(qián)嗎？

在公交車(chē)上，你主動(dòng)為老人讓過(guò)座嗎？

你還做過(guò)哪些有愛(ài)心或者有同情心的事情，試舉一兩例。

學(xué)校輔導(dǎo)員評(píng)價(jià)。

家長(zhǎng)評(píng)論及指導(dǎo)心得。