MRI與DSA對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值比較

黃軍禎，王大健，羅耀昌，黃德佳

MRI與DSA對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值比較

黃軍禎，王大健，羅耀昌，黃德佳

目的：對(duì)比分析小肝癌（SHCC）的MRI（平掃＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描）與DSA影像表現(xiàn)及檢出率，探討兩者對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的67例SHCC的MRI及DSA影像資料，并進(jìn)行對(duì)比研究，67例均行MRI及DSA檢查，兩種檢查的時(shí)間間隔為2～10d。結(jié)果：67例SHCC共86個(gè)病灶，其中富血供型病灶65個(gè)，乏血供型病灶21個(gè)，27個(gè)病灶有包膜。MRI共檢出SHCC病灶76個(gè)，其中富血供型58個(gè)，乏血供型18個(gè)；DSA共檢出SHCC病灶73個(gè)，其中富血供型65個(gè)，乏血供型8個(gè)；MRI＋DSA共檢出SHCC病灶84個(gè)。對(duì)于富血供型SHCC病灶，DSA的檢出率（100%）優(yōu)于MRI（89．23%）；而對(duì)于乏血供型SHCC病灶，MRI的檢出率（85．71%）優(yōu)于DSA（38．09%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。對(duì)于SHCC總病灶數(shù)的檢出率，MRI（88．37%）與DSA（84．88%）之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；MRI與MRI＋DSA、DSA與MRI＋DSA檢出率之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），MRI＋DSA的檢出率（97．67%）優(yōu)于單一MRI或DSA檢查。結(jié)論：MRI與DSA對(duì)SHCC的診斷均具有較高的檢出率，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，兩者結(jié)合有利于提高SHCC的檢出率，DSA還可指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)的介入治療，對(duì)于小肝癌的早期發(fā)現(xiàn)及治療有著重要的臨床意義。

磁共振成像；血管造影術(shù)，數(shù)字減影；小肝癌；肝腫瘤

肝細(xì)胞癌是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)則已經(jīng)成為惡性腫瘤的第二位殺手［1］。小肝癌（small hepatocellular carcinomain，SHCC）的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是降低肝細(xì)胞癌病死率、提高肝細(xì)胞癌患者遠(yuǎn)期生存率的關(guān)鍵［2］。目前診斷SHCC的檢查手段有多種，其中MRI與DSA是最常用、最有效的兩種方法。有關(guān)SHCC的MRI與DSA的影像學(xué)特征已有大量文獻(xiàn)論述，但將MRI與DSA對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究的文獻(xiàn)較少，本文回顧性分析67例小肝癌患者的MRI和DSA影像特征，對(duì)富血供型病灶及乏血供型病灶的檢出率進(jìn)行對(duì)比，旨在探討兩者對(duì)小肝癌的診斷價(jià)值。

材料與方法

1．病例資料

采用中國(guó)肝癌病理協(xié)作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義小肝癌，即單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑≤3．0cm，多個(gè)癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過(guò)2個(gè)，最大徑之和應(yīng)＜3．0cm。按照此標(biāo)準(zhǔn)收集廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（2005年9月－2008年3月）及我院（2008年7月－2013年9月）經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)的小肝癌患者67例，其中男51例，女16例，年齡24～83歲，平均45．8歲。67例中49例有肝硬化，19例甲胎蛋白（α－feoroprotein，AFP）陽(yáng)性。所有患者術(shù)前均行肝臟MRI（平掃＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描）及DSA檢查，兩種檢查方法的時(shí)間間隔為2～10d。

2．血供分型標(biāo)準(zhǔn)

參考王執(zhí)民等［3］的方法，對(duì)SHCC進(jìn)行DSA血供分型：富血供型SHCC，病變區(qū)有明顯的腫瘤染色，可有不規(guī)則腫瘤血管或病灶供血?jiǎng)用}的增粗；乏血供型SHCC，病變區(qū)可有較淡的腫瘤染色或無(wú)明顯腫瘤血管及腫瘤染色，無(wú)病灶供血?jiǎng)用}的增粗。

3．檢查方法

MRI檢查采用GE Signa 1．5T超導(dǎo)型MR成像儀，囑患者平靜呼吸，常規(guī)行軸面T1WI、T2WI、抑脂T2WI及冠狀面T2WI掃描；對(duì)比劑使用釓噴替酸葡甲胺（Gd－DTPA），劑量0．20～0．25mL／kg，行軸面動(dòng)脈期、靜脈期和平衡期（或延遲期）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

DSA檢查采用PhilipsV5000或GE 3100大型C臂血管造影機(jī)（DSA 1000mA）系統(tǒng)，局麻后采用Seldinger技術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，引入5FRH導(dǎo)管或Yashiro導(dǎo)管，將導(dǎo)管頭分別置于腹腔干動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈，囑患者屏氣，應(yīng)用高壓注射器以200～300PSI限壓、5～8mL／s流率注射總量15～30mL對(duì)比劑碘海醇行肝動(dòng)脈造影，以3～4幀／s采集正位DSA肝動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期及靜脈期圖像。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)病理證實(shí)，67例SHCC共86個(gè)病灶，單發(fā)48例，多發(fā)19例，27個(gè)病灶有包膜，其中富血供型病灶65個(gè)，乏血供型病灶21個(gè)，病灶大小及分布見(jiàn)表1。

表1 富血供、乏血供型SHCC病灶大小及分布 （個(gè)）

2．富血供型SHCC的MRI及DSA影像表現(xiàn)

在T1WI上，48個(gè)病灶呈低或稍低信號(hào)，7個(gè)病灶呈等信號(hào)，3個(gè)病灶呈高信號(hào)；在T2WI上，51個(gè)病灶呈稍高信號(hào)，5個(gè)病灶呈等信號(hào)，2個(gè)病灶呈低信號(hào)，Gd－DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期45個(gè)病灶可見(jiàn)明顯強(qiáng)化而呈相對(duì)高信號(hào)，其中9個(gè)病灶持續(xù)強(qiáng)化至門(mén)靜脈期，13個(gè)病灶僅在門(mén)靜脈期有明顯強(qiáng)化，上述病灶在門(mén)靜脈晚期及平衡期強(qiáng)化下降，表現(xiàn)為相對(duì)低信號(hào)。病灶形態(tài)多為小類圓形，邊緣清晰；有23個(gè)病灶可見(jiàn)包膜，表現(xiàn)為靜脈期或平衡期病灶邊緣的環(huán)形高信號(hào)帶。6個(gè)病灶顯示內(nèi)部信號(hào)不均勻，其中2個(gè)病灶顯示瘤內(nèi)有斑點(diǎn)狀T1WI較高信號(hào)、T2WI中高信號(hào)灶，抑脂掃描信號(hào)減低，3個(gè)病灶表現(xiàn)為T(mén)2WI及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)瘤灶內(nèi)呈分隔狀改變，1個(gè)病灶內(nèi)夾雜斑片狀T1WI較低信號(hào)、T2WI較高信號(hào)灶。在DSA動(dòng)脈期，42個(gè)病灶顯示肝動(dòng)脈分支小血管局限性增多、紊亂、聚攏、包繞，27個(gè)病灶可見(jiàn)供血?jiǎng)用}增粗，23個(gè)病灶顯示較多不規(guī)則腫瘤血管；DSA實(shí)質(zhì)期65個(gè)病灶均表現(xiàn)為明顯腫瘤染色（圖1），邊界清晰。

3．乏血供型SHCC的MRI及DSA影像表現(xiàn)

在T1WI上，3個(gè)病灶呈低信號(hào)，13個(gè)病灶呈稍低或等信號(hào)，2個(gè)病灶呈高信號(hào)；在T2WI上，10個(gè)病灶呈稍高信號(hào)，7個(gè)病灶呈等信號(hào)，1個(gè)病灶呈低信號(hào)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描10個(gè)病灶在門(mén)靜脈期或延遲期可見(jiàn)輕度強(qiáng)化，8個(gè)病灶始終無(wú)強(qiáng)化，均表現(xiàn)為相對(duì)低信號(hào)，邊緣模糊或欠清晰；有4個(gè)病灶顯示包膜（圖2）。2個(gè)病灶顯示內(nèi)部信號(hào)不均勻，表現(xiàn)為瘤內(nèi)有斑點(diǎn)狀T1WI較高信號(hào)、T2WI中高信號(hào)灶，抑脂掃描信號(hào)減低。DSA動(dòng)脈期僅有2個(gè)病灶顯示肝動(dòng)脈分支小血管局限性稍增多、紊亂，無(wú)明顯腫瘤血管及供血?jiǎng)用}的增粗。DSA實(shí)質(zhì)期僅有8個(gè)病灶顯示較淡的腫瘤染色，邊界模糊。

4．MRI、DSA及MRI＋DSA對(duì)SHCC病灶的檢出率

MRI共檢出SHCC病灶76個(gè)，其中富血供型58個(gè)，乏血供型18個(gè)；DSA共檢出SHCC病灶74個(gè)，其中富血供型65個(gè)，乏血供型9個(gè)；MRI＋DSA共檢出SHCC病灶84個(gè)。對(duì)富血供型SHCC病灶，MRI的檢出率為89．23%（58／65），DSA的檢出率為100%（65／65），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），DSA優(yōu)于MRI。對(duì)于乏血供型SHCC病灶，MRI的檢出率為85．71%（18／21），DSA為38．09%（8／21），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2），MRI優(yōu)于DSA。對(duì)于SHCC總病灶數(shù)，MRI的檢出率為88．37%（76／86），DSA的檢出率為84．88%（73／86），MRI＋DSA的檢出率為97．67%（84／86），MRI與DSA之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；MRI與MRI＋DSA、DSA與MRI＋DSA之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表3），MRI＋DSA優(yōu)于單一MRI或DSA檢查。

表2 MRI與DSA對(duì)富血供、乏血供型SHCC病灶的檢出率比較 （n，%）

表3 MRI、DSA與MRI＋DSA對(duì)SHCC總病灶數(shù)檢出率比較 （n，%）

本組65個(gè)富血供型病灶中，7個(gè)病灶在MRI上未能發(fā)現(xiàn)，均為直徑＜1cm的病灶，其中有5個(gè)為直徑＜5mm的子灶，在DSA上均能發(fā)現(xiàn)（圖1），其中位于左葉2個(gè)，右膈頂2個(gè)，右葉下段3個(gè)。21個(gè)乏血供型病灶中，DSA漏診13個(gè)，其中位于左葉6個(gè)，右膈頂4個(gè)，右葉下段3個(gè)，13個(gè)病灶中12個(gè)能在MRI上發(fā)現(xiàn)（圖2）；在MRI上漏診的3個(gè)病灶中，位于左葉2個(gè)，右葉下段1個(gè)，其中有2個(gè)病灶能在DSA上發(fā)現(xiàn)。本組有2個(gè)病灶在DSA及MRI上均未能發(fā)現(xiàn)，由其它檢查方法提示，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。

圖1 富血供型SHCC。a）T1WI示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)占位性異常信號(hào)灶；b）T2WI抑脂序列亦未見(jiàn)占位性異常信號(hào)灶；c）增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常強(qiáng)化灶；d）增強(qiáng)掃描平衡期未見(jiàn)腫瘤信號(hào)減低灶；e）DSA動(dòng)脈期示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯腫瘤血管；f）DSA實(shí)質(zhì)期示肝右葉下段一明顯小結(jié)節(jié)狀腫瘤染色影（箭）。

討 論

1．SHCC的MRI及DSA影像表現(xiàn)

本組研究發(fā)現(xiàn)，SHCC主要以T1WI低或稍低信號(hào)、T2WI稍高信號(hào)為主，富血供型SHCC動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期一般有明顯強(qiáng)化而呈高信號(hào)，門(mén)脈期及平衡期病灶強(qiáng)化減退表現(xiàn)為低信號(hào)，呈“快進(jìn)快出”的增強(qiáng)特點(diǎn)，病灶邊緣一般較清晰；乏血供型SHCC動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶無(wú)強(qiáng)化，靜脈期或延遲期病灶一般呈相對(duì)低信號(hào)表現(xiàn)，病灶邊緣多較模糊。另外，在兩種血供的SHCC中，部分病灶在MRI上可見(jiàn)腫瘤的包膜，本組病例包膜的顯示率為31．39%（27／86），尤其在富血供型病灶中，其顯示率更高。本組8個(gè)瘤灶內(nèi)出現(xiàn)不均勻信號(hào)，可能與病灶內(nèi)脂肪變性、壞死、纖維化、出血或含鐵沉積等因素有關(guān)，其中4個(gè)瘤灶內(nèi)出現(xiàn)脂肪變性，3個(gè)瘤灶內(nèi)表現(xiàn)為鑲嵌征。腫瘤的包膜征象、瘤內(nèi)脂肪變性及鑲嵌征被認(rèn)為是SHCC的特征性改變［4］。

圖2 乏血供型SHCC。a）T1WI示肝右葉前下段一小結(jié)節(jié)狀等、稍低信號(hào)灶（箭）；b）T2WI抑脂序列示病灶呈稍高信號(hào)（箭）；c）增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期示病灶未見(jiàn)明確強(qiáng)化（箭）；d）增強(qiáng)掃描平衡期示病灶呈低信號(hào)改變，并見(jiàn)包膜（箭）；e）DSA動(dòng)脈期示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯腫瘤血管；f）DSA實(shí)質(zhì)期未見(jiàn)明顯腫瘤染色影。

本組病例中，富血供型SHCC病灶在肝動(dòng)脈造影動(dòng)脈期大部分可顯示肝動(dòng)脈分支小血管局限性增多、紊亂、聚攏、包繞及不規(guī)則腫瘤血管，還可見(jiàn)供血?jiǎng)用}的增粗；而在乏血供型病灶中，這些征象幾乎不顯示。富血供型病灶在DSA實(shí)質(zhì)期均可見(jiàn)明顯的腫瘤染色，筆者認(rèn)為，腫瘤染色是DSA診斷SHCC非常重要的一個(gè)征象；而乏血供型病灶在DSA實(shí)質(zhì)期僅有少部分病灶可顯示腫瘤染色，其腫瘤染色較淺淡，邊界模糊。

2．MRI與DSA對(duì)SHCC病灶檢出率比較

本組富血供型SHCC病灶大部分位于肝右葉，DSA的檢出率高于MRI。本組研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于直徑＜5mm的富血供型SHCC子灶，MRI很難發(fā)現(xiàn)。筆者認(rèn)為其漏診原因可能與以下因素有關(guān)：①有個(gè)別富血供型病灶在T1WI及T2WI上表現(xiàn)為等信號(hào)，而增強(qiáng)掃描時(shí)MRI成像速度相對(duì)較慢，有時(shí)難以顯示合適的動(dòng)脈期，而富血供型SHCC病灶在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間窗相對(duì)恒定而且時(shí)間短，當(dāng)病灶血供晚于正常肝組織時(shí)，在掃描時(shí)間窗內(nèi)表現(xiàn)為不強(qiáng)化，于是小病灶在MRI上容易被漏診；②對(duì)于位于右膈頂或靠近肝表面、肝左葉的小病灶，因受呼吸運(yùn)動(dòng)偽影和主動(dòng)脈搏動(dòng)偽影等的影響，MRI容易漏診。本組2個(gè)富血供型病灶在MRI各個(gè)序列及增強(qiáng)掃描中均顯示不清，該患者合并嚴(yán)重肝硬化，可能與嚴(yán)重肝硬化使肝內(nèi)信號(hào)不均勻，干擾了小病灶的顯示有關(guān)。DSA可實(shí)時(shí)正位動(dòng)態(tài)觀察肝內(nèi)動(dòng)脈及靜脈顯影的全過(guò)程，不僅能顯示肝內(nèi)占位病變的性質(zhì)、范圍、大小、數(shù)目，而且能顯示肝血管的解剖和病灶血供情況，DSA可分辨2mm的腫瘤染色，特別在直徑＜1mm的富血供型病灶的診斷中與其他影像學(xué)檢查相比有更高的敏感度，是診斷小肝癌準(zhǔn)確而有效的方法。只要有確切的腫瘤染色，DSA便可做出明確的診斷。因此，DSA對(duì)富血供型的檢出率非常高，不易漏診，優(yōu)于MRI。單個(gè)病灶臨床可手術(shù)切除，多個(gè)富血供型病灶或不能耐受外科手術(shù)的患者，還可直接進(jìn)行后續(xù)的介入治療。對(duì)于造影陰性或者懷疑有多個(gè)小病灶的患者，可使用2～3mL碘油行診斷性栓塞，2～3周后再行CT平掃（即碘油CT），可明顯提高肝癌小病灶的檢出率。

對(duì)乏血供型病灶，本組MRI的檢出率明顯高于DSA。對(duì)乏血供型SHCC病灶，DSA的漏診率較高，其檢出率亦明顯低于富血供型病灶，筆者認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：①雖然DSA對(duì)小病灶顯示的敏感度較高，但對(duì)于乏血供型病灶，DSA可不顯示腫瘤血管和腫瘤染色，從而缺乏腫瘤血管及腫瘤染色的特征性改變，使病灶檢出受到明顯影響；②DSA圖像屬于二維平面圖像，圖像的上下層重疊導(dǎo)致對(duì)比度及分辨力降低，再加上患者屏氣不好所產(chǎn)生的呼吸運(yùn)動(dòng)偽影亦會(huì)影響圖像質(zhì)量，當(dāng)病灶的腫瘤血管稀疏及腫瘤染色較淺淡而造成病灶顯影不清時(shí)，DSA很容易漏診；而且有時(shí)肝左葉部分與脊柱發(fā)生重疊、右腎血管及其實(shí)質(zhì)與部分肝段重疊，加上胃、脾、胰腺血管及胃腸道氣體的干擾，位于肝左葉或右葉前下段的病變有時(shí)顯示模糊，易于漏診。本組病例DSA對(duì)于直徑2cm以下的乏血供小病灶的檢出率較低。MRI具有較高的軟組織分辨力，可多參數(shù)、多序列成像，可直接、充分顯示SHCC內(nèi)部結(jié)構(gòu)，是診斷SHCC的主要方法之一。常規(guī)MRI平掃對(duì)SHCC的檢出率為70%～80%，加行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可使檢出率達(dá)90%以上［5］；部分瘤灶還可顯示包膜、脂肪變性等特征性改變，更利于SHCC的檢出。因此，即使是少血供型病灶，只要病灶不是很小，很容易在MRI上發(fā)現(xiàn)。有學(xué)者指出MRI聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weightd imaging，DWI）可明顯提高肝癌小病灶的檢出率［6－8］，另外，隨著MRI硬件及軟件技術(shù)的不斷改善和提高，新對(duì)比劑（如釓塞酸二鈉）的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，其在小肝癌診斷中的敏感度和特異度將會(huì)越來(lái)越高。因此，對(duì)于少血供型SHCC病灶的顯示，MRI明顯優(yōu)于DSA。

3．對(duì)SHCC總病灶檢出率的對(duì)比分析

對(duì)于SHCC總病灶的顯示，MRI與DSA的檢出率均較高，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。MRI聯(lián)合DSA對(duì)SHCC的檢出率更高，優(yōu)于其中單一的MRI或DSA檢查，因此，MRI聯(lián)合DSA可彌補(bǔ)各自的不足，更有利于SHCC的診斷。

總之，MRI與DSA對(duì)SHCC都具有較高的檢出率，這兩種檢查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，并互為補(bǔ)充，兩者結(jié)合有利于提高SHCC的檢出率。筆者認(rèn)為對(duì)于臨床上高度懷疑SHCC而這兩種檢查方法中的一種檢查為陰性時(shí)，應(yīng)行另一種檢查，這對(duì)于小肝癌的早期發(fā)現(xiàn)及治療有著重要的臨床意義。

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A comparative study of the value of MRI and DSA in the diagnosis of small hepatocellular carcinoma

HUANG Jun－zhen，WANG Da－jian，LUO Yao－chang，et al．Department of Intervention，the First Affiliated Hospital，GuangXi traditional Chinese medical college，Nanning 530023，P．R．China

Objective：This study was aimed to compare the detection rate and diagnostic value of plain and dynamic enhanced MRI scan and digital subtraction angiography（DSA）for small hepatocellular carcinoma（SHCC）．Methods：The MRI and DSA materials of 67patients with pathology proven SHCC were retrospectively analyzed and comparative study were performed．All cases were examined by MRI and DSA with an interva1as 2～10days．Results：Of the 67patients（86 lesions）detected，there were 65lesions with rich blood supply and 21lesions with poor blood supply．76lesions were revealed on MRI，including rich blood supply lesion（n＝58）and poor blood supply lesion（n＝18）．73lesions were detected on DSA，including rich blood supply lesion（n＝65）and poor blood supply lesion（n＝8）．84lesions were detected by MRI in combination with DSA．For SHCCs with rich blood supply，the detection rate of DSA was 100%，which was superior to MRI（89．23%）；whereas，for SHCCs with poor blood supply，the detection rate of MRI was 85．71%，which was superior to DSA（38．09%），with statistical significance（P＜0．05）．For the total number of lesions detected，no significant statistic difference was existed between MRI（88．37%）and DSA（84．88%）（P＞0．05）．There was statistical significance between MRI＋DSA vs MRI or DSA in total detection rate（P＜0．05）．The detection rate of MRI＋DSA（97．67%）was superior to that of MRI／DSA．Conclusions：There are pros and cons for the detection of SHCC by MRI or DSA．The detection rate could be increased by the combination of the two．DSA could be used not only for the diagnosis but also for further interventional therapy，which is of great clinical significance in early detection and treatment of SHCC．

Magnetic resonance imaging；Angiography，digital subtraction；Small hepatocellular carcinoma；Liver neoplasms

R735．7；R445．2

A

1000－0313（2015）01－0049－05

10．13609／j．cnki．1000－0313．2015．01．014

2013－12－13

2013－05－20）

530023 南寧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射介入科（黃軍禎、羅耀昌、黃德佳）；530021 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科（王大健）

黃軍禎（1979－），男，廣西人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事介入放射學(xué)工作。