口腔護理學是在護理學和口腔醫(yī)學的學科交叉中發(fā)展起來的，是研究有關(guān)口腔疾病的預防保健、治療及康復過程中護理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用學科，既具有護理學的基礎(chǔ)理論和實踐，又突出了口腔醫(yī)學的專業(yè)特點和特殊的專科護理技巧［1，2］。我國的口腔醫(yī)學經(jīng)過幾十年的實踐摸索，已取得了較大發(fā)展。但是，口腔?？谱o理發(fā)展較慢，與國外相比仍有一定的差距，滯后于口腔醫(yī)學和口腔臨床護理工作的發(fā)展，尚不能滿足我國口腔醫(yī)學臨床工作的需求。我國對口腔專科護理人才的培養(yǎng)力度不夠，問題的關(guān)鍵是缺少具有中國特色的口腔專科護理人才的培養(yǎng)體系。本研究通過調(diào)查江蘇省口腔醫(yī)院護士對口腔?？谱o理的認知和培訓需求，旨在初步構(gòu)建口腔專科護士培養(yǎng)體系，為口腔?？谱o士規(guī)范化培訓提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 江蘇省二級、三級口腔?？漆t(yī)院在職注冊護士，自愿接受調(diào)查者。

1.2 調(diào)查工具 參考口腔?？谱o理相關(guān)文獻資料，咨詢多位口腔臨床專家和口腔臨床護理人員，自制調(diào)查問卷。邀請5名專家對問卷進行評分，問卷內(nèi)容效度為0.906。通過對30名口腔醫(yī)院護士進行預調(diào)查，Cronbach’s α為0.819。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 護理人員基本資料、口腔專業(yè)知識掌握情況、培訓現(xiàn)況及需求問卷。

1.4 調(diào)查方法 采用分層隨機抽樣調(diào)查法，對江蘇省二級、三級口腔?？漆t(yī)院分層，確定6個抽樣點，征得6所口腔醫(yī)院護理部同意和支持后，利用會議對護士進行問卷調(diào)查。由研究者或者調(diào)查員使用統(tǒng)一指導語向研究對象說明研究目的和注意事項。共發(fā)放問卷300份，回收問卷281份，回收率93.7%，其中有效問卷265份，有效回收率94.3%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用Excel 2007和SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。分類資料采用頻數(shù)、百分比表示，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)形式進行描述。應(yīng)用χ2檢驗分析不同年齡、職稱等護士的?？浦R掌握情況、對培訓現(xiàn)狀的滿意度及需求情況的差異。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學資料 265名口腔護士參與了本調(diào)查，其中67.90%護士年齡21歲～30歲，僅1名男性，55.50%護士工作年限在6年以下，第一學歷為中專和?？频恼?0.30%，其中僅10人(3.77%)第一學歷的專業(yè)是口腔護理，護士職稱者占42.97%。參與調(diào)查的護士來自頜面外科、口腔內(nèi)科、修復科、正畸科等10個科室。

2.2 口腔護士口腔?？浦R掌握情況(見表1)

表1 口腔科護士?？浦R掌握情況(n=265) 分

2.3 口腔專科護理培訓現(xiàn)狀 86.00%口腔護士在就職前未學習過口腔?？浦R，65.70%在入職后得到了系統(tǒng)的崗前培訓，57.00%能及時得到新材料、新診療技術(shù)培訓。獲取口腔?？浦R的主要途徑有院內(nèi)業(yè)務(wù)、科室業(yè)務(wù)和醫(yī)院組織培訓。對當前口腔護理培訓滿意度(非常滿意、滿意)僅占46.79%。265名口腔護士中僅有79人(29.81%)參加過口腔?？谱o理培訓，其中54.32%以在職形式參加，培訓時間在6 d以下的占54.43%，3個月～5個月的僅占15.19%，培訓形式以理論授課、臨床教學、專題講座為主。培訓效果不佳的最主要原因是缺乏臨床實踐示范教學，占61.73%;其次是不能滿足實際工作需求，占59.26%，時間太短占55.56%。

2.4 口腔護士對口腔專科培訓的需求情況 98.49%的護士認為需要?？婆嘤?，其中63.21%的認為非常需要，希望學習的知識主要是口腔常見疾病及護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)范、口腔基礎(chǔ)知識，護士希望通過培訓達到的目的排名前3位的是:提高口腔?？谱o理技能、更新專業(yè)知識和具備口腔專科知識健康教育能力。阻礙護士參加培訓的因素中，沒有適合的學習途徑占78.49%，學習機會太少占75.85%。56.60%的護士能接受全脫產(chǎn)的培訓方式，55.85%的護士能接受時長為1個月及以上的培訓。希望的教學形式主要為:操作演練、臨床教學、理論授課，54.34%護士希望理論課與實踐課的比例為1∶1;培訓教師的選擇中選擇經(jīng)驗豐富的口腔臨床護理人員的比例最高，占81.51%。詳見表2。

表2 口腔護士對口腔?？婆嘤柕男枨笄闆r(n=265)

2.5 不同年齡、工作年限及職稱的護士對口腔?？谱o理培訓的滿意度(見表3)

表3 不同年齡、工作年限及職稱的口腔護士對口腔?？谱o理培訓的滿意度比較 人(%)

2.6 不同年齡、工作年限、職稱及培訓滿意度的口腔 護士對口腔專科護理培訓需求比較(見表4)

表4 不同年齡、工作年限、職稱及培訓滿意度的護士對口腔?？谱o理培訓需求比較 人(%)

3 討論

3.1 口腔科護士整體水平不高，口腔專科知識掌握不佳 參與調(diào)查的護士整體較年輕，說明口腔護士趨于年輕化，這可能與口腔?？谱o理發(fā)展起步較晚有關(guān)。第一學歷大部分是?？坪椭袑?，本科學歷者不到1/5，近1/2為護士職稱?？梢?，口腔專科護士的整體學歷和職稱水平不高，有待吸引更多本科及以上學歷的護理人才進入這一行業(yè)，提高口腔護士整體素質(zhì)和口腔?？谱o理水平，也為培養(yǎng)口腔?？谱o理培訓儲備師資力量，進而促進口腔?？谱o理的發(fā)展。其中僅10人的第一學歷所學專業(yè)是口腔護理，其他大部分是西醫(yī)護理。徐佑蘭等［3］對2007年—2008年在湖北省進行的口腔?？谱o理培訓現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示:大部分都是畢業(yè)于普通護理專業(yè)，學習過口腔醫(yī)學的護士僅占10.8%，而尚無畢業(yè)于口腔護理專業(yè)的護士。本次調(diào)查中，雖然經(jīng)過口腔護理專業(yè)學習的護士較少，但與徐佑蘭等［3］的調(diào)查相比，可以看到口腔?？谱o理的進步和發(fā)展，部分?？茖W校開設(shè)了口腔護理專業(yè)，已初見成效。口腔護士對于專業(yè)知識的掌握是完成高效率、高質(zhì)量診療工作的前提。但調(diào)查結(jié)果表明口腔護士對專業(yè)知識的掌握度不高，總分24分，得分僅14.68分±4.66分，特別是兒童牙病科中“第一恒牙窩溝封閉的時間”、口腔內(nèi)科中的“地圖舌的臨床表現(xiàn)特點”、口腔修復與種植中的“排齦方法”等問題，正確率僅為13.6%、24.9%和37.1%，這些問題均是臨床常見的問題。因此，口腔護士迫切需要開展口腔?？葡到y(tǒng)培訓，加強口腔護士對知識的掌握與靈活應(yīng)用。

3.2 口腔?？谱o理的培訓有待加強 口腔護士對當前口腔?？谱o理培訓滿意度(非常滿意、滿意)僅占46.79%。近90%的護士在入職前未學習過口腔?？浦R，雖然大部分在入職后接受了系統(tǒng)的崗前培訓，但通常崗前培訓大多涉及該醫(yī)院的歷史文化介紹、規(guī)章制度、工作禮儀等方面，較少詳細學習口腔?？浦R?？谇蛔o理的發(fā)展需要通過口腔?？谱o士培訓進行深入學習，培養(yǎng)具備口腔?？浦R和技能的?？谱o理人才。調(diào)查結(jié)果顯示，護士認為以往的專科培訓對日常工作的幫助有限，這可能與護士參加專科培訓的主要方式是專題講座，且培訓時間較短，難以達到理想的學習效果有關(guān)。護士認為培訓效果不佳的原因主要是缺乏臨床實踐示范教學，不能滿足實際工作需求及培訓時間太短，其次教學方法枯燥、單調(diào)，與口腔?？谱o理關(guān)系不密切也是效果不佳的原因之一。這一結(jié)果對今后的培訓形式、內(nèi)容及時間安排等方面都有積極的指導意義。

3.3 口腔專科培訓應(yīng)滿足口腔護士的需求 經(jīng)過調(diào)查，幾乎所有的護士都認為需要進行?？婆嘤枺梢娮o士對?？婆嘤柕男枨笮詷O高。他們希望學習的知識主要是口腔常見疾病及護理常規(guī)、護理技術(shù)操作規(guī)范和口腔基礎(chǔ)知識，由于在學校里較少或沒有接觸過口腔?？浦R和技能，走上口腔護理的工作崗位后才發(fā)現(xiàn)這些知識和技能缺乏。關(guān)于培訓目的，提高口腔?？谱o理技術(shù)是護士最希望通過培訓達到的，其次是更新專業(yè)知識。其中，四手操作作為一種現(xiàn)代口腔治療操作技術(shù)，可以提高護士的主動性和自主性，進而提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，是口腔專科護士的重要技能［4］。四手操作技術(shù)自20世紀90年代傳入我國，在臨床中逐漸受到重視，但由于護士缺乏系統(tǒng)的口腔?？浦R的學習，四手操作尚未得到廣泛的推廣應(yīng)用［5，6］。因此，要普及推廣四手操作在臨床口腔診療工作中的應(yīng)用并做到真正意義上的四手操作，就要建立具有熟練專業(yè)理論和技能的口腔醫(yī)療護理隊伍，對此口腔?？谱o理培訓則顯得尤為迫切和需要。

護士認為阻礙口腔?？谱o理培訓的主要因素是沒有合適的學習途徑和學習機會太少，50%以上的護士能夠接受為期3個月的脫產(chǎn)培訓。護士學習的積極性很高，但現(xiàn)有的培訓機會、方式等尚存在不足，不能滿足護士對知識和技能的學習需求。護士最希望的教學方法是臨床教學、操作演練，結(jié)合理論授課，理論與實踐課的比例應(yīng)達到1∶1，授課教師是經(jīng)驗豐富的口腔臨床護理人員和從事口腔學教學的教師。在臨床中，經(jīng)驗豐富的口腔臨床護理人員通常具有豐富的口腔護理經(jīng)驗和扎實的護理技能，他們的授課針對性、實踐性和實用性較高，口腔學教師能夠補充護士口腔專業(yè)基礎(chǔ)知識的不足。

3.4 不同年齡、工作年限及職稱的護士對口腔?？谱o理培訓的滿意度存在差異 分析結(jié)果顯示，年輕護士對培訓的滿意度較年長者高，工作年限長的護士對培訓的滿意度較低，這可能與培訓多針對年輕護士開展，年長護士參與培訓的機會較少，或培訓內(nèi)容不符合他們的需要有關(guān)。其中例外的一點是，工作年限為1年～5年護士對培訓的滿意度最高，高于工作年限＜1年的護士，可能是因為剛參加工作的護士尚處于業(yè)務(wù)熟悉階段，對培訓中教授的新知識的學習有困難，所以產(chǎn)生了不滿意感。護士對培訓的滿意度高于護師及以上職稱者，由于口腔專科護理處于發(fā)展初期，缺乏高層次?？谱o理專家對職稱較高者進行培訓。應(yīng)創(chuàng)造條件，幫助年資、職稱較高的經(jīng)驗豐富的護士走出國門，與口腔專科護理發(fā)展較先進的國家的同行進行交流和學習。

3.5 不同年齡、工作年限及培訓滿意度的護士對口腔?？谱o理培訓需求存在差異 年輕護士對培訓的需求較高，工作年限1年～5年的護士對培訓的需求最高，反映了年輕護士積極的學習態(tài)度和求知欲。對培訓現(xiàn)狀滿意的護士愿意付出更多接受更好的培訓，不滿意的培訓現(xiàn)狀降低了護士的積極性和認同感，因此對未來的期待降低。

綜上所述，口腔護士迫切需要開展口腔?？谱o理培訓。在培養(yǎng)口腔護理專科人才的目標下構(gòu)建口腔?？谱o士培養(yǎng)體系，進行有計劃的分層次和分階段培訓，廣泛開展口腔?？谱o士培訓，制定適合口腔?？谱o士培訓標準和培訓計劃，設(shè)立培訓課程，使優(yōu)秀的口腔護士脫穎而出，成為口腔專科護士，從而提高我國的口腔專科護理水平，促進口腔專科護理事業(yè)的發(fā)展。

［1］ 盧愛工，李莉莉.我國口腔護理學的回顧與展望［J］.護士進修雜志，2004，19(6):499－501.

［2］ 趙佛容.口腔護理學［M］.第2版.上海:復旦大學出版社，2009:1－5.

［3］ 徐佑蘭，萬金玉，王燕，等.口腔護士專業(yè)教育與培訓現(xiàn)狀調(diào)查［J］.國際護理學雜志，2011，30(2):276－278.

［4］ 隋紅.培養(yǎng)四手操作口腔護士的前景和現(xiàn)實意義［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1(9):74－75.

［5］ 陳宏麗.從四手操作的臨床現(xiàn)狀談口腔護士的培養(yǎng)［J］.中外醫(yī)療，2009，28(35):185－186.

［6］ 馬紅飛，徐俊麗.某市口腔?？扑氖植僮骷夹g(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查［J］.重慶醫(yī)學，2012，41(35):3739－3741.

(本文編輯 李亞琴)

法令條例著錄格式

［標引項順序號］ 發(fā)布單位，文號.法令條例名稱［文獻類型標志］.發(fā)布日期.如:［1］ 全國人民代表大會常務(wù)委員會.中華人民共和國著作權(quán)法［S］.1990－09－07.

［2］ 中華人民共和國國務(wù)院.出版管理條例［S］.2001－12－15.

［3］ 國家科委，新聞出版署，第12號令.科學技術(shù)期刊期刊管理辦法［S］.1991－07－01.

口腔醫(yī)院護士對口腔?？谱o理的認知和培訓需求調(diào)查

林 琳，徐桂華

Survey of demands of oral hospital nurses on cognition and training of oral specialist nursing

Lin Lin，Xu Guihua(Oral Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 210029 China)

［目的］了解口腔醫(yī)院護士對口腔?？浦R掌握情況、培訓現(xiàn)狀與對專科護理培訓的需求情況。［方法］應(yīng)用口腔專業(yè)知識、培訓現(xiàn)況及需求問卷，采取分層抽樣法，對江蘇省口腔專科醫(yī)院的265名護士進行問卷調(diào)查。［結(jié)果］265名口腔護士中僅1名男性，年齡21歲～30歲護士占67.90%，護士職稱者占42.97%，僅10人的第一學歷專業(yè)是口腔護理;86.00%口腔護士在就職前未學習過口腔?？浦R，對當前口腔?？谱o理培訓滿意度為46.79%;98.49%的護士認為需要專科培訓。［結(jié)論］需重視口腔專科護理培訓，構(gòu)建口腔?？谱o士培訓體系，促進口腔?？谱o理事業(yè)的發(fā)展。

口腔護士;?？谱o士;培訓需求;認知

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009－6493.2015.04.042

1009－6493(2015)02A－0500－04

林琳，護師，本科，單位:210029，江蘇省口腔醫(yī)院;徐桂華(通訊作者)單位:210000，南京中醫(yī)藥大學護理學院。

2014－03－24;

2014－12－24)