楊林
(江西省新余市分宜縣人民醫(yī)院骨科 江西 分宜 336600)
脛骨平臺(tái)和股骨髁共同組成了膝關(guān)節(jié),通過內(nèi)外側(cè)的副韌帶、關(guān)節(jié)囊以及前后交叉韌帶相連接,脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床上常見且較為嚴(yán)重的骨折之一,屬于負(fù)重關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,讓患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、僵硬以及功能障礙,影響患者生活質(zhì)量[1]。目前隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的變化醫(yī)患關(guān)系由以往的被動(dòng)向主動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變,因此醫(yī)院更加注重為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),通過在護(hù)士中建立"服務(wù)思想"滿足患者需求,緩解緊張醫(yī)患關(guān)系,真正落實(shí)以患者為中心的護(hù)理模式[2]。我院采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用在脛骨平臺(tái)骨折中取得了滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取2013年1月-2014年9月在我院治療的脛骨平臺(tái)骨折患者84例作為研究對(duì)象,所有患者均有明顯的外傷病史并經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組各30例。其中觀察組男性患者19例,女性患者11例,年齡21-69歲,平均年齡(42.75±3.51)歲,其中SchatzkerIII型患者10例,IV型患者20例;對(duì)照組男性患者20例,女性患者10例,年齡23-66歲,平均年齡(42.83±3.66)歲,其中SchatzkerIII型患者9例,IV型患者21例。兩組患者在年齡、性別、疾病分型等基本資料采取組間比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組:給予患者常規(guī)護(hù)理措施,包括健康教育、用藥護(hù)理等措施。
觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體包括以下措施:首先開展接診優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)士要儀表端莊,著裝規(guī)范,使用禮貌用語(yǔ)和患者交流,主動(dòng)為患者提供方便。其次開展入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理,護(hù)士要及時(shí)為患者介紹醫(yī)師和護(hù)理人員情況,介紹病房情況,主動(dòng)幫患者及家屬拿行李,指導(dǎo)患者入病室,消除陌生感。第三開展心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理,向患者介紹手術(shù)必要性,采用聊天、現(xiàn)身說法等形式向患者介紹治療成功病例,增強(qiáng)患者治療信心,讓患者快樂的接受治療。第四開展疼痛護(hù)理干預(yù),采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等形式緩解患者疼痛,必要時(shí)采用冷熱濕敷促進(jìn)患者局部血液循環(huán),減輕腫脹和疼痛。第五開展功能鍛煉護(hù)理,根據(jù)患者文化程度、理解能力為患者制定個(gè)體化的康復(fù)指導(dǎo)方案指導(dǎo)患者進(jìn)行聯(lián)系,根據(jù)患者骨折康復(fù)情況采取早鍛煉晚負(fù)重的方式進(jìn)行鍛煉。第六開展出院優(yōu)質(zhì)護(hù)理,出院前為患者制定鍛煉計(jì)劃和出院住院注意事項(xiàng),叮囑患者按時(shí)復(fù)診并記錄患者電話進(jìn)行隨訪。
采用膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分從膝關(guān)節(jié)疼痛程度、行走能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性、功能康復(fù)情況、是否遺留有后遺癥等維度評(píng)定關(guān)節(jié)功能,滿分為100分,其中優(yōu)為超過85分;良為超過75分但是低于85分;可為超過60分但是低于70分;差為低于60分[3]。記錄兩組患者住院時(shí)間、棄拐時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及臨床護(hù)理滿意度情況。
采取SPSS22.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn),P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組患者治療優(yōu)良率比較
表2 兩組治療后骨折愈合情況和臨床護(hù)理滿意度
脛骨平臺(tái)骨折可占到全身骨折的1%左右,屬于臨床上常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,一般波及負(fù)重關(guān)節(jié)面,可以造成脛骨平臺(tái)的粉碎、塌陷,臨床上主要采取手術(shù)治療,而加強(qiáng)對(duì)手術(shù)后的護(hù)理并且開展及時(shí)有效的功能鍛煉可以讓患者膝關(guān)節(jié)功能盡早的恢復(fù),通過積極有效的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)能夠讓腫脹消退,加速骨骼愈合的速度[4]。但是大多數(shù)患者經(jīng)歷了創(chuàng)傷后在心靈上受到打擊,而且手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮和恐懼,這使得患者術(shù)后常不愿意接受康復(fù)鍛煉,影響了恢復(fù)的效果。
優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)通過根據(jù)患者病情、性格等進(jìn)行分析,建立完善護(hù)理責(zé)任,將分散護(hù)理變?yōu)榧凶o(hù)理,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,同時(shí)尋求個(gè)體化護(hù)理的最佳護(hù)理模式,提升了護(hù)理質(zhì)量[5]。我院通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)滿足患者各項(xiàng)的生理和心理需求,通過在精神上給予患者支持,讓患者樹立治療成功的信心,更加主動(dòng)積極地配合臨床康復(fù)鍛煉,改善患者的預(yù)后。
綜上所述,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在脛骨平臺(tái)骨折中可以提高骨折治療優(yōu)良率,縮短患者住院時(shí)間和棄拐時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間,提高患者臨床滿意度,值得在臨床上大力推廣使用。
[1]田寶玲,高麗艷.脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):3063-3065.
[2]陳麗豐,楊艷琴.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的探討[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,15(18):332.
[3]田寶玲,高麗艷.脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):3063-3065.
[4]馮忠玲.33例脛骨平臺(tái) 骨折患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:中旬刊,2013,1(2):37 -38.
[5]楊樺,張金玲.脛骨平臺(tái)骨折常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].光明中醫(yī),2013,28(3):609 -610.