老年退行性心瓣膜病的臨床分析

丁志威，王克學(xué)

（河南省鄭州市人民醫(yī)院心臟外科，河南　鄭州　450003）

老年退行性心瓣膜病的臨床分析

丁志威，王克學(xué)

（河南省鄭州市人民醫(yī)院心臟外科，河南鄭州450003）

目的 觀察45例老年退行性心瓣膜病患者的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年退行性心瓣膜病患者45例，對(duì)其臨床合并癥狀、心功能以及超聲心動(dòng)圖等相關(guān)的特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 老年退行性心瓣膜病患者在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)合并糖代謝異常、冠心病以及高血壓和高血脂等，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)左心室舒張收縮功能變化和心電圖改變等相關(guān)癥狀。結(jié)論 老年退行性心瓣膜病患者在臨床上的癥狀改變以及心電圖改變情況 并無特異性，對(duì)患者實(shí)施彩超檢查是一種最有效的診斷方法。

老年；退行性心瓣膜病；臨床分析

退行性心瓣膜病是目前臨床上一種較為常見的疾病，會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害。尤其是對(duì)于老年退行性心瓣膜病患者而言，由于自身的抵抗力下降以及身體各項(xiàng)機(jī)能的降低，會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康受到更加嚴(yán)重的影響［1］。為了較好的分析老年退行性心瓣膜病患者的臨床特點(diǎn)，我院對(duì)45例老年退行性心瓣膜病患者進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年退行性心瓣膜病患者45例作為研究對(duì)象，其中男30例，女15例；年齡60～76歲，平均年齡68歲。所有患者在發(fā)病過程中均經(jīng)過影像學(xué)的方法進(jìn)行診斷并確診。

1.2方法

在本次研究中，使用影像學(xué)對(duì)患者進(jìn)行確診，使用阿洛卡公司生產(chǎn)的型號(hào)為SSD-4000的彩超診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，同時(shí)將患者心臟瓣膜畸形以及風(fēng)濕性心臟瓣膜病的情況進(jìn)行排除。通過對(duì)患者進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)其主動(dòng)脈鈣化的表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣以及主動(dòng)脈瓣環(huán)的回聲增強(qiáng)；二尖瓣鈣化表現(xiàn)為后瓣根部房室的交接位置或是心臟前葉的基底部位出現(xiàn)了局部增厚、回聲增強(qiáng)的情況。

2　結(jié) 果

2.1患者的超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)

在本次研究完成后，患者在臨床上的影像學(xué)表現(xiàn)如下圖所示：

在此過程中，患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化41例，占91.11%；二尖瓣鈣化25例，占55.56%，左心室擴(kuò)大25例，左心室肥厚22例，左心房擴(kuò)大25例，左心室舒張功能減退35例，收縮功能降低28例。

2.2患者的心電圖的表現(xiàn)情況

在本次研究中，患者出現(xiàn)心電圖改變26例，占57.78%，同時(shí)在此過程中出現(xiàn)了ST-T段改變23例，早搏17例，房顫8例，左心室肥大30例，左心房擴(kuò)大13例。同時(shí)通過對(duì)患者實(shí)施X線平片的診斷后發(fā)現(xiàn)，心影正常13例，心影呈現(xiàn)出主動(dòng)脈左心室擴(kuò)大16例，主動(dòng)脈鈣化3例，心臟普大8例。

3　討 論

退行性心瓣膜病是目前臨床一種較為常見的疾病，會(huì)與其他心臟疾病共同存在，是目前老年人在臨床上最為常見的一種瓣膜類的疾?。?］。隨著我國人口老齡化不斷的深入，目前我國的退行性心瓣膜病患者數(shù)量正在不斷的上升。

退行性心瓣膜病的發(fā)病原因較多，在目前能夠明確的是，心臟瓣膜結(jié)締組織出現(xiàn)的退行性變化、鈣化或是纖維化等導(dǎo)致患者出現(xiàn)的心臟瓣膜以及心臟支架的功能異常是出現(xiàn)退行性心瓣膜病的主要原因［3］。由于退行性心瓣膜病的特點(diǎn)，患者在臨床發(fā)病的過程中，往往會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重癥狀，例如鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄、老年化二尖瓣脫垂癥狀以及二尖瓣環(huán)的鈣化等相關(guān)癥狀。老年退行性心瓣膜病會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害，因此，分析老年退行性心瓣膜病的臨床特點(diǎn)就顯得極為重要［4］。

在本次研究中我們可以發(fā)現(xiàn)，老年退行性心瓣膜病患者在臨床發(fā)病的過程中，其發(fā)病過程較慢，也較為隱匿，患者長期不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。患者在實(shí)際的發(fā)病的過程中，往往會(huì)因其他并發(fā)癥而就診，例如心律失常以及心功能不全等。在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)老年退行性心瓣膜病患者在臨床發(fā)病的過程中，最為常見的癥狀為早搏、心房顫動(dòng)以及傳導(dǎo)阻滯等［5］。

老年退行性心瓣膜病在臨床上的表現(xiàn)方面，往往缺乏特異性，在臨床對(duì)患者實(shí)施診斷，需要將患者其他原因?qū)е碌陌昴p害進(jìn)行排除，例如先天性心臟疾病以及感染性心瓣膜病等情況。若患者一旦出現(xiàn)其他的心臟疾病，極易導(dǎo)致漏診或誤診。因此，在臨床上對(duì)老年退行性心瓣膜病患者實(shí)施診斷的過程中，可以通過彩超心動(dòng)圖對(duì)患者進(jìn)行診斷，通過這種形式能夠較好的發(fā)現(xiàn)患者的鈣化情況，對(duì)于患者的瓣膜狹窄情況以及反流的程度進(jìn)行觀察，特異性以及敏感性較高，檢出率較高，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 盧志潔.老年退行性心瓣膜病的超聲心動(dòng)圖特征分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（3）:311-312.

［2］ 劉秀夫，王凌云，王或，等.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病的臨床特點(diǎn)［J］.中國老年學(xué)雜志，2006，26（7）:904-906.

［3］ 林惠琴，邱曉燕，王齊兵，等.老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠脈造影結(jié)果分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2007，27（17）:1711-1712.

［4］ 劉保軍.112例老年退行性心瓣膜病患者臨床診斷研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，（5）:824-825，826.

［5］ 林惠琴，邱曉燕，王齊兵，等.老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2007，9（7）:492.

本文編輯：李淑雁

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例如：

［1］ 周葉平，蔣朱明，孫永華，等.谷氨酰胺雙肽改善重度燒傷患者腸粘膜通透性的研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1999，79（11）:825-827.

［2］ 孫天駿，韓焱福，柴家科，等.腺病毒介導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子基因體外轉(zhuǎn)染人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞［J/CD］.中華損傷與修復(fù)雜志:電子版，2010，5（2）:161-169.

［3］ Venter M，Rode H，Sive A，et al .Enteral resuscitation and early enteral feeding in children with major burns-effect on McFarlane response to stress［J］.Burns，2007，33（4）:464-471.

Clinical analysis of senile degenerative valvular disease

DING Zhi-wei，WANG Ke-xue
（Henan Province Zhengzhou City People's hospital cardiac surgery，Henan Zhengzhou 450003，China）

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.16.123.02