劉紹菊 耿蓄芳

合肥市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 合肥 230061

呼吸內(nèi)科疾病在臨床上十分常見，大部分屬于慢性病，常見的有支氣管炎、哮喘、氣管炎、肺結(jié)核、肺心病、慢性阻塞性肺等，中老年人是高發(fā)人群［1］。呼吸內(nèi)科疾病一般病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)，對患者生活質(zhì)量影響很大。近年來，人們的保健觀念不斷更新，對護(hù)理的要求也隨之提升。筆者對呼吸內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月我院呼吸內(nèi)科收治的300名住院患者為觀察組，其中男188例，女112例，年齡45～83歲，平均 (67.77±5.92)歲，包括慢性肺栓塞95例，哮喘53例，支氣管炎72例，氣管炎63例，肺結(jié)核17例。選擇同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的300例患者作為對照組，其中男176例，女124例，年齡45～83歲，平均 (67.92±5.53)歲，包括慢性肺栓塞71例，哮喘63例，支氣管炎82例，氣管炎71例，肺結(jié)核13例。排除存在嚴(yán)重精神疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及嚴(yán)重臟器疾病的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要有呼吸內(nèi)科對應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理;觀察病情與精神狀態(tài)，定時測量血壓、體溫、脈搏和呼吸，有呼吸困難或咳痰著給予吸氧與排痰處理;按醫(yī)囑給予用藥護(hù)理及給予科學(xué)飲食指導(dǎo)與作息建議等。觀察組在患者住院期間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦法，具體如下:①健康知識教育。呼吸內(nèi)科疾病病情復(fù)雜，難以根治，患者日常的自我護(hù)理與保健對改善病情起到關(guān)鍵作用，例如飲食上要清淡，少吃高脂高鹽食物，尤其是少吃肉，防止增加體內(nèi)痰濕，加重呼吸道癥狀;加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，則能預(yù)防呼吸道感染等。對此，科室護(hù)士要對患者進(jìn)行與其疾病相關(guān)的健康知識宣講，發(fā)放宣傳手冊配合健康教育，學(xué)習(xí)后通過提問或交流等方式檢驗(yàn)其掌握程度。②營造良好的病房環(huán)境。呼吸內(nèi)科病人對生活環(huán)境的要求較高，病房要保持清潔干燥，經(jīng)常開窗通風(fēng)，減少病房渾濁的空氣，讓患者能呼吸到新鮮空氣;定期監(jiān)測病室內(nèi)的空氣及各種物體表面的微生物，確保達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。另外，禁止病房內(nèi)大聲說話、大聲喧嘩，讓患者在安靜的環(huán)境下獲得充分的休息。③嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。按照無菌要求實(shí)施護(hù)理操作，重復(fù)使用的護(hù)理用具都要經(jīng)過消毒才能使用，吸痰管、呼吸機(jī)管道均采用一次性的，盡量縮短有創(chuàng)物品的使用時間［2］。④心理干預(yù)。一方面，呼吸內(nèi)科患者臨床癥狀明顯，受疾病影響，產(chǎn)生較大的生理痛苦;另一方面，也因?yàn)榛颊邔ζ渌技膊×私獠欢啵l(fā)其恐懼、擔(dān)憂、悲觀等負(fù)面情緒，不利于積極配合治療、護(hù)理。護(hù)理人員要給予患者專業(yè)的心理疏導(dǎo)，給予情感上的關(guān)心、鼓勵，并表現(xiàn)出良好的服務(wù)態(tài)度，積極建立信任型的護(hù)患關(guān)系，將病情的改善情況詳細(xì)告知患者，使其增加康復(fù)的信心。⑤通氣護(hù)理。呼吸內(nèi)科患者大多會有痰液阻塞氣道、呼吸困難等問題，護(hù)理人員需經(jīng)常檢查患者的呼吸道情況，如發(fā)現(xiàn)大量痰液無法自行咳出，需給予協(xié)助或人工排痰，助其叩背、翻身，必要時吸痰，吸痰時注意口鼻分開吸，避免菌群移位，引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎［3］。此外，吸氧或吸痰前均先使患者氣道濕化，更好地排出呼吸道的分泌物。⑥定期召開護(hù)理人員交流會，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。對于內(nèi)科患者住院患者而言，其病情復(fù)雜，遷延難愈，住院時間相對較長，對護(hù)理的需求也很明顯。樹立“以病人為中心”、“人性化關(guān)懷”及“注重細(xì)節(jié)”等先進(jìn)護(hù)理理念，能促使護(hù)理人員自覺規(guī)范自身行為，提升自我的修養(yǎng)，重視細(xì)節(jié)護(hù)理，盡可能減少護(hù)理差錯的幾率，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的臨床護(hù)理服務(wù)，以提高患者滿意度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)［4］擬定。實(shí)施護(hù)理后，對兩組患者的健康知識掌握情況、護(hù)理質(zhì)量、住院環(huán)境滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評價比較。評價方式:均采用本院護(hù)理部自制的問卷進(jìn)行調(diào)查。健康知識掌握情況:滿分30分，＞20分為優(yōu);住院環(huán)境滿意度:滿分20分，＞15分為優(yōu);護(hù)理質(zhì)量:滿分50分，＞40分為優(yōu)，總分100分，＞75分為對護(hù)理質(zhì)量滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.5數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在健康知識掌握情況、護(hù)理質(zhì)量方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，兩組患者對住院環(huán)境滿意度評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);觀察組患者總評高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果比較(分，±s)

表1 兩組護(hù)理結(jié)果比較(分，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 健康知識掌握情況 護(hù)理質(zhì)量 住院環(huán)境滿意度 總分觀察組 300 20.1±5.8* 47.4±4.9* 17.2±2.0 84.8±4.7*對照組300 13.4±4.5 37.7±4.5 17.0±1.7 69.5±5.8

3 討論

現(xiàn)階段，由于人們不良生活習(xí)慣的出現(xiàn)及生活環(huán)境的極大惡化，我國出現(xiàn)呼吸道慢性疾病的患者越來越多［5］。該類疾病具備反復(fù)發(fā)作、難以徹底痊愈、合并癥多等特征，給患者的正常生活與生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響［6］?；颊咦≡褐委熎陂g，給予相應(yīng)的護(hù)理配合，對促進(jìn)患者康復(fù)有顯著的作用［7］。護(hù)理質(zhì)量的提升有賴于臨床切實(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，本研究給予觀察組呼吸內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從樹立護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念入手，改善護(hù)患關(guān)系，讓患者更積極配合各項(xiàng)工作;嚴(yán)格遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，對降低護(hù)理差錯率、提高護(hù)理滿意度均有益處。營造良好病房環(huán)境、無菌護(hù)理操作以及通氣護(hù)理，則是對呼吸內(nèi)科疾病提供的針對性護(hù)理措施，能較好地促進(jìn)疾病康復(fù)。心理干預(yù)以改善患者心態(tài)為目的，幫助患者樂觀面對疾病，促進(jìn)其積極配合護(hù)理工作。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識掌握評分、護(hù)理質(zhì)量評分以及總分均明顯優(yōu)于對照組，表明對呼吸內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對提高護(hù)理質(zhì)量有明顯作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉欣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善呼吸內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量的臨床效果［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(4):408-409.

［2］陳心容，何劍.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，1 9(4):65-67.

［3］劉傳紅，張霞.護(hù)理管理對呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(2):215-216.

［4］張偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用評價［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013.17(24):3185-3186.

［5］曲迎春.淺談在呼吸內(nèi)科應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的臨床效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(4):46-47.

［6］董覓佳.加強(qiáng)呼吸內(nèi)科危重患者基礎(chǔ)護(hù)理管理的效果分析［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(13):2207-2209.

［7］潘煒.風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2015，32(8):66-67.