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      黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效觀察

      2015-10-18 08:32:03于國(guó)慶李淑娟杜金梅
      關(guān)鍵詞:五物湯加減桂枝

      于國(guó)慶,李淑娟,杜金梅

      (錫林郭勒盟醫(yī)院,內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000)

      黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效觀察

      于國(guó)慶,李淑娟,杜金梅

      (錫林郭勒盟醫(yī)院,內(nèi)蒙古錫林郭勒026000)

      目的 探討黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效。方法 選取2012年8月~2015年4月我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各45例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)西藥治療,實(shí)驗(yàn)組在西藥治療的基礎(chǔ)上采用黃芪桂枝五物湯加減治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對(duì)照組,且全血黏度低切明顯高于對(duì)照組,血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的踝/肱指數(shù)(ABI)為(1.09±0.17),明顯高于對(duì)照組的(0.79±0.13),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變,療效顯著,可以改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo),使周圍血管病變治愈。

      黃芪桂枝五物湯;糖尿病;周圍血管病變

      糖尿病是臨床上一種常見(jiàn)的老年疾病,糖尿病周圍血管病變是一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,具有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜的特點(diǎn)[1]。本文選取我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對(duì)象,采用黃芪桂枝五物湯加減治療,療效顯著。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取2012年8月~2015年4月我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各45例。對(duì)照組女18例,男27例;年齡48~83歲,平均年齡(55.6±2.1)歲;病程5~20年,平均病程(9.6±2.3)年。實(shí)驗(yàn)組女19例,男26例;年齡49~82歲,平均年齡(56.2±1.9)歲;病程6~18年,平均病程(10.3±2.4)年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法

      對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西藥治療。在控制飲食的基礎(chǔ)上給予胰島素進(jìn)行降血糖、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集治療;實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用黃芪桂枝五物湯加減治療。藥方:黃芪18 g、川芎15 g、當(dāng)歸12 g、赤芍9 g、白芍15 g、桂枝15 g、大棗6 g、雞血藤30 g、生姜12g,全蝎6 g,水煎取汁250 mL,1劑/d,分早晚2次服用。同時(shí)根據(jù)患者的癥狀隨證加減治療,下肢病變加川牛膝和木瓜,上肢病變加姜黃和桑枝,血虛者重用當(dāng)歸或加丹參,氣虛者加生曬參和太子參。30天為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較

      實(shí)驗(yàn)組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對(duì)照組,且全血黏度低切明顯高于對(duì)照組,血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較(±s)

      表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較(±s)

      纖維蛋白原(g/L)組別 n  血漿黏度(mpa/s)全血黏度低切(mpa/s)全血黏度高切(mpa/s)實(shí)驗(yàn)組 45 1.38±0.68 9.12±1.01 4.05±1.03 2.54±0.52對(duì)照組 45 1.72±0.74 7.23±0.94 5.51±1.14 3.09±0.67 P - ?。?.05  <0.05 ?。?.05 ?。?.05

      2.2兩組患者ABI情況比較

      實(shí)驗(yàn)組ABI為(1.09±0.17),明顯高于對(duì)照組的(0.79±0.13),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      糖尿病周圍血管病變?cè)谥嗅t(yī)范疇屬于“血痹”“痹證”病,發(fā)病以氣陰虛為本,病久入絡(luò),脈絡(luò)瘀阻,因此治療應(yīng)該以活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血為主[2]。黃芪桂枝五物湯具有活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血的功效,主要治療陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛的患者[3]。方中的黃芪、當(dāng)歸和雞血藤等具有益氣養(yǎng)血的作用,丹參、川芎及赤芍具有活血化瘀的功效,兩者聯(lián)合使用,可以通行血脈、益氣養(yǎng)血。桂枝、全蝎、雞血藤具有通經(jīng)活絡(luò)的之功,生姜辛溫助桂枝等活血通絡(luò),加白芍以養(yǎng)陰生津[4]。諸藥合用,共具活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血的功效,從而有效治療糖尿病血管周圍病變。

      本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對(duì)照組,且全血黏度低切明顯高于對(duì)照組,血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的踝/肱指數(shù)(ABI)為(1.09±0.17),明顯高于對(duì)照組的(0.79±0.13),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果與彭碧波等關(guān)于黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變40例的研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合。說(shuō)明黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變,療效顯著,可以改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo),改善患者ABI。

      綜上所述,對(duì)糖尿病周圍血管病變患者采用黃芪桂枝五物湯加減治療,療效顯著,可以有效改善患者的病癥,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

      [1] 黃麗萍,張 冷,齊輝明,等.黃芪桂枝五物湯治療老年糖尿病高危足的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(5):500-502.

      [2] 秦保鋒,翁偉力,張 雯,等.黃芪桂枝五物湯加味對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響[J].河北中醫(yī),2015,31(1):73-75.

      [3] 白 清.黃芪桂枝五物湯對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].中成藥,2015,37(5):962-964.

      [4] 楊若愚.黃芪桂枝五物湯聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,13(5):149-151.

      本文編輯:孫春宇

      R259

      B

      ISSN.2095-6681.2015.019.034.02

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