孫學(xué)君
鞍山市康寧醫(yī)院,遼寧鞍山 114041
糖尿病具有病程長、并發(fā)癥影響嚴重、治療復(fù)雜等特點,患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒,因此糖尿病患者的生存質(zhì)量也受到越來越多的關(guān)注。該研究選取2013年8月—2014年8月該院收治的79例糖尿病患者為對象,分析糖尿病合并抑郁癥患者的生存質(zhì)量。
回顧性分析該院2013年8月—2014年8月收治的79例糖尿病患者的臨床資料,其中男23例,女56例,年齡在37~78歲,平均年齡(55.33±7.90)歲,病程 2~31 年,平均病程(6.73±5.09)年。
對所有研究對象采用問卷調(diào)查的方法了解其一般資料、生存質(zhì)量及抑郁情況。所有研究對象在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下采用抑郁自評量表(SDS)進行自我抑郁評分,針對無法獨方完成問卷者,由醫(yī)生協(xié)助完成。SDS包括20個項目,分為四級評分,對患者近段時間出現(xiàn)抑郁癥狀有時間頻度進行評價;并由??漆t(yī)生計算抑郁指數(shù),進行抑郁評分;根據(jù)Zung氏評分標(biāo)準(zhǔn),指數(shù)得分50分以下者為無抑郁,指數(shù)得分在50分及以上者為抑郁。根據(jù)SDS評分結(jié)果將79例糖尿病患者分為觀察組與對照組,其中51例SDS<50分者為對照組,余者28例SDS≥51者為觀察組,兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析,數(shù)據(jù)以(±s)表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)和處理意義。
觀察組DSQL總分、生理維度、心理維度、社會關(guān)系維度、治療維度等各因子得分均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),特別是生理維度、治療維度兩個方面。見下表1。
表1 觀察組與對照組生存質(zhì)量評分情況(±s)
表1 觀察組與對照組生存質(zhì)量評分情況(±s)
指標(biāo) 觀察組 對照組t P總分生理維度心理維度社會關(guān)系維度治療維度64.67±11.64 31.86±7.53 19.72±3.90 6.78±2.36 7.98±1.91 57.22±12.06 27.32±7.72 17.54±4.49 6.23±1.97 5.19±1.78 3.344 3.151 2.832 1.456 3.463 0.001 0.002 0.005 0.046 0.001
觀察組的HbAlc、BMI顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組ISI顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。
表2 觀察組與對照組一般臨床指標(biāo)比較(±s)
表2 觀察組與對照組一般臨床指標(biāo)比較(±s)
指標(biāo) 觀察組 對照組t P HbAlc ISI BMI 10.02±1.88-6.31±0.72 27.50±9.23 8.60±2.34-5.69±0.75 23.91±7.64 9.035 8.621 9.993 0.002 0.008 0.001
糖尿病發(fā)生抑郁的機制可能與神經(jīng)內(nèi)分泌因素相關(guān),但糖尿病患者需要嚴格控制飲食、進行鍛煉、治療等,耗費了大量精力,再加之經(jīng)濟因素的影響等,也會提高糖尿病患者抑郁癥的發(fā)病機率。該研究在分析觀察組與對照組生存質(zhì)量評分過程中可知,觀察組的DSQL總分、各個維度因子得分均顯著高于對照組,尤其是生理維度、治療維度兩個方面,差異更為顯著,提示抑郁癥狀會對糖尿病患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生直接影響,因此治療過程中要加強健康教育與心理疏導(dǎo),緩解患者的抑郁癥狀。分析兩組患者的一般臨床指標(biāo)可知,觀察組的血糖控制效果也低于對照組,而體重指數(shù)顯著升高,胰島功能減退,導(dǎo)致糖尿病發(fā)展進程的加劇。這是由于患者處于抑郁狀態(tài)時,HPA失調(diào),增加皮質(zhì)醇的分泌,促進糖異生,且拮抗胰島素抑制血糖的利用,影響到胰島素的敏感性,從而影響到血糖控制效果。此外,患者處于抑郁狀態(tài)下,神經(jīng)內(nèi)分泌會發(fā)生紊亂,導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪堆積,形成中心型肥胖,再加之飲食控制不合理、消極情緒的負面影響,患者生存質(zhì)量較未合并抑郁者更低。
綜上所述,抑郁癥會降低糖尿病患者的生存質(zhì)量,臨床上要在控制血糖、控制體重、改善胰島功能等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加強糖尿病患者的健康指導(dǎo)與心理指導(dǎo),改善其抑郁癥狀。
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