章 穎

湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，湖北漢川 431600

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，病理比較復(fù)雜，對(duì)患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。因此，積極采取有效的治療措施進(jìn)行診治對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要[1-2]。該研究旨在分析益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，特收集該院2013年2月—2014年4月期間診治的54例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院診治的54例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的自發(fā)性疼痛、四肢麻木等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組27例，試驗(yàn)組中男17例，女10例，年齡37～77歲，平均年齡 （54.82±16.73）歲；對(duì)照組中男16例，女11例，年齡36～78歲，平均年齡（55.84±16.88）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用甲鈷胺、維生素E1等常規(guī)治療，甲鈷胺用藥劑量為500 ug，維生素E1每次劑量100 mg，將以上兩種藥物混合肌肉注射，1次/d；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣活血通痹湯治療，處方藥物包括：黃芪30 g，白芍、丹參、桑枝、雞血藤各15 g，川芎、地龍、僵蠶、木瓜各10 g，以上藥物用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，兩組患者均持續(xù)治療一個(gè)月，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的自發(fā)性疼痛、四肢麻木等癥狀消失，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加3 m/s以上；有效：患者的自發(fā)性疼痛、四肢麻木等癥狀得到改善，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加水平在3 m/s以內(nèi)；無(wú)效：無(wú)以上改善者[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為92.59%，對(duì)照組總有效率為62.96%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比情況

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床上的常見病癥，該病病理復(fù)雜，目前臨床上還沒(méi)有統(tǒng)一的定論。而大部分臨床研究者認(rèn)為該病與血管、氧自由基、代謝、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、損傷、自身免疫和遺傳因素等有著密切的聯(lián)系。對(duì)于該病的治療，目前主要通過(guò)藥物方式。而西醫(yī)治療主要通過(guò)降低血糖、應(yīng)用B族維生素、醛糖還原酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、鈣拮抗劑等對(duì)癥治療，而單純的西藥治療療效不夠滿意。

從中醫(yī)角度上講，糖尿病屬于“消渴”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為：消渴病日久，氣血津液虧耗，氣虛不能行血，血絡(luò)瘀滯，不通則痛，由此提示，糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是由于氣虛血瘀，在治療上應(yīng)按照益氣活血、通痹止痛、舒筋活絡(luò)的原則入手?；诖耍捎昧艘鏆饣钛ū詼M(jìn)行治療，處方藥物著重應(yīng)用黃芪，該藥屬于補(bǔ)氣之圣藥，中醫(yī)認(rèn)為：氣為血之帥，氣行則血行；同時(shí)，方中的丹參、川芎具有良好的活血行氣之功效，通過(guò)與白芍配伍能夠發(fā)揮良好的養(yǎng)血作用，雞血藤、木瓜、桑枝的作用主要是舒筋活絡(luò)，其中，雞血藤還具有一定的行血補(bǔ)血作用，而僵蠶和地龍的作用主要是祛風(fēng)通絡(luò)，聯(lián)合應(yīng)用以上藥物共奏益氣活血、通痹止痛、舒筋活絡(luò)之功效，達(dá)到改善患者癥狀和體征的目的[4]。

該研究主要對(duì)該院2013年2月—2014年4月期間診治的54例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行了研究分析，給予對(duì)照組患者采用甲鈷胺、維生素E1等常規(guī)治療，對(duì)試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益氣活血通痹湯治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為92.59%，對(duì)照組總有效率為62.96%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明，益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]曾露萌,郭進(jìn),林敏,等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010（22）:158-159.

[2]陳茜,馬麗,李凱利.甲鈷胺穴位注射合補(bǔ)氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013（4）:309-312.