朱素華

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南　商丘　476100）

復方苦參灌腸液治療肛竇炎的療效觀察

朱素華

（商丘市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科，河南商丘476100）

目的 觀察復方苦參灌腸液治療肛竇炎的療效。方法 選取2013年5月～2015年5月我院收治的肛竇炎患者70例，將其隨機分成治療組與對照組，各35例。治療組采用復方苦參灌腸液治療，對照組采用甲硝唑注射液聯(lián)合慶大霉素治療。對比兩組患者療效和不良反應。結(jié)果 治療組總有效率為94.3%，明顯高于對照組的71.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組治療期間未出現(xiàn)不良反應，對照組用藥后出現(xiàn)不良反應3例，治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 復方苦參灌腸液治療肛竇炎，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

復方苦參灌腸液；肛竇炎；療效

肛竇炎又稱肛隱窩炎，是指肛門齒線部的肛隱窩炎癥性病變。研究顯示，肛門直腸病變中約85%與肛竇感染有關［1］，因此早期診斷治療肛竇炎對預防肛門直腸疾病有重要意義。本研究采用復方苦參灌腸治療肛竇炎，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院收治的肛竇炎患者70例，將其隨機分成治療組與對照組，各35例。其中男31例，女39例；年齡20～58歲，平均年齡（38.5±11.4）歲；病程1～32周，平均病程（13.6±7.0）周。入選標準：患者均有不同程度的肛門墜脹不適、瘙癢，肛內(nèi)灼熱、刺痛感，自感排便不盡，肛門指檢和肛門鏡檢結(jié)果符合《中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學》中肛竇炎的診斷［2］。排除標準：有直腸器質(zhì)性疾病者，肝腎功能不全、嚴重免疫系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者。治療組男16例，女19例；年齡20～57歲，平均年齡（38.2±11.7）歲；病程1～32周，平均病程（13.2±7.3）周。對照組男15例，女20例；年齡21～58歲，平均年齡（38.8±11.1）歲；病程1～31周，平均病程（14.0±6.7）周。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療組采用復方苦參灌腸液治療。組方：中藥苦參30 g、地榆15 g、貫眾15 g、黃柏15 g、牡丹皮10 g、敗醬草20 g、赤芍15 g，每劑濃煎至200 mL，2袋分裝，治療前囑患者排空大便，取左側(cè)臥位屈膝，將潤滑過的導管緩慢插入肛門10～15 cm，用注射器緩慢注入加熱至37℃左右的灌腸液100 mL，囑患者保留1 h，2次/d，7天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。對照組采用甲硝唑注射液聯(lián)合慶大霉素治療。以同樣操作方法向患者肛門內(nèi)注入0.5%甲硝唑100 mL+慶大霉素16萬單位。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者療效［3］及不良反應。有效：臨床癥狀消失，體征無異常；顯效：臨床癥狀明顯緩解，體征明顯改善；無效：臨床癥狀無緩解，體征無改善。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效對比

治療組總有效率為94.3%，明顯高于對照組的74.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2不良反應發(fā)生率對比

治療期間，治療組未出現(xiàn)不良反應；對照組輕度腹瀉2例，下肢輕度水腫1例，經(jīng)過對癥治療已緩解。治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應發(fā)生率對比 ［n（%）］

3　討 論

肛竇炎通常發(fā)生于肛門瓣或肛竇部位，是肛腸科常見的炎癥，通常是肛竇因其特殊的解剖形態(tài)引流差、易積存糞便或被分泌物堵塞引發(fā)感染而發(fā)病，煎炸、刺激等食物也可引起肛竇炎。臨床表現(xiàn)為長期肛門部瘙癢、撕裂痛或燒灼樣痛、排便不盡感或?qū)χ車M織有反射性疼痛［4］。因早期癥狀不顯著，易被忽視，病情遷延逐漸發(fā)展成慢性疾病。若未能及時采取有效的治療，易誘發(fā)肛乳頭炎、肛周膿腫、肛裂、肛瘺等肛管直腸病變。因其解剖形態(tài)的特殊性，應用口服抗生素，對肛竇局部作用有限，療效不佳，長期應用易引起菌群失調(diào)、增加耐藥性。近年來，發(fā)現(xiàn)灌腸是治療肛竇炎的有效途徑，西醫(yī)保守治療中常采用甲硝唑聯(lián)合慶大霉素，本研究中對照組采用該種方法，取得一定療效，但遠不及治療組應用復方苦參灌腸液的療效顯著。

肛竇炎在中醫(yī)中屬“臟毒”范疇，認為本病多因飲食不節(jié)，或脾虛、肺腎虛濕熱之邪下注肛門；或肛管因腸燥便秘、用力努掙而損傷后染毒?？偨Y(jié)致病機主要是濕、熱、瘀互結(jié)，氣滯血瘀，經(jīng)絡阻寒，故治療中應以淸熱利濕、解毒祛瘀、活血止痛為原則。中藥灌腸能抑制免疫功能異常反應，使藥液與病灶直接接觸，有效抑菌和解除腸道痙攣，部分藥物能夠通過腸黏膜直接吸收，對胃腸刺激小，并能改善腸粘膜血管的微循環(huán)，減輕粘膜充血、水腫，促炎癥吸收，增強局部抵抗力，進而達到治療目的［5-6］。

復方苦參灌腸液由苦參、敗醬草、地榆、黃柏、牡丹皮、貫眾和赤芍組成。方中苦參具有清熱燥濕、祛風殺蟲之功；敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿作用；黃柏具有燥濕、清熱瀉火的功效；現(xiàn)代藥理學證實這三味藥具有顯著的抗菌和消炎作用；地榆、貫眾具有解毒殺蟲、涼血止血、斂瘡作用，現(xiàn)代藥理證實地榆具有免疫增強劑的作用；牡丹皮具有清熱涼血、活血化淤、退虛熱的作用；赤芍具有清熱涼血，活血祛瘀作用。此方能充分發(fā)揮清熱利濕、抗菌止血、解毒散瘀、消腫止痛的藥效，且能增強患者免疫力［7-8］。

本研究中，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組未出現(xiàn)不良反應，對照組輕度腹瀉2例和下肢水腫1例，治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明復方苦參灌腸液治療肛竇炎，療效顯著，安全可靠。

綜上所述，采用復方苦參灌腸液保留灌腸治療肛竇炎，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應用。肛竇炎患者日常還要注意合理搭配飲食，忌食辛辣肥甘之品；注意個人衛(wèi)生，保持肛門干燥、清潔，避免久坐，堅持坐浴。

［1］ 鄭琳琳，于 春.復方苦參灌腸液治療肛竇炎45例［J］.中國中醫(yī)藥，2015，13（8）:21-23.

［2］ 陸金根，丁義江，李國棟，等.中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學［J］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2009，172-173.

［3］ 黃乃健.中國肛腸病學［M］.濟南：山東科學技術出版社，1996，790.

［4］ 鄭玉金.肛竇炎的診斷和治療思路探析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（25）:180-181.

［5］ 林金榮，黃衛(wèi)平，肖秋平，等.針刺聯(lián)合中藥保留灌腸治療60例肛竇炎臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，（26）:123-125.

［6］ 王成江.中醫(yī)治療肛竇炎的臨床探析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，（11）:121-122.

［7］ 洪中華，葉志君，胡曉陽，等.中藥保留灌腸治療肛竇炎的臨床療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（3）:41.

［8］ 衛(wèi)建強，閆衛(wèi)軍，寧桂蘭，等.薏苡附子敗醬散灌腸治療肛竇炎120例［J］.光明中醫(yī)，2013，28（5）:957-958.

本文編輯：吳 衛(wèi)

To observe the curative effect of compound matrine solution in the treatment of anal sinusitis enema

ZHU Su-hua
（Department of traditional Chinese medicine of Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To observe the clinical effect of compound sophora enema on the treatment of anal sinusitis.Methods Treatment group received compound sophora enema.A combination of metronidazole and gentamicin was used in the control group.Observing the difference and adverse reaction between two groups. Results The total effective rate of treatment group was 94.3% and control group was 74.3%，the effects were better in treatment group than in control group （P＜0.05）；Treatment group has no adverse reactions during the treatment，3 cases of adverse reactions occurred in the contnol group.Adverse reactions in the treatment group was lower than in the control group and the difference were significant（P＜0.05）.Conclusion Compound Sophora Enema on the Treatment of Anal Sinusitis has striking effect，worth clinical promotion.

Compound sophora enema；Anal Sinusitis；Curative effect

R574.8

A

ISSN.2095-6681.2015.24.006.02