吳培軍

（黑龍江省大慶市林甸縣人民醫(yī)院，黑龍江　大慶　166300）

探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果

吳培軍

（黑龍江省大慶市林甸縣人民醫(yī)院，黑龍江大慶166300）

目的 研究心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法及效果。方法 選取我院2012年1月～2015年6月收治的急性心絞痛患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例，對(duì)照組采取常規(guī)方式治療，實(shí)驗(yàn)組采取氯吡格雷治療，比較治療28天后兩組的總有效率、心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的68.33，且心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療和氯吡格雷聯(lián)合治療心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的療效顯著，值得臨床推廣。

心血管內(nèi)科；急性心絞痛；氯吡格雷

心絞痛是以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)，由冠狀動(dòng)脈的供血不足和缺氧等因素引起，是心血管內(nèi)科常見的一種疾病，臨床癥狀為前胸陣發(fā)性和壓榨性疼痛為主，疼痛的主要部位是胸骨后部［1］。多發(fā)于男性，勞累、情緒激動(dòng)等是引起心絞痛發(fā)生的常見誘因。死亡率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，我院研究了氯吡格雷治療心血管內(nèi)科急性心絞痛的效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2015年6月我院收治的急性心絞痛患者120例為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)心電圖檢查均確診為急性心絞痛患者，患者剔除有肝、腎等功能不齊、孕婦和其他嚴(yán)重疾病的患者。根據(jù)隨機(jī)法將患者分為兩組，各60例；其中對(duì)照組，男39例，女21例，年齡42～77歲，平均年齡（60.25±4.87）歲。實(shí)驗(yàn)組，男41例，女19例，年齡44～79歲，平均年齡（61.82±4.93）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)方式治療，給患者服用一定劑量的他汀類調(diào)脂藥、硝酸酯類和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，降低患者的血脂、擴(kuò)張冠脈，并改善心血管循環(huán)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取氯吡格雷進(jìn)行治療，75 mg/d。兩組患者均治療28天。

1.3觀察指標(biāo)

比較治療28天后兩組急性心絞痛患者的總有效率、急性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：急性心絞痛患者的臨床癥狀消失，心電圖靜息時(shí)表現(xiàn)為缺血性，恢復(fù)正常的狀態(tài)。有效：急性心絞痛患者的臨床癥狀基本消失，心電圖在缺血性下降的基礎(chǔ)上ST段回升了1 mm以上。無效：急性心絞痛患者的上述指標(biāo)沒有明顯的變化，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2進(jìn)檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.33，明顯高于對(duì)照組的68.33，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對(duì)比兩組臨床療效 ［n（%）］

2.2心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間比較

治療前對(duì)照組心絞痛發(fā)作率（3.54±0.6）次/d，持續(xù)時(shí)間為（9.62±2.74）min。治療后心絞痛發(fā)作率為（2.15±0.23）次/d，持續(xù)時(shí)間為（5.86±1.25）min。治療前實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率為（3.52±0.53）次/d，持續(xù)時(shí)間為（9.51±2.85）min。治療后心絞痛發(fā)作頻率為（1.09±0.28）次/d，持續(xù)時(shí)間為（4.09±1.27）min。治療后，兩組心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間均有改善，但實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來心絞痛的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，死亡率和復(fù)發(fā)率均較高，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響了患者的身心健康［2］。其臨床主要表現(xiàn)為胸痛和胸悶。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧和供血不足、心前區(qū)疼痛，同時(shí)心絞痛的發(fā)生與勞累、受寒等有關(guān)［3］。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類的衍生物，是一種新型藥物［4］。患者服用后，能快速地與體內(nèi)血小板膜表面的ADP受體結(jié)合，達(dá)到阻斷糖蛋白受體和纖維蛋白原結(jié)合的目的，抑制血小板的聚集。與常規(guī)藥物一起服用治療時(shí)，通過產(chǎn)生協(xié)同作用來抑制血小板的活化和聚集，防止形成血栓并改善冠脈血流來達(dá)到治療的效果［5］。

研究結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的68.33%。治療后對(duì)照組的心絞痛發(fā)作率平均降低（1.39±0.37）次/d，持續(xù)時(shí)間平均降低（3.76±1.49）min，實(shí)驗(yàn)組的心絞痛發(fā)作率平均降低（2.43±0.25）次/d，持續(xù)時(shí)間平均降低（5.42±1.58）min，可見治療后兩組患者心絞痛發(fā)作率和持續(xù)時(shí)間均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表明，采用常規(guī)治療方法和氯吡格雷聯(lián)合治療心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的療效顯著，值得臨床上推廣。

［1］ 王 強(qiáng)，孫艷艷.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）:951.

［2］ 張 斌.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（6）:2928-2928.

［3］ 楊擁軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（10）:170-171.

［4］ 郭云潔，李燕軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）:7585-7586.

［5］ 李電優(yōu).心血管內(nèi)科急性心絞痛治療效果觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）:116-117.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.24.010.02