袁明霞

（無(wú)極縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北　石家莊　052400）

比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察

袁明霞

（無(wú)極縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊052400）

目的 觀察比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年7月收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者155例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式將其分為試驗(yàn)組78例與對(duì)照組77例。所有患者均接受擴(kuò)血管、利尿、吸氧、降脂、阿司匹林、ARB或ACEI等常規(guī)治療，病情嚴(yán)重者可給予相應(yīng)的祛痰止咳、解痙平喘、抗感染治療；試驗(yàn)組加用比索洛爾進(jìn)行治療。比較兩組患者的療效、治療前后心、肺功能指標(biāo)：心率（HR）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVED）、肺動(dòng)脈壓力。結(jié)果 兩組患者的總有效率分別為92.3%、77.9%，比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者EF均升高，HR、LVED、肺動(dòng)脈壓力均下降，試驗(yàn)組變化幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭療效明顯，極大改善了患者的心、肺功能，值得臨床推廣使用。

肺源性心臟病；慢性；心力衰竭；比索洛爾；治療

慢性肺源性心臟病主要是因胸廓、肺動(dòng)脈血管、肺組織慢性病變影響肺組織機(jī)構(gòu)、功能，增加肺動(dòng)脈壓力而引起的［1］。心力衰竭是慢性肺源性心臟病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，長(zhǎng)此以往，患者心肺功能衰竭、日常生活質(zhì)量下降，生命安全受到嚴(yán)重威脅。β受體阻滯劑、利尿劑等藥物在慢性肺源性心臟病、心力衰竭治療中占據(jù)著不可替代的作用［2］。本次研究旨在探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年7月收治的慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者155例作為研究對(duì)象。根據(jù)心臟協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將其分為心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，分別為83例、57例、15例。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為試驗(yàn)組78例與對(duì)照組77例。試驗(yàn)組男44例，女34例；年齡60～80歲，平均年齡（67.8±2.8）歲；心衰病程2～8年，平均病程（5.9±1.6）年。對(duì)照組男44例，女33例；年齡60～80歲，平均年齡（67.9±2.7）歲；心衰病程2～8年，平均病程（6.1±1.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能分級(jí)等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受擴(kuò)血管、利尿、吸氧、降脂、阿司匹林、ARB或ACEI等常規(guī)治療，病情嚴(yán)重者可給予相應(yīng)的祛痰止咳、解痙平喘、抗感染治療；試驗(yàn)組加用比索洛爾進(jìn)行治療，1.25～10 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，治療前后心、肺功能指標(biāo)：HR、EF、LVED、肺動(dòng)脈壓力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

試驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為92.3%、77.9%，比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2治療前后心功能、肺功能情況

治療后兩組患者EF均升高，HR、LVED、肺動(dòng)脈壓力均下降，試驗(yàn)組變化幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后心功能、肺功能比較（±s）

表2　兩組患者治療前后心功能、肺功能比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

肺動(dòng)脈壓力（mmHg）試驗(yàn)組n=78組別　　時(shí)間　HR（次/min）　EF（%）　LVED（mm）治療前 106.7±3.6　36.7±2.1　54.6±3.4　45.5±2.8治療后　86.4±2.6*　39.4±2.3*　49.8±2.9*　42.1±1.8*治療前 108.4±4.7　36.5±1.9　54.5±3.5　45.6±2.7治療后　73.3±2.8*#42.4±2.4*#47.2±2.6*#34.2±1.4*#對(duì)照組n=77

3　討 論

心力衰竭是心臟疾病如擴(kuò)張型心肌病、肺源性心臟病、冠心病，發(fā)展的最終階段［3］，與醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、過(guò)度激活的神經(jīng)體液因子、腎素-血管緊張素等密切相關(guān)［4］。肺源性心臟病合并心力衰竭患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)、缺氧等，易引起肺動(dòng)脈高壓，極易發(fā)生心律失常、心臟猝死。研究證實(shí)［5］，β受體阻滯劑在對(duì)抗心力衰竭方面具有顯著效果，作為一種選擇性較強(qiáng)的β1阻滯劑，比索洛爾用于心力衰竭患者，可有效改善心功能，且不影響呼吸道阻力。此外，比索洛爾在改善心臟收縮功能及心室重構(gòu)方面可發(fā)揮重要作用，且對(duì)肺功能影響小，使用相對(duì)安全。本次研究結(jié)果證實(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，可有效改善心、肺功能指標(biāo)，提高療效。

綜上所述，比索洛爾用于慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者療效明顯，極大改善患者心、肺功能，值得臨床推廣使用。

［1］ 朱文龍.比索洛爾治療慢性肺源性心臟病并心力衰竭的臨床效果觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（2）:562-563.

［2］ 徐衛(wèi)國(guó).比索洛爾輔助治療慢性肺源性心臟病的臨床效果研究［J］.中國(guó)結(jié)核和呼吸雜志，2014，22（13）:493-495.

［3］ 羅永昌.比索洛爾輔助治療慢性肺源性心臟病的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，19（4）:323-326.

［4］ 徐晶晶.慢性肺源性心臟病并心力衰竭的藥物治療分析［J］.中華心血管病雜志，2012，35（6）:841-842.

［5］］ 鐘金華.慢性肺源性心臟病并心力衰竭的藥物治療效果觀察［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，31（7）:847-849.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.24.013.02