劉春枝

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古　包頭 014010）

螺內(nèi)酯治療老年肺心病心力衰竭的療效觀察

劉春枝

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010）

目的 對(duì)老年肺心病心力衰竭應(yīng)用螺內(nèi)酯治療的療效進(jìn)行觀察和探討。方法 將我院2014年1月～12月收治的老年肺心病心力衰竭患者84例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予螺內(nèi)酯治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組低血壓、胃腸反應(yīng)以及腎功能損害等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年肺心病心力衰竭應(yīng)用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，大大降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及死亡率，有效的提高了患者的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

螺內(nèi)酯；老年肺心病；心力衰竭

老年肺心病是臨床上的常見病、多發(fā)病，而心力衰竭的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，老年肺心病心力衰竭患者的死亡率也較高，這不僅影響了患者的日常生活質(zhì)量，也為患者的身體健康和生命安全帶來(lái)了極大的威脅［1］。因此，合理、有效的治療方式對(duì)老年肺心病心力衰竭患者至關(guān)重要。本次研究的主要目的是對(duì)老年肺心病心力衰竭應(yīng)用螺內(nèi)酯治療的療效進(jìn)行觀察和探討，選取我院收治的老年肺心病心力衰竭患者84例作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)治療，療效顯著，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的老年肺心病心力衰竭患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組男25例，女17例，年齡30～70歲，病程0.5～8年；其中心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)18例，IV級(jí)6例。觀察組男27例，女15例，年齡30～72歲，病程0.5～10年；其中心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)20例，IV級(jí)6例。兩組患者的性別、年齡、病程以及心功能分級(jí)等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，口服美托洛爾，6.25 ng/d，依據(jù)患者的具體情況增減劑量，最大劑量不超過(guò)12.5 mg；口服卡托普利12.5 mg/次，3次/d，依據(jù)患者的具體情況增減劑量，最大劑量不超過(guò)25 mg；連續(xù)治療四周為1個(gè)療程［2］。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，口服螺內(nèi)酯20 mg，3次/d，連續(xù)治療四個(gè)周為1個(gè)療程［3］。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的療效，對(duì)比兩組患者出現(xiàn)低血壓、胃腸道反應(yīng)以及腎功能損害等諸多不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的心力衰竭、水腫、呼吸困難以及雙肺啰音等各項(xiàng)癥狀和體征明顯得到改善或者完全消失；有效：患者的心力衰竭、水腫、呼吸困難以及雙肺啰音等各項(xiàng)癥狀和體征得到一定改善；無(wú)效：患者的心力衰竭、水腫、呼吸困難以及雙肺啰音等各項(xiàng)癥狀和體征沒(méi)有變化甚至加重或者死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)治療，相應(yīng)的體征和癥狀都得到改善，觀察組顯效38例（90.5%），有效3例（7.1%），無(wú)效1例（2.4%），總有效率為97.6%；對(duì)照組顯效17例（40.5%），有效13例（30.9%），無(wú)效12例（28.6%），總有效率為71.4%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n（%）］

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組出現(xiàn)低血壓1例（2.4%），胃腸道反應(yīng)1例（2.4%），腎功能損害0例（0%）；對(duì)照組出現(xiàn)低血壓6例（8.3%），胃腸道反應(yīng)7例（16.7%），腎功能損害4例（9.5%）。觀察組患者低血壓、胃腸反應(yīng)以及腎功能損害等各種不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3　討 論

心力衰竭的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，是各種心臟疾病引起心功能不全的綜合征，一旦啟動(dòng)，即使沒(méi)有新的心肌損害，臨床處于穩(wěn)定階段，仍然可以自身不斷進(jìn)展［4-5］。在以往的強(qiáng)心、利尿以及擴(kuò)血管等傳統(tǒng)治療方式中，忽略了對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制的調(diào)節(jié)，這造成了患者初期的臨床癥狀得到改善，而長(zhǎng)期應(yīng)用卻導(dǎo)致死亡率增大，不利于患者的預(yù)后。本次研究，通過(guò)應(yīng)用螺內(nèi)酯對(duì)老年肺心病心力衰竭進(jìn)行治療，對(duì)患者的心肌和血管方面起到了良好的重塑作用，短時(shí)間內(nèi)增加了心排量，有效改善了患者的心功能和日常生活質(zhì)量，提高心力衰竭患者的生存率。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，而低血壓、胃腸反應(yīng)以及腎功能損害等不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年肺心病心力衰竭應(yīng)用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，大大降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及死亡率，有效提高了患者的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張曉娜.螺內(nèi)酯治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的護(hù)理研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，29（25）:193-194.

［2］ 劉 洋.45例螺內(nèi)酯治療老年慢性心力衰竭的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（02）:186-187.

［3］ 鄭 佳.慢性心力衰竭預(yù)后相關(guān)因素與中醫(yī)藥防治的臨床研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院，2014，14（30）:144-146.

［4］ 楊中華.依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯改善老年心力衰竭患者心功能的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，08（30）:191-192.

［5］ 朱志輝，孫維龍.螺內(nèi)酯治療老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的療效分析［J］.北方藥學(xué)，2013，39（10）:722-723.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.24.036.02