田 亮

（長嶺縣人民醫(yī)院兒科，吉林　松原　131500）

小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的療效觀察

田 亮

（長嶺縣人民醫(yī)院兒科，吉林松原131500）

目的 觀察小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的療效。方法 選擇2013年5月～2015年5月我院收治的心肌炎患兒80例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其分為對照組與觀察組，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用磷酸肌酸鈉治療，對比兩組患兒療效和心肌酶變化情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，觀察組患兒心肌酶下降比對照組更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療可以取得理想的療效，使患兒心肌細胞得到有效的保護，盡可能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

心肌炎；磷酸肌酸鈉；療效

小兒心肌炎在臨床上較為常見，多因小兒心肌出現(xiàn)局灶性與彌漫性的炎性浸潤，使心肌細胞發(fā)生壞死或者變性［1］。小兒心肌炎臨床治療隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平提高，本次研究為觀察磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效，選擇我院收治的心肌炎患兒80例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選選擇2013年5月～2015年5月我院收治的心肌炎患兒80例作為研究對象，均符合心肌炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)存在異常，有明顯心肌炎癥狀表現(xiàn)。根據(jù)不同治療方法將其兒分為對照組與觀察組，各40例。對照組男19例，女21例；年齡0.9～9歲，平均年齡（3.2±4.3）歲；病程7～30天，平均病程（11.2±3.8）天。觀察組男18例，女22例；年齡0.8～9歲，平均年齡（3.1±4.4）歲；病程8～30天，平均病程（12.0±3.5）天；兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組心肌炎患兒確診后保持臥床休息，對照組采用常規(guī)治療，為患者口服能量合劑與維生素C等進行治療，觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加磷酸肌酸鈉治療，根據(jù)患兒病情選擇靜脈滴注的劑量，1次/d。2周為1個療程，治療1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒心動測定、心肌酶、心律及生命體征等變化情況，記錄兩組患兒療效與不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒心肌酶與心電圖均恢復(fù)正常，ST-T變化幅度在90%以上，心律失常消失；有效：患兒心率下降70%以上，ST-T變化幅度在50%以上，患兒臨床癥狀得到明顯改善；無效：患兒心電圖檢查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)仍然存在異常，心肌酶仍不斷升高，各項臨床癥狀反復(fù)發(fā)作?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效對比

觀察組顯效20例，有效16例，無效4例，總有效率為90%；對照組顯效15例，有效13例，無效12例，總有效率為70%；觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒的心肌酶變化情況對比

治療前兩組患兒心肌酶無明顯差異，治療后，兩組患兒心肌酶均有明顯下降，且觀察組患兒心肌酶下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒的心肌酶變化情況對比（±s）

表1　兩組患兒的心肌酶變化情況對比（±s）

組別　n　　時間　CK（U/L）　CK-MB（U/L）LDH（U/L）觀察組　40　　治療前　620.5±288.7　49.2±27.8　155.6±14.8治療后　155.6±77.6　24.6±11.0　55.7±12.5對照組　40　　治療前　610.6±325.5　50.5±27.3　156.5±15.2治療后　202.8±88.5　41.6±17.1　68.2±12.9

3　討 論

因肉芽腫性、感染或特發(fā)性等因素易導(dǎo)致小兒心肌發(fā)炎，冠狀動脈一般不會出現(xiàn)病變［3］。心肌炎患兒臨床表現(xiàn)有很大差異性，有著多種不同的臨床癥狀表現(xiàn)，癥狀較輕時，患兒會有多汗、頭暈及胸悶等癥狀，癥狀嚴重時，患兒會發(fā)生心動過緩或過速、心律失常等。心肌炎患兒臨床治療并沒有特效藥物，大多選擇綜合治療方法，例如：指導(dǎo)患者保持臥床休息，為患者進行常規(guī)抗病毒治療等［4］。當(dāng)患兒保持臥床休息時，能有效避免患兒心肌病毒的病毒，使心臟增加大患兒逐漸縮小。心肌炎患兒臨床用藥中的磷酸肌酸鈉應(yīng)用較為廣泛，磷酸肌酸鈉屬于高能化合物，可以輔助患兒保持心肌細胞ATP的含量，促進患兒心肌的恢復(fù)，降低患兒心理紊亂發(fā)生，使心肌細胞膜可以保持穩(wěn)定狀態(tài)。心肌炎患兒臨床治療主要目標(biāo)是改善患兒心肌代謝，對患兒心肌進行必要的營養(yǎng) ，改善患兒心肌營養(yǎng)代謝不良情況，進一步促進患兒心肌細胞恢復(fù)正常。心肌炎患兒采用有效藥物治療利于患兒心肌酶的改善，能有效緩解臨床各種癥狀［5］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，觀察組患兒心肌酶下降比對照組更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與胡又非［6］研究報道一致。經(jīng)治療，患兒心肌和心率會逐漸恢復(fù)正常，檢測患兒心功能也會保持平穩(wěn)。觀察組采用磷酸肌酸鈉治療可為患兒骨骼肌與心肌保持充足化學(xué)能量供應(yīng)，利于患兒心肌細胞正常代謝，使患兒心肌細胞膜保持完整，降低心肌受損機率，提高患兒抵抗力。磷酸肌酸鈉通過保持患兒心肌細胞ATP含量的穩(wěn)定性，可以促進患兒心肌的恢復(fù)，保持患兒心肌細胞膜穩(wěn)定性，減少再灌注損傷等情況發(fā)生，利于患兒臨床康復(fù)，療效較為理想。治療過程中，采用磷酸肌酸能通過磷酸肌酸酶的催化將磷酸肌向ATP分子傳導(dǎo)，改善患兒心肌收縮情況。

總而言之，小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療可以取得理想的療效，使患兒心肌細胞得到有效的保護，盡可能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉丕松，幸鴻宇.磷酸肌酸鈉與能量合劑聯(lián)合治療小兒心肌炎療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)學(xué)報，2011，17（12）:1698-1699.

［2］ 李子恒.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（20）:154-155.

［3］ 王小勇，齊睿睿，李安民.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）:162-163.

［4］ 王遠宏.磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）:99-100.

［5］ 邱 欣.磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（2）:86-87.

［6］ 胡又非.磷酸肌酸鈉治療小兒原發(fā)性心肌炎的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2014，37（15）:49-51.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.24.043.02