血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性分析

劉國斌，田雪軍，褚維芳，焦建偉

（贊皇縣醫(yī)院內(nèi)三科，河北　石家莊　051230）

血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性分析

劉國斌，田雪軍，褚維芳，焦建偉

（贊皇縣醫(yī)院內(nèi)三科，河北石家莊051230）

目的 探討并分析血同型半胱氨酸（HCY）水平與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性。方法 選擇我院2012年6月～2014年12月收治的符合原發(fā)性高血壓臨床癥狀和診斷標準的患者109例作為試驗組，將同期我院收治的外科非心腦血管疾病的患者108例作為對照組，分別采集兩組患者空腹靜脈血進行檢測并比較其HCY、頸動脈內(nèi)中膜厚度和血壓情況。結(jié)果 試驗組HCY水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度均較對照組高，收縮壓和舒張壓較對照組均高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 HCY水平與老年人血壓及心血管病的嚴重程度呈正相關(guān)，為臨床診斷提供參考。

高血壓；血同型半胱氨酸；相關(guān)性

高血壓是臨床上多發(fā)的心血管疾病。據(jù)臨床大樣本資料統(tǒng)計，老年人是心血管疾病的多發(fā)人群［1］。老年高血壓患者在臨床上以血壓的持續(xù)升高為主要癥狀，能夠引起心腦腎等多器官的損害，甚至臟器功能衰竭。因此，原發(fā)性高血壓是誘發(fā)心血管病的關(guān)鍵危險因素，主要引起左心室肥厚和動脈硬化［2］。有研究顯示，HCY水平與老年人血壓及心血管病有一定的關(guān)系。然而，這一研究結(jié)果還未得到大樣本資料的支持［3］?；诖?，本研究對血同型半胱氨酸水平與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性進行探討，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年6月～2014年12月收治的符合原發(fā)性高血壓臨床癥狀和診斷標準的患者109例作為試驗組，將同期我院收治的外科非心腦血管疾病的患者108例作為對照組。試驗組男55例，女54例；年齡56～79歲，平均年齡（62.7±4.6）歲；病程1～14年，平均病程（7.2±3.3）年。排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、精神病和其他不符合要求的患者。對照組男56例，女52例；年齡55～80歲，平均年齡（62.8±4.5）歲。兩組患者的資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

分別采集兩組患者空腹靜脈血并確保采集的血液標記準確無誤，檢測HCY水平，并利用多普勒超聲儀檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度，測量患者的血壓情況。

1.3觀察指標

比較兩組患者的HCY水平、頸動脈內(nèi)中膜厚度和血壓情況。

1.4判定標準

HCY水平高，對患者靶器官的損傷較嚴重；反之，較輕。若HCY水平高的患者血壓也高，頸動脈內(nèi)中膜厚度厚，則呈正相關(guān)；若HCY水平與其他兩者升降不一致，即為不相關(guān)或負相關(guān)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本試驗中所涉及到的所有數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1HCY水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度

試驗組HCY水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度均較對照組高，差異均有用統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者HCY水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度對比（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　HCY（umol/L）　頸動脈內(nèi)中膜厚度（mm）試驗組　109　29.67±6.56*　1.86±0.49*對照組　108　15.84±4.58　0.87±0.31

2.2血壓情況

試驗組的收縮壓和舒張壓較對照組均高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓情況對比（±s，mm Hg）

表2　兩組患者血壓情況對比（±s，mm Hg）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　收縮壓　　舒張壓試驗組　109　164.8±13.2*　102.1±7.5*對照組　108　122.4±11.3　77.4±6.6

3　討 論

老年高血壓是臨床上多發(fā)的心血管疾病。老年高血壓患者的血壓持續(xù)升高，能夠引起心腦腎等多器官的損害，威脅患者的生命。大量研究發(fā)現(xiàn)，HCY參與了高血壓的發(fā)生發(fā)展［4］。此外，HCY還是影響動脈粥樣硬化程度的關(guān)鍵因子，被看作心血管疾病的關(guān)鍵信號。原發(fā)性高血壓患者的血壓調(diào)節(jié)機制失衡，損害心、腦、腎等靶器官，改變靶器官的結(jié)構(gòu)和功能［5］。經(jīng)臨床大樣本資料統(tǒng)計顯示，高血壓患者出現(xiàn)左心室肥厚的現(xiàn)象較為普遍，占高血壓患者的1/3左右。目前，血壓對高血壓左心室肥厚的發(fā)病機理還有待探討，現(xiàn)有報道指出，由于患者的血壓長時間處于較高水平，加重了左心室的負荷，因而左心室出現(xiàn)代償性增大。高血壓要使泵血功能正常運行，左心室心肌會出現(xiàn)增厚的現(xiàn)象［6-7］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高HCY血癥能夠使動脈壁中層平滑肌增厚，從而引起血管順應(yīng)性較差，加強血管收縮。因此，原發(fā)性高血壓是誘發(fā)心血管病的關(guān)鍵危險因素，主要引起左心室肥厚和動脈粥樣硬化。而血HCY水平能夠反映老年人血壓及心血管病的嚴重程度［8］。

本研究對血HCY水平與老年人血壓及心血管病的相關(guān)性進行探討分析，發(fā)現(xiàn)高血壓患者組的血HCY水平高，頸動脈內(nèi)中膜厚度較厚。

綜上所述，血HCY水平與老年人血壓及心血管病的嚴重程度呈正相關(guān)，為臨床診斷提供參考。

［1］ 曹立平，徐 青，洪麗萍，等.原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動脈病變及左心室肥厚關(guān)系的臨床研究［J］.中國循環(huán)雜志，2015，30（200）:133-135.

［2］ 葉春恒，李永清.高血壓患者血同型半胱氨酸水平及干預(yù)效果探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）:4919-4920.

［3］ 彭科娟.氯沙坦聯(lián)合丹參治療高血壓合并左心室肥厚44例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（3）:518-519.

［4］ 施 勇.葉酸對老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.中國循環(huán)雜志，2014，29:143-146.

［5］ 鄧宇鯤，閆 冰，陳 濤.血漿同型半胱氨酸水平與頸動脈斑塊相關(guān)性的研究［J］.中國循環(huán)雜志，2014，29:363-366.

［6］ 李劍華，龐玉軍.高血壓病血清同型半胱氨酸測定的臨床意義［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10:1297-1298.

［7］ 陳靈駿.氯沙坦鉀片對高血壓左心室肥厚患者的治療效果及對血清中IGF-1的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，3（19）:3511-3512.

［8］ 曾雙龍，徐俊波，胡詠梅.高血壓患者頸動脈斑塊與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性研究［J］.中國循環(huán)雜志，2014，29: 690-692.

本文編輯：李淑雁

R544.1；R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.24.049.02