倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效觀察

梁 琦

（山東省曲阜市中醫(yī)院心病科，山東　濟(jì)寧　273100）

倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效觀察

梁 琦

（山東省曲阜市中醫(yī)院心病科，山東濟(jì)寧273100）

目的 探討倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2013年9月～2015年5月收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，各40例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用倍他樂克和通心絡(luò)。治療后，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率為92.50%，對(duì)照組總有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.51）。觀察組患者的心電圖改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合倍他樂克和通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效更佳，值得臨床推廣與應(yīng)用。

倍他樂克；通心絡(luò)；冠心病；心絞痛；療效

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或其他因素引起的心肌缺血、缺氧，最終導(dǎo)致的心肌損傷性變化。近年，我國缺乏有關(guān)冠心病的流行病學(xué)調(diào)查，但根據(jù)2002年的調(diào)查顯示［1］，冠心病發(fā)病率在我國具有區(qū)域性，發(fā)病率在1～183/10萬內(nèi)波動(dòng)。目前治療冠心病心絞痛，以藥物保守治療為主，臨床常用藥物有阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸異山梨酯、硝苯地平等［2］。本文主要淺談倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年5月收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對(duì)象。按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，各40例，觀察組男22例，女18例；年齡46～75歲，平均年齡（62.46±3.36）歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡45～76歲，平均年齡（63.22±3.81）歲。所有患者經(jīng)心電圖檢查有不同程度的心肌缺血，心功能在I～Ⅱ級(jí)，符合WHO的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者，心律失?；颊撸牧λソ呋颊?，急性心肌梗死患者，呼吸系統(tǒng)疾病患者和肝腎功能衰竭患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用常用藥物治療，服用硝酸酯類、他汀類降脂藥和阿司匹林等藥物。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用通心絡(luò)和倍他樂克。通心絡(luò)，通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司），中藥，0.26 g/粒，3次/d，2～4粒/d。倍他樂克，酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司），化學(xué)藥品，0.1 g。倍他樂克在初始階段應(yīng)用12.5 mg/次，2次/d，逐漸加大劑量，2周后25 mg/次，2次/d。治療周期為3個(gè)月。對(duì)兩組治療前后血脂情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)參考文獻(xiàn)［3］，通過分析同等勞動(dòng)程度下心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度及硝酸甘油消耗量減少程度分析治療療效。將療效分為：顯效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少量≥80%，患者硝酸甘油的消耗量減少量≥80%；有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%～80%、硝酸甘油消耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)低于50%、硝酸甘油消耗量低于50%。

心電圖改善情況評(píng)價(jià)［4］，顯效：患者的T波恢復(fù)正常，或者觀察患者的靜息心電圖，其中的原ST段有所降低。有效：治療結(jié)束后，患者心電圖的ST段升高≥0.05 mv，或T波變遷達(dá)50%以上。無效：上述情況皆無或相反。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為77.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=4.51）。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2心電圖改善情況比較

觀察組患者的心電圖改善優(yōu)于對(duì)照組。治療后，觀察組患者的TC、TG水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2、表3。

表2　兩組心電圖改善情況比較（n，%）

表3　兩組血脂改善情況比較（±s，mmol/L）

表3　兩組血脂改善情況比較（±s，mmol/L）

組別 n　TC　TG治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　40　9.11±1.636.21±1.12　2.81±0.67　2.15±0.38對(duì)照組　40　9.12±1.757.65±1.55　2.81±0.63　2.66±0.33

3　討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，環(huán)境污染和人口老齡化，我國國民的血壓、血清總膽固醇和體重指數(shù)呈上升趨勢(shì)，預(yù)示著冠心病的患病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。目前治療冠心病心絞痛，以藥物保守治療為主，倍他樂克是選擇性β1-受體阻滯劑，吸收率＞95%，生物利用度約為52%，以無活性產(chǎn)物從腎臟排出，安全可靠［5］。通心絡(luò)具有搜風(fēng)解瘁、化瘀通絡(luò)等功效的中成藥。中藥及西藥聯(lián)合應(yīng)用，治療冠心病心絞痛療效更佳，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 楊海云.冠心病診斷與治療的研究［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，01（22）:178-179.

［2］ 牛永青，梁麗麗.冠心病藥物治療的Meta分析［J］.中外醫(yī)療，2015，01（1）:110-112.

［3］ 王 研.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛療效分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（3）:134.

［4］ 姜海東，由麗娜，馬秋野.倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.安徽醫(yī)藥，2013，08（17）:1392-1393.

［5］ 馬忠保.倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（32）:189-190.

本文編輯：蘇日力嘎

R453

B

ISSN.2095-6681.2015.24.057.02