何立華

（商丘市第五人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南　商丘　476000）

不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性研究

何立華

（商丘市第五人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南商丘476000）

目的 探究不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的冠心病合并高脂血癥老年病患者60例，根據(jù)采用的瑞舒伐他汀鈣劑量的不同分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者給予5 mg瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療，觀察組患者給予20 mg瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行治療。比較兩組療效、治療前后血脂水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為93.33%、70.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)治療后，觀察組患者甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者治療后的TG、TC及LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組經(jīng)治療后的TG、TC及LDL-C水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組及對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.33%、16.67%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 使用20 mg瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥進(jìn)行治療，安全高效，幫助提高老年患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

不同劑量；瑞舒伐他汀鈣；冠心病合并高脂血癥；療效；安全性

冠心病是一種常見的心臟疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈狹窄，從而導(dǎo)致供血不足，引發(fā)心肌功能障礙。目前冠心病的致死率已經(jīng)位居世界第二［1］。據(jù)研究顯示［2］，膽固醇過高是導(dǎo)致冠心病的主要原因之一，而汀類藥物對(duì)于降脂具有顯著療效，因此在臨床上被廣泛運(yùn)用。本次研究比較不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性，發(fā)現(xiàn)20 mg瑞舒伐他汀鈣的療效較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的冠心病合并高脂血癥老年病患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)采用的瑞舒伐他汀鈣劑量的不同分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡65～82歲，平均年齡（72.6±2.7）歲，體重指數(shù)（25.8±2.4）kg/m2；觀察組男17例，女13例，年齡64～83歲，平均年齡（73.2±2.4）歲，體重指數(shù)（27.5±1.9）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者分別給予5 mg及20 mg瑞舒伐他汀鈣（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483）進(jìn)行治療，晚飯后口服，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者TG水平下降幅度超過40%，或TC水平下降幅度超過20%，或HLD-C水平上升幅度超過0.26 mmol/L，則判定為顯效；患者TG水平下降幅度在20%～40%之間，或TC水平下降幅度在10%～20%之間，或HLD-C水平上升幅度在0.1～0.26 mmol/L，則判定為有效；患者各項(xiàng)血脂水平均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則判定為無(wú)效；患者TG水平上升，或TC水平上升，或HLD-C水平下降，則判定為惡化［4］?？傆行?顯效率+有效率。比較觀察兩組患者治療前后各項(xiàng)血脂水平變化情況，及經(jīng)治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為93.33%、70%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者治療前后血脂水平變化比較

經(jīng)治療后，觀察組患者TG、TC及LDL-C水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者治療后的TG、TC及LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組經(jīng)治療后的TG、TC及LDL-C水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后HDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后血脂水平變化比較（±s）

表2　兩組患者治療前后血脂水平變化比較（±s）

注：與治療前觀察組相比，*P＜0.05；與治療后對(duì)照組比較，#P＜0.05

治療階段　　組別　TG　TC　LDL-C　HDL-C治療前　　對(duì)照組　2.22±0.75　6.16±0.75　3.83±0.76　0.75±0.24觀察組　2.24±0.73　6.17±0.74　3.88±0.62　0.74±0.35治療后　　對(duì)照組　2.12±0.64　5.41±0.46　3.13±0.75　0.88±0.16觀察組 1.72±0.87*#4.86±1.01*#2.44±0.55*#0.98±0.12

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者經(jīng)治療后均存在不同程度的不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)肌痛2例，皮疹1例，關(guān)節(jié)疼痛2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%；觀察組患者出現(xiàn)肌痛1例，皮疹2例，關(guān)節(jié)疼痛1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

冠心病是一種常見的心臟疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈狹窄，從而導(dǎo)致供血不足，引發(fā)心肌功能障礙。一旦發(fā)現(xiàn)患有冠心病，需及時(shí)進(jìn)行治療，否則將會(huì)威脅患者生命安全。據(jù)研究顯示［5］，他汀類藥物對(duì)于降脂具有顯著療效，可有效降低冠心病的致死率。他汀類藥物可幫助抑制脂質(zhì)過度氧化，對(duì)心血管內(nèi)皮具有保護(hù)作用，幫助改善心血管內(nèi)皮功能。而他汀類藥物中瑞舒伐他汀鈣的抑制作用更強(qiáng)，對(duì)于控制患者血脂的效果更為明顯。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率分別為93.33%、70.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明分別采用5 mg及20 mg瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥進(jìn)行治療均有一定療效，相比之下，采用20 mg瑞舒伐他汀鈣具有更顯著的療效。經(jīng)治療后，觀察組患者TG、TC及LDL-C水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者治療后的TG、TC及LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組經(jīng)治療后的TG、TC及LDL-C水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后HDL-C水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明采用20 mg瑞舒伐他汀鈣對(duì)于改善患者TG、TC及LDL-C水平具有顯著效果，提高療效。觀察組及對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.33%、16.67%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其與孫秀才［6］等的研究結(jié)果相一致。采用20 mg瑞舒伐他汀鈣具有顯著療效的同時(shí)，同樣具有較高的安全性。

綜上所述，使用20 mg瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥進(jìn)行治療，安全高效，幫助提高老年患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 李 霞.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高脂血癥老年患者的療效對(duì)比［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（07）:191-192.

［2］ 高艷艷，王華萍，張 靜.瑞舒伐他汀對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化和大動(dòng)脈彈性的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（07）:99-101.

［3］ 徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年人冠心病合并高脂血癥的效果比較［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（23）:3644-3645.

［4］ 那 君.瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（02）:131-132.

［5］ 張文硯.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（06）:64-65，68.

［6］ 孫秀才，盛艷華，施 霞.瑞舒伐他汀鈣在老年冠心病合并血脂異常的臨床治療研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（10）:1437-1438.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.24.094.02