劉永建

（重慶市萬(wàn)州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，重慶　404000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎合并Hp感染患者的療效觀察

劉永建

（重慶市萬(wàn)州區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，重慶404000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴幽門螺桿菌（Hp）感染患者的療效。方法 回歸性分析慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者60例的臨床資料，將其分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療為對(duì)照組，研究組患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予健胃消炎顆粒治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組Hp轉(zhuǎn)陰26例，轉(zhuǎn)陰率為86.7%；對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰15例，轉(zhuǎn)陰率為50%。研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用健胃消炎顆粒治療慢性胃炎合并Hp感染，能夠顯著提高患者的療效及Hp根除率。值得臨床推廣。

慢性胃炎；幽門螺桿菌；健胃消炎顆粒；中西醫(yī)結(jié)合治療

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，部分難治性患者與幽門螺桿菌感染有關(guān)。對(duì)于慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者根除幽門螺桿菌是治療的重要方法之一［1-2］。中醫(yī)中藥近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。我院在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用健胃消炎顆粒治療慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～12月我院收治的慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者60作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者臨床資料完整，均經(jīng)臨床檢驗(yàn)證實(shí)合并有Hp感染，胃鏡檢查有胃粘膜糜爛、萎縮等慢性胃炎證據(jù)，患者伴有相關(guān)的臨床癥狀。將其分為對(duì)照組和研究組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2治療方法

對(duì)照組給予西醫(yī)治療，阿莫西林膠囊（阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021202）1 g，2次/d，口服，克拉霉素分散片（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020148）0.5 g，2次/d，口服，奧美拉唑（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871）20 mg，2次/d，口服，療程為14天。

研究組在此基礎(chǔ)上給予健胃消炎顆粒（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021253）20 g，3次/d，口服，療程為14天。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后7～10天，患者癥狀體征完全消失，尿激酶試驗(yàn)Hp為陰性；有效：用藥后9～14天，患者癥狀體征顯著改善，尿激酶試驗(yàn)Hp陽(yáng)性減弱或者轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

研究組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者療效比較（n，%）

2.2Hp轉(zhuǎn)陰率比較

研究組Hp轉(zhuǎn)陰26例，轉(zhuǎn)陰率為86.7%；對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰15例，轉(zhuǎn)陰率為50%。研究組患者Hp轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性胃炎是指各種慢性胃黏膜的炎性病變，病因多樣，是消化內(nèi)科常見(jiàn)病。內(nèi)鏡下可見(jiàn)淺表性胃炎、糜爛性胃炎以及萎縮性胃炎。萎縮性胃炎可見(jiàn)黏膜腸上皮化生，多累及賁門，甚至胃體，G細(xì)胞功能喪失，胃泌素分泌下降，泌酸腺喪失，胃蛋白酶、胃酸以及內(nèi)源性因子均減少。幽門螺桿菌感染是目前公認(rèn)的慢性胃炎病因之一，大多由急性胃炎演變而來(lái)，胃黏膜病變經(jīng)久不愈，最終發(fā)展為慢性胃炎［3］。其他病因還有刺激性物質(zhì)破壞胃黏膜的保護(hù)屏障導(dǎo)致胃炎，某些藥物對(duì)胃粘膜造成損害，例如激素類藥物，非甾體抗炎藥等，口腔及咽部的慢性炎癥也是常見(jiàn)病因，另外膽汁反流，使膽汁中的膽鹽破壞胃粘膜，導(dǎo)致胃炎發(fā)生。其他病因還有X線照射、環(huán)境變化、長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律及技法與其他病變，例如尿毒癥，潰瘍性結(jié)腸炎等。

慢性胃炎患者主要表現(xiàn)為不同程度的消化不良癥狀，部分患者可無(wú)明顯癥狀，萎縮性胃炎患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹瀉等，粘膜糜爛嚴(yán)重的患者可有黑便、嘔血等情況?；颊呋A(chǔ)胃液分泌量下降多見(jiàn)于廣泛、嚴(yán)重的慢性萎縮性胃炎［4］?；颊哐逦该谒乜捎兴撸c胃酸缺乏有關(guān)。嚴(yán)重的患者胃酸、胃蛋白酶原及內(nèi)因子分泌均顯著下降，維生素B12水平也下降。氣鋇雙重造影可顯示胃黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu)，但隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查已經(jīng)在臨床上少用。胃鏡及病理活檢是慢性胃炎確診的主要方法。慢性淺表性胃炎大部分可通過(guò)治療后逆轉(zhuǎn)，少部分轉(zhuǎn)化為萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎經(jīng)過(guò)合理治療后也有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。因此對(duì)慢性胃炎的治療應(yīng)盡早開(kāi)始，并堅(jiān)持治療。治療原則主要有針對(duì)病因的治療，抑制胃酸分泌等。改變?nèi)菀滓l(fā)胃炎的不良習(xí)慣。質(zhì)子泵抑制劑是抑酸的主要藥物。奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌的作用。證實(shí)合并Hp感染的患者，加用抗生素根治Hp治療。

健胃消炎顆粒的主要成分為黨參、茯苓、白術(shù)（麩炒）、白芍、丹參、赤芍、白及、大黃、木香、川楝子、烏梅、青黛。具有健脾和胃，理氣活血的功效，臨床上主要用于脾胃不和所致的上腹疼痛，痞滿納差以及慢性胃炎見(jiàn)上述證候者［5-6］。本次研究中，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予健胃消炎顆粒治療，結(jié)果顯示，患者總有效率顯著高于對(duì)照組，Hp根除率也顯著高于對(duì)照組。慢性胃炎在中醫(yī)上歸于胃脘、胃痞等范疇，中醫(yī)認(rèn)為主要病機(jī)是胃絡(luò)淤積阻塞，氣機(jī)不暢而導(dǎo)致。而健胃消炎顆粒諸藥合用具有健脾益胃的功效，能夠調(diào)理氣機(jī)，消除胃痞等來(lái)發(fā)揮療效［7］。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用健胃消炎顆粒治療慢性胃炎合并Hp感染，能夠顯著提高患者的療效及Hp根除率。值得臨床推廣。

［1］ 蘇美英，陳龍輝.埃索美拉唑與奧美拉唑治療慢性胃炎的療效比較［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（12）:104.

［2］ 申慶合.中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽(yáng)性患者臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（12）:76-77.

［3］ 王明躍.中藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎臨床研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）:220-221.

［4］ 劉建莊.三聯(lián)療法根除Hp對(duì)慢性胃炎治療效果的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）:137-138.

［5］ 陳大國(guó)，戰(zhàn)慶霞.穴位注射黃芪并步長(zhǎng)健胃消炎顆粒和蘭索拉唑治療慢性胃炎療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）:98-99.

［6］ 李 黎.健胃消炎顆粒聯(lián)合雷貝拉唑、磷酸鋁治療胃潰瘍療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（18）: 26-28.

［7］ 張 敏，許亞平，薛翠華.健胃消炎顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療HP陽(yáng)性慢性淺表性胃炎療效分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（5）:596-597.

本文編輯：吳玲麗

Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of chronic gastritis with Hp infection in patients with clinical observation

LIU Yong-jian
（Department of pharmacy， the first people s Hospital of Wanzhou District，Chongqing，Chongqing 404000，China）

R573.3

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ISSN.2095-6681.2015.24.096.02