李 磊
(開(kāi)封市第二人民醫(yī)院藥劑科,河南 開(kāi)封 475002)
倍他樂(lè)克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的療效觀(guān)察
李 磊
(開(kāi)封市第二人民醫(yī)院藥劑科,河南開(kāi)封475002)
目的 探討倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取冠心病心絞痛患者60例,根據(jù)治療方法分為研究組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療。比較兩組患者的療效。結(jié)果 研究組心絞痛恢復(fù)情況,顯效率為43.3%,有效率為46.7%,總有效率為90%;對(duì)照組顯效率為30%,有效率為36.7%,總有效率為66.7%;研究組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心電圖療效:研究組顯效率為40%,有效率為56.7%,總有效率為90%;對(duì)照組顯效率為16.7%,有效率為43.3%,總有效率為60%;研究組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心絞痛,能夠顯著改善心絞痛分級(jí)及心電圖ST-T異常。
倍他樂(lè)克;通心絡(luò);冠心病;心絞痛
倍他樂(lè)克是預(yù)防和治療確診或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛的藥物[1]。通心絡(luò)膠囊是中成藥,具有益氣活血,通絡(luò)止痛之功效[2]。我們?cè)诔R?guī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合倍他樂(lè)克和通心絡(luò)治療冠心病心絞痛,取得了較好的療效?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1一般資料
選擇2014年1月~6月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合冠心病心絞痛診斷,臨床資料及隨訪(fǎng)資料完整,一般資料匹配。排除精神疾病患者、合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者、65歲以上及18歲以下的患者。兩組患者性別、年齡、心絞痛分級(jí)、病程等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法
對(duì)照組給予常規(guī)治療,包括阿司匹林口服、他汀類(lèi)降脂藥物、硝酸脂類(lèi)藥物等。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克聯(lián)合通心絡(luò)治療。倍他樂(lè)克12.5 mg/次,2次/d,口服2周后,改為25 mg/次,2次/d,口服;通心絡(luò)4粒/次,3次/d,口服。
1.3觀(guān)察指標(biāo)
分別于入院時(shí)及治療后1年檢查患者心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖,比較治療前后患者心絞痛分級(jí)、心電圖改變情況。
1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)
心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:ST-T恢復(fù)80%及以上,有效:恢復(fù)50%~79%,無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。
心絞痛分級(jí)療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:心絞痛改善2級(jí)及以上,有效:改善1級(jí),無(wú)效:無(wú)改善或者加重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1心絞痛療效比較
研究組心絞痛恢復(fù)情況,顯效率為43.3%,有效率為46.7%,總有效率為90%;對(duì)照組顯效率為30%,有效率為36.7%,總有效率為66.7%;研究組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者心絞痛療效比較 [n(%)]
2.2心電圖療效比較
研究組顯效率為40%,有效率為56.7%,總有效率為90%;對(duì)照組顯效率為16.7%,有效率為43.3%,總有效率為60%;研究組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者心電圖療效比較 [n(%)]
心肌供血不足是心絞痛的直接發(fā)病原因,而冠心病是心肌供血不足的主要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化固定位置導(dǎo)致管腔縮窄、血流量下降,心肌供血不足導(dǎo)致心絞痛。心電圖是診斷心絞痛的重要輔助方法。發(fā)作時(shí)的治療主要是休息,藥物治療主要是硝酸脂類(lèi),擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加血流量,緩解心肌缺血情況,減輕心臟前后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,從而緩解癥狀。緩解期的治療主要是降低血壓,選擇性擴(kuò)張病變冠脈血管,改善動(dòng)脈粥樣硬化等。常用的藥物有硝酸脂類(lèi)藥物,β-受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑,抗氧化等治療。
倍他樂(lè)克的成分為酒石酸美托洛爾,是β1-受體選擇性的阻滯劑,其對(duì)心臟β1-受體發(fā)揮作用的劑量低于其他外周血管及支氣管的β2-受體[3-4]。倍他樂(lè)克對(duì)β-受體無(wú)激動(dòng)作用。倍他樂(lè)克同時(shí)具有負(fù)性變力及負(fù)性變時(shí)的作用。倍他樂(lè)克減輕生理及心理負(fù)荷,降低心率、心排出量及血壓。與非選擇性的β-受體阻滯劑相比,倍他樂(lè)克對(duì)糖類(lèi)代謝及胰島素釋放的影響相對(duì)較小,因此糖尿病患者也可以用。倍他樂(lè)克能夠緩解心絞痛胸痛,心律失常的發(fā)生率。
通心絡(luò)膠囊是中成藥,具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效??捎糜诠谛牟?,心氣虛乏,血瘀絡(luò)阻證,胸部憋悶,刺痛,絞痛,固定不移,心悸自汗,氣短乏力,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈細(xì)澀或結(jié)代的治療[5]。通心絡(luò)膠囊中的人參具有補(bǔ)益心氣的作用,氣旺而推動(dòng)血液的運(yùn)行,為君藥[6-7]。水蛭具有活血化瘀、通經(jīng)透絡(luò)的作用;土鱉蟲(chóng)具有逐瘀通絡(luò)的功效;蜈蚣、全蝎、蟬蛻等,取其善走之性,通經(jīng)透絡(luò),還具有解痙的功效,為臣藥。赤芍具有活血散血、行瘀止痛的功效;冰片能夠通利壅塞,通暢經(jīng)絡(luò),為佐使藥。
在本次研究中,研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予被他雷克聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療,治療1年后,研究組患者心絞痛分級(jí)恢復(fù)情況顯效率為43.3%,總有效率為90%,顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組;復(fù)查心電圖,研究組患者ST-T恢復(fù)情況顯效率為40%,總有效率為90%,顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合倍他樂(lè)克及通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛能夠顯著改善患者的心絞痛分級(jí),改善心電圖異常,即改善患者心肌缺血情況。
綜上所述,冠心病心絞痛在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合倍他樂(lè)克及通心絡(luò)膠囊治療,能夠顯著改善心絞痛情況,改善心肌缺血情況。
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本文編輯:吳玲麗
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ISSN.2095-6681.2015.24.132.02