范秀紅

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣他拉哈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，黑龍江　大慶　163000）

循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響

范秀紅

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣他拉哈鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，黑龍江大慶163000）

目的 分析循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響。方法 選取我院2012年4月～2015年6月收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，比較兩組患者的心絞痛發(fā)生率和治療前后焦慮抑郁評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)生率和焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者實(shí)施循證護(hù)理能夠有效降低其心絞痛的發(fā)生率和改善不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

循證護(hù)理；冠心病；心絞痛發(fā)生率；心理狀態(tài)

我院研究循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛的發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月～2015年6月收治的冠心病患者100例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為冠心病，患者剔除有免疫性疾病、嚴(yán)重心肝腎功能不全等的患者。根據(jù)隨機(jī)法將患者分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組，男25例，女25例。年齡40～75歲，平均年齡（58.02±5.29）歲。病程4個(gè)月～9年，平均病程（7.14±2.61）年。實(shí)驗(yàn)組，男26例，女24例。年齡41～76歲，平均年齡（57.62±5.38）歲。病程5個(gè)月～8年，平均病程（6.95±2.40）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理治療，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白和維生素的流食，少量且多次進(jìn)食，多吃水果蔬菜等易消化的食物，并且適當(dāng)補(bǔ)充水分。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 提出循證問題：建立循證小組，查閱相關(guān)資料，了解患者病情，分析患者和家屬的滿意度，歸納分析出循證問題，其中包括對(duì)冠心病的了解不足、藥物治療外干預(yù)的手段了解少、心理壓力大。

1.2.2循證支持：采用不同職稱的護(hù)理人員來分析文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫內(nèi)文獻(xiàn)的真實(shí)性、科學(xué)性和實(shí)用性，根據(jù)患者所需的護(hù)理問題，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。

1.2.3循證護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員通過發(fā)放健康教育卡、集中講解等方式讓患者和家屬了解冠心病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療等，講解治療冠心病常用的藥物、服用方法和治療目的，讓患者了解服用藥物的必要性和療效以及治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并使患者掌握應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的策略，告知不規(guī)律用藥的危害，監(jiān)督患者正確服用藥物?；颊咴诘弥约翰∏楹螅瑫?huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，這類的負(fù)面心理會(huì)加重患者的疼痛［1］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，根據(jù)患者心理障礙類型，制定針對(duì)性的護(hù)理方法，用合理情緒想象技術(shù)、不合理信念辯論技術(shù)治療患者的情緒，耐心傾聽患者的訴說，用點(diǎn)頭、撫摸等動(dòng)作安慰患者，對(duì)患者表示同情，適當(dāng)搬出成功的案例來鼓勵(lì)患者，取得患者與家屬的信任，鼓勵(lì)其積極面對(duì)治療，消除恐懼、害怕的負(fù)面心理，樹立信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓家屬與患者多溝通，使患者感受到關(guān)愛，減少孤獨(dú)感。根據(jù)患者的身體情況鼓勵(lì)患者進(jìn)行步行、太極拳等中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可通過聽音樂、看電視等方式分散患者對(duì)疾病的注意力。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。比較兩組患者心絞痛的發(fā)生率和治療前后焦慮抑郁的評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心絞痛發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生心絞痛患者3例（6%）。對(duì)照組發(fā)生心絞痛患者16例（32%）。實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2焦慮抑郁評(píng)分比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS比較

3　討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變使血管堵塞而引起心肌缺血、壞死［2］。近年來發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，患者在心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)有瀕死感，當(dāng)頻繁發(fā)作時(shí)要注意心肌梗死的發(fā)生，冠心病患者常伴有焦慮、害怕等不良情緒，這類情緒使機(jī)體交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，促進(jìn)心絞痛的發(fā)生，形成惡性循環(huán)［3］，此時(shí)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理是非常重要的［4］。循證護(hù)理以患者為中心，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用科學(xué)證據(jù)能夠有效地提高護(hù)理的有效性、科學(xué)性，循證護(hù)理比常規(guī)的護(hù)理更加科學(xué)規(guī)范，能夠有效地解決患者所需的護(hù)理問題，并使護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)得到增強(qiáng)［5］。

結(jié)果表明，對(duì)冠心病患者實(shí)施循證護(hù)理能夠有效地降低其心絞痛發(fā)生率和改善不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

［1］ 王玉芳.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（25）:95-96.

［2］ 張 玲.循證護(hù)理應(yīng)用于109例冠心病介入治療患者圍術(shù)期的效果評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（2）:142-144.

［3］ 李 宇，崔 瑩.循證護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（7）:19-21.

［4］ 李顏君，高克勤.循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的效果觀察［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（3）:64，77.

［5］ 宋愛勝，萬效梅.循證護(hù)理對(duì)冠心病擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（1）:79-81.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.24.168.02