劉 婷

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古　包頭　014010）

小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會

劉 婷

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的 分析小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會。方法 選取我院2010年4月～2014年4月收治的病毒性心肌炎患兒100例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理，比較分析兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行有效的綜合護(hù)理，有助于提升護(hù)理效果，提高患兒家屬對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，值得臨床推廣。

病毒性心肌炎；患兒；護(hù)理

病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關(guān)的彌漫性或局限性炎癥性心肌疾病，也是常見的感染性心肌炎。引起心肌炎的病毒種類較多，研究資料顯示該病的發(fā)病率正在逐年增高［1］。輕度病毒性心肌炎患者僅表現(xiàn)有輕微癥狀甚至完全無癥狀，重度病毒性心肌炎患者會出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大、休克、心功能不全甚至猝死［2］。本文主要分析小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年4月～2014年4月來我院收治的病毒性心肌炎患兒100例作為研究對象，經(jīng)檢查，所有患兒均符合病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。將其隨機(jī)分為兩組，各50例，觀察組男27例，女23例，平均年齡（6.5±4.7）歲，其中心電圖檢查出室性心動過速2例，房性早搏12例，室性早搏14例，心肌缺血22例；對照組男25例，女25例，平均年齡（6.6±4.8）歲，其中心電圖檢查出室性心動過速2例，房性早搏10例，室性早搏15例，心肌缺血23例。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1心理護(hù)理

患兒由于疾病造成不適，患兒家屬出于對患兒的擔(dān)心，雙方都可能產(chǎn)生緊張、焦慮的負(fù)面心理。針對這種情況，護(hù)理人員必須做好患兒及其家屬的心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該主動向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識、治療的主要方法和用藥、治療過程中需要注意的問題等，還可以向患兒家屬介紹之前治愈成功的病例，消除患兒家屬的擔(dān)心，對于年齡過小的患兒，護(hù)理人員要主動詢問患兒家屬其飲食、睡眠習(xí)慣，了解患兒不同行為所表達(dá)的不同意義，以及時滿足患兒的需求。對于需要進(jìn)行穿刺的患兒，在進(jìn)行穿刺時，護(hù)理人員要一邊進(jìn)行安撫一邊進(jìn)行，并且要盡量減少穿刺次數(shù)，做到動作、語言輕柔。

1.2.2飲食護(hù)理

護(hù)理人員要根據(jù)患兒年齡和具體情況制定個性化飲食方案，以清淡、易消化的飲食為主，保證充足營養(yǎng)的攝入，做到少食多餐，防止飲食過多對心臟造成額外負(fù)擔(dān)增加患兒病情。另外，要特別注意不能喂食患兒刺激性食物，應(yīng)多食用含纖維的食物幫助患兒排便，如果患兒伴有心功能不全，護(hù)理人員要注意控制患兒水分和鹽分的攝入。

1.2.3用藥護(hù)理

病毒性心肌炎患兒需要使用洋地黃和利尿劑等。但需注意的是，洋地黃的用量如果把握不當(dāng)，很容易引起中毒，因此護(hù)理人員在患兒用藥前必須多次確認(rèn)劑量，同時在藥物使用過程中要加強(qiáng)對患兒的觀察，以免患兒發(fā)生不良反應(yīng)無法得到及時的處理。使用洋地黃前，護(hù)理人員要為患兒測量脈搏和心率，時間為1 min，如果測量結(jié)果顯示嬰兒在120次/min以下，幼兒在100次/min以下，兒童在80次/min以下，護(hù)理人員要立即詢問醫(yī)生是否需要暫停用藥。使用地高辛片時，為了方便患兒下咽，護(hù)理人員應(yīng)該將藥片磨成粉末喂服患兒，同時注意不可將地高辛片與其他藥物同時服用。使用利尿劑時，護(hù)理人員要記錄好每次用藥的時間以及用藥后患兒的排尿量，另外還要每天測量和記錄患兒體重。如果使用利尿劑劑量過大，很容易出現(xiàn)低鈉和低鉀血癥，因此護(hù)使用過利尿劑后，要密切觀察患兒反應(yīng)，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，要及時報告醫(yī)生給予對癥處理。

1.2.4休息護(hù)理

保證足夠的休息是病毒性心肌炎患兒護(hù)理的重要手段，為了提高患兒休息時的舒適度，護(hù)理人員要定時清理患兒病房，保持病房內(nèi)適宜的溫度和適度，注意病房的通風(fēng)透氣，保證病房內(nèi)的良好采光，在休息時間要保持病房內(nèi)安靜，以保證患兒睡眠質(zhì)量。如果對患兒進(jìn)行某些護(hù)理操作時，護(hù)理人員必須做到動作輕柔、迅速果斷。對于難以入睡的患兒，護(hù)理人員可以在醫(yī)生指導(dǎo)下喂服適量鎮(zhèn)靜藥，對于輕微煩躁不安的患兒，護(hù)理人員可以給患兒講故事，陪患兒聽音樂、畫畫來緩解患兒的不安。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度調(diào)查［4］：針對護(hù)理方法、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評定，每項25分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患兒護(hù)理總滿意度為100%，明顯高于對照組的68%。差距有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=17.2896，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒家屬護(hù)理滿意度情況比較

3　討 論

對于病毒性心肌炎的預(yù)防護(hù)理，首先要查找出病因，臨床上已有的結(jié)論表明病毒性心肌炎與腸道感染和上呼吸道感染關(guān)系密切，所以必須對這兩種感染嚴(yán)加預(yù)防，如果患兒情況允許，可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽鰪?qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高。心肌疾病和腸道病毒中存在的柯薩奇B組病毒有著較密切關(guān)系，因此，加強(qiáng)對柯薩奇B組病毒疫苗的研究，有利于有效預(yù)防病毒性心肌炎［5］。其次對于患上病毒性心肌炎的患兒一定要保證足夠的休息，因?yàn)榕P床休息能夠有效減輕心臟負(fù)荷，保持足夠休息也是急性期病毒性心肌炎的最有效的治療方法。

本研究中，對兩組患兒分別采取常規(guī)護(hù)理、綜合性護(hù)理，對比護(hù)理結(jié)果，觀察組患兒護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對照組的68%，差距有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=17.2896，P＜0.05）。

綜上所述，對病毒性心肌炎患兒進(jìn)行有效的綜合護(hù)理，有助于提升護(hù)理效果，提高患兒家屬對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 陳桂欽.小兒病毒性心肌炎52例護(hù)理體會［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，12（9）:816-817.

［2］ 王玥玲，彭宗生，孟憲文，等.小兒病毒性心肌炎的觀察與護(hù)理［J］.河北醫(yī)藥，2013，32（9）:1172-1173.

［3］ 王體歡.人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，27（21）:46-47.

［4］ 高秀芹.果糖二磷酸鈉聯(lián)合人性化護(hù)理輔治小兒病毒性心肌炎48例［J］.中國藥業(yè)，2014，23（3）:88-89.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.24.182.02