鄧楊春

摘要： 目的： 探討醒腦靜注射液在老年腦出血患者急性期治療中的應(yīng)用效果。方法： 收集2013年6月至2015年6月來我院接受腦出血急性期治療的老年患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字發(fā)分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用醒腦靜進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分13.42±9.57分，對(duì)照組患者25.27±11.21分，P<0.05；觀察組患者治療有效率95.00 %，對(duì)照組患者為82.50 %，P<0.05；兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論： 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用醒腦靜注射液可有效改善腦出血急性期患者的神經(jīng)功能，對(duì)于提高患者的治療效果具有重要意義，且治療中無明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年；腦出血；急性期；醒腦靜

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化進(jìn)程的加快，老年疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，老年人群由于體質(zhì)的下降，血管彈性的下降，極易引發(fā)心腦血管疾病。腦出血即是一種在老年患者中較為常見的急重癥，該病發(fā)病突然且進(jìn)展迅速，患者如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，甚者危及患者的生命安全，傳統(tǒng)的治療方法多使用保守治療，但是保守治療療效較慢，為了進(jìn)一步提高腦出血急性期的治療效果，本次研究在常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上使用醒腦靜注射液進(jìn)行聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2013年6月至2015年6月來我院接受腦出血急性期治療的老年患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字發(fā)分為兩組，其中40例患者采用常規(guī)保守治療法進(jìn)行治療，作為對(duì)照組，40例患者在保守治療的基礎(chǔ)上使用醒腦靜注射液進(jìn)行治療，作為觀察組。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)保守治療法，即患者入院后給予脫水、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、吸氧等常規(guī)治療，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)積極控制患者的血壓、血糖，尤其是顱內(nèi)壓，適量補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，并給予營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療；觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上使用醒腦靜注射液，即將20mL醒腦靜注射液溶于250 mL 0.9 %氯化鈉注射液中，靜脈滴注給藥，qd，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者治療前后的神經(jīng)功能、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。神經(jīng)功能使用NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效評(píng)價(jià)，顯效：治療后患者腦出血的臨床癥狀基本消失[1]，心肌酶、心電圖及心臟功能恢復(fù)至正常水平；有效：治療后患者腦出血的臨床癥狀較治療前明顯改善，心肌酶水平較治療前明顯好轉(zhuǎn)，心電圖恢復(fù)正常，心臟功能也有所好轉(zhuǎn)；無效：治療前后患者腦出血的臨床癥狀無明顯改善，心肌酶水平、心電圖和心臟功能較治療前無明顯改善；惡化：治療后患者的臨床癥狀較治療前加重，心肌酶水平、心電圖和心臟功能也出現(xiàn)明顯惡化，有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中治療治療前后的NIHSS評(píng)分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，治療效果進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分比較

比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者NIHSS評(píng)分無顯著性差異，治療后觀察組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評(píng)分比較（x+s）

2.2 治療結(jié)果比較

觀察組患者治療有效率95.00 %，對(duì)照組患者治療有效率82.50 %，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

Z=-2.318，P=0.020，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者在治療過程中均出現(xiàn)不同程度的頭痛、惡心、嘔吐、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3.討論

隨著心腦血管疾病的發(fā)病率逐年升高，腦出血已經(jīng)成為臨床上的常見疾病，且已成為造成老年患者致死的一個(gè)主要因素[2]。腦出血可造成患者的腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，同時(shí)還會(huì)對(duì)周圍的腦組織產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而造成腦水腫等不良癥狀的出現(xiàn)，進(jìn)一步加重患者腦細(xì)胞的損傷[3]。腦出血屬于中醫(yī)“中風(fēng)“范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為該證應(yīng)以“開竅醒腦、疏經(jīng)通絡(luò)”作為治療原則。醒腦靜注射液為中藥制劑，其主要成分為冰片、麝香、郁金和梔子，其中麝香具有開竅醒腦之功效，冰片可以與麝香兩者“相須為用”，提高麝香開竅醒腦的功效[4]，郁金可醒神通竅，梔子發(fā)揮清熱解毒之功效，方中諸藥合理配伍，共奏“開竅醒腦、化痰通瘀、清熱解毒”之功效，同時(shí)醒腦靜注射液通過使用現(xiàn)代制劑工藝，將方中的有效成分進(jìn)行分離、純化，制成注射液，可快速通過血腦屏障，直接進(jìn)入患者腦部病灶部位發(fā)揮藥效，有效的提高了起效速度，可快速改善患者的臨床癥狀。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的NIHSS評(píng)分和治療有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），說明醒腦靜注射液可有效提高腦出血急性期患者的治療效果，改善患者的神經(jīng)功能；同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05），進(jìn)一步說明醒腦靜注射液臨床應(yīng)用的安全性，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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