孫明瑋

【摘要】目的：本文主要針對(duì)宮腔鏡檢查診治子宮疾病的先進(jìn)性進(jìn)行了研究討論，以此來(lái)提高宮腔內(nèi)病變異常的檢查率。方法：選取了2011年4月-2013年5月接受宮腔鏡手術(shù)治療的60例患者。當(dāng)子宮子宮內(nèi)膜切除之后，子閉經(jīng)人數(shù)為20人，月經(jīng)稀少人數(shù)為35人，正常月經(jīng)人數(shù)為2人，3人的月經(jīng)量要相比以前在明顯的減少。結(jié)果：通過(guò)結(jié)合大量實(shí)踐的臨床經(jīng)驗(yàn)，具體論述了宮腔鏡檢查技術(shù)對(duì)子宮疾病的有效方法，驗(yàn)證了宮腔鏡檢查診治的先進(jìn)性。結(jié)論：宮腔鏡檢查診斷技術(shù)能夠快速準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)異物和病灶部位，有利于緩解患者緊張的心理，從而達(dá)到理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡檢查診治子宮疾病先進(jìn)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0155-01

隨著科技的發(fā)展，宮腔鏡器械和技術(shù)不斷開(kāi)發(fā)，使得宮腔鏡在臨床上的運(yùn)用從單純?cè)\斷疾病發(fā)展為能開(kāi)展各類(lèi)腔內(nèi)治療和腔內(nèi)手術(shù)的新階段。近年來(lái)，先進(jìn)的宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變，比傳統(tǒng)的診刮、子宮造影及B超要準(zhǔn)確可靠，通過(guò)眼見(jiàn)為實(shí)及取材活檢大大提高了診斷準(zhǔn)確性，還可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。因這種手術(shù)損傷小、痛苦少、恢復(fù)快，能更多地保存器官功能和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕等優(yōu)點(diǎn)，已被越來(lái)越多的患者所接受。

1宮腔鏡對(duì)檢查診斷治療子宮疾病的應(yīng)用價(jià)值

1.1宮腔鏡種類(lèi)

宮腔鏡分為診斷性宮腔鏡、治療性宮腔鏡和手術(shù)性宮腔鏡，又稱(chēng)為接觸鏡與廣角鏡，分別取決于鏡頭的焦距。接觸鏡通常不需擴(kuò)張宮頸和宮腔，供診斷用，檢查簡(jiǎn)便但視野有限，亦不需麻醉和監(jiān)測(cè)，可在門(mén)診實(shí)施。廣角宮腔鏡應(yīng)用復(fù)雜精細(xì)的設(shè)備，通過(guò)被擴(kuò)張的宮頸并需使用膨脹宮腔的膨?qū)m介質(zhì)，視野滿意，便于鏡檢診斷及手術(shù)治療。

宮腔鏡有直的硬鏡和纖維光學(xué)可彎的軟鏡，前者有鏡鞘帶有小孔供膨脹宮腔的膨?qū)m介質(zhì)或灌流液流通，硬鏡主要管道可容手術(shù)器械通過(guò)，如剪刀、活檢鉗、手術(shù)鏡以及滾動(dòng)式電切刀等。

1.2宮腔鏡的應(yīng)用價(jià)值

宮腔鏡檢查技術(shù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)中的各種病變，將會(huì)直接觀察到子宮內(nèi)內(nèi)膜的原位狀態(tài)，以此來(lái)判斷子宮內(nèi)是否發(fā)生異常，能夠快速找到病灶部位，是一種對(duì)宮腔內(nèi)疾病非常有效的診斷技術(shù)。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的飛速發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)也取得了較大的進(jìn)步，逐漸變得越來(lái)月成熟，而宮腔電切鏡的出現(xiàn)，更是為患者帶來(lái)了更多健康的福音，使得患者不需要在開(kāi)福手術(shù)也可以得到很好的治療，并且，治療效果較好，傷口恢復(fù)速度快，因此受到了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。另外，宮腔鏡聯(lián)合B超介人子宮與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)也為婦科疾病的診治研究指明了新的方向。

2宮腔鏡檢查、診斷、治療的適應(yīng)證

2.1宮腔鏡可以檢查的疾病

①可以檢查各種異常的子宮出血；②可以早期診斷宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌；③可以檢查子宮載膜下肌瘤；④可以檢查子宮內(nèi)膜息肉；⑤可以檢查女性不孕癥。

2.2宮腔鏡手術(shù)治療適應(yīng)證

①子宮內(nèi)膜粘連分解；②取嵌頓在宮腔內(nèi)的節(jié)育器；③取殘留在宮腔的胎骨、陳舊性胎盤(pán)；④經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管疏通治療輸卵管閉塞；⑤子宮縱隔切開(kāi)矯形（一般與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用）；

3臨床診斷意義

眾所周知，宮腔鏡能夠直觀的觀察到子宮內(nèi)的病變，可以快速、及時(shí)的對(duì)多種子宮內(nèi)疾病做出準(zhǔn)確的判斷。相關(guān)研究學(xué)者曾經(jīng)利用宮腔鏡對(duì)病人進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，大大提高了傳統(tǒng)檢查方法的子宮異常率，大部分的病人都是經(jīng)由宮腔鏡檢查而發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)的異常病變，但采用傳統(tǒng)檢查方法是根本無(wú)法診治的。因此，本文具體歸納了宮腔鏡檢查在當(dāng)前臨床應(yīng)用中所表現(xiàn)的主要特征。

3.1異常子宮出血

在婦科疾病中，異常子宮出血是一種比較常見(jiàn)的婦科病，也是發(fā)病率最高的，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。其通常會(huì)在圍絕經(jīng)期、生育期、或是絕境之后，都會(huì)出現(xiàn)異常出血的現(xiàn)象，例如：不規(guī)則出血、月經(jīng)過(guò)多、失調(diào)等等，通常一般的婦科檢查中并不會(huì)發(fā)現(xiàn)任何異常問(wèn)題，即使做了B超檢查，也常常會(huì)發(fā)生誤診、漏診的情況。據(jù)曾經(jīng)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其中漏診的宮內(nèi)病變者高達(dá)35%左右，而利用子宮輸卵管碘油造影異常影響分析，幾乎超過(guò)50%是無(wú)法確定的，甚至還會(huì)30%左右是錯(cuò)誤的。但是，如果在臨床治療過(guò)程中，采用宮腔鏡檢查技術(shù)，不僅能夠精確判斷出患者的病灶部位，還可以對(duì)病灶組織結(jié)構(gòu)、大小、擴(kuò)散范圍等方敏進(jìn)行全面的觀察和檢查，同時(shí)還可以對(duì)疑似的病變部位進(jìn)行活檢，這就充分保障了宮內(nèi)疾病真診斷的精確率。

3.2不孕癥或習(xí)慣性流產(chǎn)者

在對(duì)宮頸管、宮腔、雙側(cè)輸卵管開(kāi)口進(jìn)行檢查時(shí)，宮腔鏡可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)影響孕卵著床與發(fā)育的病變?cè)?，之后，醫(yī)生就會(huì)在宮腔鏡的直視活檢下，對(duì)輸卵管進(jìn)行插管通液，以此來(lái)驗(yàn)證輸卵管的通暢程度。

經(jīng)過(guò)宮腔鏡檢查之后發(fā)現(xiàn)，致使患者不孕，或是一貫性流產(chǎn)的主要因素是由于宮腔粘連、天性子宮畸形、宮內(nèi)異物、黏膜下及壁間內(nèi)突型子宮肌瘤等等。

3.3宮腔內(nèi)異物

目前，所有的異常聲像學(xué)中檢查出的宮腔內(nèi)病變都是檢查結(jié)果，其中還存在一定的不確定因素，還無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。而宮腔鏡檢查技術(shù)則是對(duì)宮腔內(nèi)異物進(jìn)行確定、分析以后，將會(huì)決定是否可以采用宮腔鏡技術(shù)。

宮腔鏡檢查技術(shù)在臨床應(yīng)用過(guò)程中，常發(fā)現(xiàn)的宮內(nèi)異物有：胚物殘留、斷裂的宮頸擴(kuò)張棒、宮內(nèi)節(jié)育器、剖宮產(chǎn)遺留的不吸收縫合線。

4評(píng)述

通常上文敘述，我們已經(jīng)大概了解到宮腔鏡檢查技術(shù)的眾所優(yōu)點(diǎn)?？梢哉f(shuō)，這一新型的診治技術(shù)更是對(duì)眾多婦科患者而言，更是一場(chǎng)革命的轉(zhuǎn)變。這么多年以來(lái)，宮腔鏡技術(shù)也在不斷發(fā)展與進(jìn)步，逐漸由傳統(tǒng)單一的診斷方法發(fā)展到可以對(duì)各種宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行治療，讓很多患有子宮疾病的患者避開(kāi)了開(kāi)腹手術(shù)，大大減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)以及病痛干擾。

就以宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)舉例證明：在2011年4月-2013年5月期間我院共收治了宮腔鏡手術(shù)治療60人次，均得到了較為理想的治療效果。當(dāng)子宮內(nèi)膜切除之后，閉經(jīng)人數(shù)為20人，月經(jīng)稀少人數(shù)為35人，正常月經(jīng)人數(shù)為2人，其中，3人的月經(jīng)量要相比以前在明顯的減少。

通過(guò)大量臨床實(shí)踐應(yīng)用表明，宮腔鏡手術(shù)治療具有痛苦輕、出血少、恢復(fù)速度快的優(yōu)點(diǎn)，能夠有效保護(hù)其他器官功能不受損壞，因此越來(lái)越受到了患者與醫(yī)生們的喜愛(ài)，是一種非常值得推廣和應(yīng)用的診治手段。

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